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1、【目的和要求】,1.掌握“危险三角”、静脉角的概念。2.掌握颈外V的组成及意义,头V、贵要V及肘正中V的位置,大隐V的起始、注入及属支,小隐V的起始、注入。3.掌握肝门V的合成、属支及与上、下腔静脉吻合部位。,概 述 特点：管径越来越大 属支 壁薄腔大、弹性小、压力低 有静脉瓣 venous valve 分浅、深两类 吻合丰富 特殊结构:如硬脑膜窦,板障静脉,硬脑膜窦,二、肺循环的静脉 肺静脉 pulmonary vein 无静脉瓣，每侧两条，起自肺门，注入左心房后部。,二、体循环的静脉 Veins of systemic circulation3大静脉系：,上腔静脉系 Superior ve

2、na cava system下腔静脉系 Inferior vena cava system 心静脉系 Cardiac vein system,（一）上腔静脉系,1.上腔静脉 sup.vena cava（1）组成、行径、注入部位（2）在注入心房前尚有奇静脉注入。2.头臂静脉 静脉角的概念,（一）上腔静脉系,（1）颈内静脉 internal jugular V.1）特点：壁薄、与颈动脉鞘的筋膜紧密相连、易导致空气栓塞。,(1)颈内静脉2）属支 颅内支：颅外支面静脉 facial vein a 特点：缺乏静脉瓣、与海绵窦交通 b交通途径:c 危险三角下颌后静脉,（一）上腔静脉系,（一）上腔静脉系,（

3、2）颈外静脉External jugular vein 1）合成 2）注入:锁骨下静脉或静脉角 3）意义：静脉穿刺。,down,（一）上腔静脉系,（3）锁骨下静脉 特点：位置固定 管腔较大 意义：静脉穿刺 导管输液的部位,头静脉,3.上肢静脉(1)浅静脉,贵要静脉,肘正中静脉,意义：位置表浅 口径较粗 穿刺和抽血部位(2)深静脉,4.胸部静脉,奇静脉:注入上腔静脉 半奇静脉副半奇静脉,椎静脉丛,4.胸部静脉,(二)下腔静脉系,下腔静脉 髂总静脉 髂内静脉髂外静脉 股静脉,（1）髂内静脉 臀上、下静脉 壁支 闭孔静脉 骶外侧静脉 直肠下静脉 脏支 阴部内静脉 子宫静脉（2）髂外静脉,2.髂总静脉

4、,（1）下肢浅静脉,3.下肢静脉,1）大隐静脉,行径,属支,起始,（1）下肢浅静脉,3.下肢静脉,小隐静脉,起止,注入部位,（2）下肢深静脉 与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。,3.下肢静脉,膈下V壁支 腰V 左睾丸V（右卵巢V）脏支 肾V 右肾上腺V 肝V,4.腹部静脉,a.起始端均为毛细血管特点 b.缺少功能性的静脉瓣 组成:由肠系膜上静脉和脾静 脉汇合而成,5.肝门静脉系,肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 属支 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉,食管静脉丛吻合途经 直肠静脉丛 脐周静脉网 脊柱静脉丛,肝门静脉系与上下腔静脉系之间的吻合途经,第十一章 淋巴系统 The

5、Lymphatic System,【目的和要求】,1.掌握淋巴系统的组成，局部淋巴结的概念。2.掌握胸导管及右淋巴导管的合成、注入及收纳范围。3.掌握腋淋巴结的分群，乳房淋巴回流途径。,概 述,心,动脉,毛细血管,静脉,细胞,组织液,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴导管,组成：各级淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官。,淋巴结,第一节 淋巴系统的结构 和配布特点,一、淋巴管道系统毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管,（1）毛细淋巴管 是淋巴管道的起始段，叠瓦状邻接，无基膜，通透性较大，分布甚广。（2）淋巴管 由毛细淋巴管汇合而成、管细壁薄，富有瓣膜，串珠状。淋巴管分浅、深两种。,3、淋巴干,左、右颈干左、右

6、支气管纵隔干左、右锁骨下干左、右腰干肠干,1）右淋巴导管 right lym-phatic duct 注入：右静脉角 收纳范围：2）胸导管 thoracic duct 起于：乳糜池 注入：左静脉角 收纳范围：,1.淋巴结 是淋巴管向心行程中的必经器官,二、淋巴器官,局部淋巴结 指引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，临床上又称为哨位淋巴结。,2.脾spleen,位置：脾位于左季肋区，左侧第9-11肋 的深面，长轴与第10肋一致。脾切迹，是触诊时辩认脾的标志。,3.胸腺 thymus,第二节 人体各部的淋巴管 和淋巴结,(一）头部的淋巴结 位于头颈交界处，其输出管直接或间接注入颈外侧深淋巴结。,

7、一、头颈部淋巴管和淋巴结,（二）颈部的淋巴结1）颈前淋巴结2）颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列。其输出管注入颈外侧深淋巴结。颈外侧深淋巴结,颈外侧深淋巴结,(一）肘淋巴结（二）腋淋巴结 可分 5 群：1）外侧淋巴结 2）胸肌淋巴结 3）肩胛下淋巴结 4）中央淋巴结 5）尖淋巴结,二、上肢的淋巴管和淋巴结,三、下肢的淋巴管和淋巴结(一）腘淋巴结（二）腹股沟淋巴结 1.腹股沟浅淋巴结 2.腹股沟深淋巴结 位置、排列,四、胸部的淋巴管和淋巴结 乳房的淋巴引流途径(5条）,中央LN（外侧）,五、腹部的淋巴管和淋巴结,腹腔成对脏器的淋巴管直接注入腰淋巴结。不成对脏器的淋巴管分别注入腹腔干、肠

8、系膜上、下动脉及其分支排列的同名淋巴结。1）腹腔淋巴结,2）肠系膜上淋巴结3）肠系膜下淋巴结 腹腔淋巴结、肠系膜上、下淋巴结的输出管共同汇合成一条肠干，向上注入乳糜池。,六、盆部的淋巴管和淋巴结,【小结】,思考题,1.从左手背静脉网输液治疗右足背感染，那么药物需经过哪些途径才能到达感染部位？2.门脉高压的病人为何会出现上消化道大出血、脾肿大、便血？3.乳腺癌患者其肿瘤细胞可能转移到哪些部位的淋巴结？,左手背静脉网,左头v左贵要v,左锁骨下v,左腋v,左肱v,左头臂v,上腔v,右心房,右心室,肺A及其分支,肺v,左心房,左心室,升主A,主A弓,胸主A,腹主A,右髂总A,右髂外A,右股A,右腘A,右胫前A,右足背A,右足背感染部位,肺毛细血管,