心血管系4精选文档.ppt

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1、四、体循环的静脉,（一）V的结构与配布特点：,1.壁薄，腔大而不规则,2.壁内常有静脉瓣以防血液逆流，但大V、肝门V和头面 0部V一般无静脉瓣,3.V的数量比A多,4.有浅、深两类,浅V位于浅筋膜内,可用作V注射、采血,深V-位于深筋膜或体腔内，多与A伴行,5、静脉之间有许多吻合，形成静脉丛或静脉网。,（二）静脉的回心途径,有三条：,主干：为上腔V,收集范围：人体上半身的静脉血,1.上腔静脉系,(1)头颈部静脉,主干颈内静脉,组成：由左右头臂V合成，注入右心房,上腔V系,1）颈外V浅静脉的主干,沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下V,，下腔V系,和心V系（前已叙）,和颈外静脉,2）颈内V深静脉的主

2、干。,颅内支脑、视器的V血,颅外支面、颈、咽部、甲状腺的V血,主要属支为面V,借内眦V、眼V与颅内海绵窦相交通，且无静脉瓣,易引起颅内感染 危险三角,颈内V与锁骨下V合成头臂V，其汇集处形成静脉角,起于颅底，行于颈内动脉和颈总动脉的外侧。属支有:,颈内V,上肢静脉,1）上肢深静脉：,尺V,桡V,2）上肢浅静脉：,手背V网,尺侧,桡侧,贵要V,头V,肘正中V,是采血、输血的常选部分,与同名动脉伴行,最后移行为锁骨下静脉,肱V,腋V,锁骨下V,静脉主干为腋静脉,桡V,2）上肢浅静脉：,手背V网,尺侧,桡侧,贵要V,头V,肘正中V,是采血、输血的常选部分,肱V,腋V,手背V网,采血静脉注射的常选部位

3、,上肢浅静脉,胸部静脉,奇V 为胸部的V主干,直接或间接地接受肋间后V、食管V、支气管V及腹腔后壁的部分V血。,是沟通上、下腔静脉系的通路之一,组成及行程:,收集范围：,下腔V系,主干：,在第5腰椎水平由左、右髂总V 汇合而成，在腹主A右侧上升，经肝的后方穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房,人体下半身的静脉血,下腔V,股V在股三角上部，位于股A的内侧,大隐V在内踝前上方比较恒定静脉切开处,下肢的V,1）下肢深V,胫前V,胫后V,腘V,2）下肢浅V,小隐V,大隐V,静脉主干为股静脉,足背V网,与同名动脉伴行，最后移行于髂外静脉,股V,髂外V,下肢浅静脉,小隐静脉,大隐静脉,盆部静脉,1）髂内静脉为

4、盆部的静脉主干,其属支与同名A伴行，且收集这些A分布范围的V血,2）髂总静脉,在骶髂关节的前方由同侧的髂内静脉和髂外静脉合成,至第5腰椎平面，与对侧的同名静脉合成下腔静脉,腹部的V,直接或间接地注入下腔V,肾静脉与同名动脉伴行 下腔V,肝静脉,下腔静脉是腹部的静脉主干,下腔静脉的主要属支有：,埋在肝实质内,由肝门静脉入肝后汇集而成，在肝的后缘注入下腔静脉。,组成：,肝门静脉 粗而短的静脉干,位置：,行程及注入部位：,收集范围：,属支：,特点：,肠系膜上静脉,和脾静脉,胰头和胰体交界的后方,向上经十二指肠上部的后方上行，至肝门处分为左、右支入肝。,腹腔内不成对器官（除肝外）的静脉血,肠系膜上V、

5、脾V、肠系膜下V、胃左、右V、附脐V,肝门V及其属支均无V瓣,侧支循环：,正常情况下，肝门V经肝入下腔V，上述吻合处的V均很细小,当肝硬化时，肝门V逆流经上述吻合处入上、下腔V，吻合处的V将曲张，甚至破裂，出现呕血或便血,主要有三处：,肝门V与上、下腔V系之间有丰富的吻合，,食管V丛,、直肠V丛,、脐周V网,一、了解淋巴系统的组成,二、理解淋巴干的数目和名称；下颌下淋巴结、颈外侧淋巴结、锁骨上淋巴结、腋淋巴结、腹股沟浅、深淋巴结的位置和收集范围;淋巴器官的位置、形态;淋巴结的微细结构,三、掌握胸导管的收集范围和注入部位；乳糜池的概念,目的要求,重点：胸导管的收集范围和注入部位；乳糜池 的概念,

6、难点：淋巴结的微细结构,第三节 淋 巴 系 统,一、概述,（一）组成:,淋巴管道淋巴器官淋巴组织,（二）淋巴的形成与回流,1、形成：,血液Cap组织液毛细淋巴管,2、回流：,毛细淋巴管各级淋巴管静脉回心,回心途中需经淋巴结滤过,3、颜色：,无色透明。但在小肠处的淋巴为乳白色,（三）功能：,1、辅助心血管系运输组织内大分子物质,2、参与免疫防御,组织细胞,红细胞,组织液,血浆,毛细淋巴管,二、淋巴管道的分类及各类结构特点和回流,淋巴管道分为四类：,（一）毛细淋巴管：,管壁比毛细血管更薄，基膜不完整，通透性更大。,组织液中的大分子物质、细菌、癌细胞等易经此管运输。,（二）淋巴管,由毛细淋巴管汇集而

7、成。,在回心途中需经1多个淋巴结。,与小静脉相似，也有浅、深之分，腔内也有瓣膜。,(三)淋巴干,由淋巴管汇集而成,人体各部均有12条淋巴干，共有9条：,头颈部 左右颈干,上肢左右锁骨下干,胸部左右支气管纵膈干,腹部 不成对器官肠干,成对器官 左右腰干,盆部下肢,静脉角,淋巴干,胸导管自乳糜池向上，穿膈的主A裂孔入胸腔，至颈根部弓行向左，注入左V角。,（四）淋巴导管,由淋巴干汇集而成，共2条：,1、左淋巴导管又名胸导管,左右腰干+肠干,组成：,行程：,在注入前尚接受左颈干、左锁骨下干、左支气管纵膈干的淋巴。,收集范围：,人体下半身和左上半身的淋巴,2、右淋巴导管,由右颈干，右支气管纵膈干和右锁骨

8、下干组成。,收集人体右上半身的淋巴，注入右V角,汇合处膨大，称为乳糜池。,右淋巴导管,胸导管,三、淋巴器官,由淋巴组织构成。,主要有淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等器官,（一）淋巴结,1、形态：,扁椭圆形，质软。,凹侧连有输出淋巴管，凸侧连有输入淋巴管。,2、微构,表面为被膜C.T伸入实质形成小梁,内部（实质）,皮质,浅皮质，见有淋巴小结B淋巴细胞,深皮质（胸腺依赖区），,为弥散的T淋细胞,髓质,又称髓索含B淋十浆C十巨噬C,淋巴窦,淋巴流经的通道，,窦内有许多巨噬C和网状C等,3、功能：,造血（淋巴C）,；过滤淋巴,；参与免疫。,反之，某局部淋巴结肿大，可推测其病变所在。,4、分布,一般沿血管成群

9、分布，接受从一定部位或器官回流的淋巴,局部感染（包括癌）可引起相应淋巴结群的肿大甚至疼痛，,收纳上肢、胸前外侧壁（乳房）、肩部等处的淋巴,（1）头颈部淋巴结,主要分布于头、颈交界处和颈内、外V的周围。,重要的有：,下颌下淋巴结,颈外侧浅淋巴结,沿颈外静脉排列。,颈外侧深淋巴结,沿颈内静脉排列,有一部分位于锁骨上方，称锁骨上淋巴结。,胃癌，食道癌常转移于此淋巴结,(2)上肢的淋巴结,主要为腋淋巴结，,分布于腋窝内。,（3）胸部的淋巴结,主要分布于肋的两端和纵隔内器官的周围,（4）腹部的淋巴结,沿腹主 A和下腔V排列,（5）盆部的淋巴结,沿髂总A及其分支排列,（6）下肢的淋巴结,主要有：,腹股沟浅

10、淋巴结,上组平行排列于腹股沟韧带下方,下组沿大隐V末端排列,腹股沟深淋巴结,位于股V根部的内侧,（二）脾,1、位置：,左季肋区,与第911肋相对，其长轴与第10肋,正常时，左肋弓下不能触及,2、形态：,扁椭圆形，色喑红，质软而脆,分为：,两面,膈面隆凸,脏面凹陷，有脾门,两缘,上缘有23个小切迹,下缘,3、微构：,表面为被膜,内部（实质）,白髓淋巴小结 B淋,A周围淋巴鞘T淋,红髓,脾索B淋巨噬C十浆C十红C,脾窦血液在脾内流动的通道,位于脾索之间，窦壁附近有较多的巨噬C,4、功能：,造血；滤血；储血；参与免疫,结缔组织十平滑肌，伸入实质形成小梁,(三)胸 腺,1、位置：,胸腔内，纵隔前上部,

11、2、形态：,上窄下宽，左右不对侧的两叶,新生儿及幼儿较大，,青春期后开始萎缩,3、微构,表面被膜,内部不完全的小叶，又分为：,浅部皮质，淋巴C密集排列,深部髓质，淋巴C稀疏排列，但有许多 上皮性网状C，能分泌胸腺,4、功能,1）产生T淋巴细胞,2）分泌胸腺素,促使T淋巴细胞成熟，具有免疫能力并播散至淋巴结或脾内,三、淋巴循环,（一）概念：,淋巴在淋巴系统内的不断流动过程，称为淋巴循环。,是血液循环的辅助部分。,（二）意义：,1、协助回收体液和蛋白质,2、运输脂肪和脂溶性维生素,3、参与机体的防御和屏障功能,全身淋巴系统,右淋巴导管,头颈部淋巴结,胸部的淋巴结,腹部的淋巴结,腹股沟淋巴结,盆部的淋巴结,胸导管,感染引起上肢的淋巴管炎和淋巴结肿大,上肢的淋巴结,下肢的淋巴结,腹股沟浅淋巴结,