K脑与脊髓的血管精选文档.ppt

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1、一、脑的血管,(一)脑的动脉 分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。两者供应区以顶枕裂为界。颈内动脉：大脑半球的前23；部分 间脑。椎动脉：大脑半球后13；部分间脑、脑干和小脑。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。,行程：起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经 颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵 窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向 上弯转并穿出海绵窦而分支。分段：颈内动脉按其行程可分为4段：颈部、岩 部、海绵窦部和前床突上部。其中海绵窦部和前床突上部合称虹吸部，常呈“U”形或“V”形弯曲，是动脉硬化的好发部位。颈内动脉在穿出海绵窦

2、处发出眼动脉。,1颈内动脉internalcarotidartery,颈内动脉供应脑部的主要分支有：(1)大脑前动脉anterior cerebral artery：皮质支:供应顶枕沟以前的半球内侧面，额叶底面,额、顶两叶上外侧面的上部中央支:大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前 部和内囊前肢。,(2)大脑中动脉middle cerebral artery：皮质支：数支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括 躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。中央支：数支，细小，又称豆纹动脉，营养尾状核、豆状核、内囊 膝和后肢的前部。在高血压动脉硬化时容易破裂。,(3)脉络

3、丛前动脉anterior choroidea artery：经大脑脚与海马旁回之间进入侧脑室下脚，沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底中13及苍白球等结构。此动脉细小且行程又长，易被血栓阻塞。(4)后交通动脉posterior communicating artery 在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎基底动脉系的吻合支。,脉络丛前动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,2椎动脉vertebral artery 行程：起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在脑桥与延髓交界处合成条基底动脉basilar artery

4、，后者沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。(1)椎动脉的主要分支有：1)脊髓前、后动脉 2)小脑下后动脉posterior infcrior cerebellar artery：向后外行经延髓与小脑扁桃休之间，供应小脑下面后部和延髓后外侧部。该动脉行程弯曲，易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍，对侧躯体浅感觉障碍(交叉性麻痹)和小脑共济失调等。,(2)基底动脉的主要分支有：1)小脑下前动脉：自基底动 脉起始段发出，经展神经、面神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面，供应小脑下面的前部。2)迷路动脉(内听动脉)：伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳，供应内耳迷路。3)脑桥动脉：为一

5、些细小分支，供应脑桥基底部。4)小脑上动脉：近基底动脉的末端发出，绕大脑脚向后，供应小脑上部。,小脑上动脉,小脑下前动脉,5)大脑后动脉posterior cerebral artery：绕大脑脚向后，沿海马回钩转至颞叶和枕叶内侧面。皮质支分布于颞叶的内侧面和底面及枕叶。中央支由起始部发出，经脚间窝入脑实质，供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当颅内高压时，海马旁回钩移至小脑幕切迹下方，使大脑后动脉向下移位，压迫并牵拉动眼神经，可导致动眼神经麻痹。,3大脑动脉环(Willis环)cerebral arterial circle 由两侧

6、大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系与椎 基底动脉系相交通。在正常情况下大脑动脉环 两侧的血液不相混合，而是作 为一种代偿的潜在装置。当此 环的某一处发育不良或被阻断 时，可在一定程度上通过大脑 动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。据统计国人约有48的人 脑动脉环发育不全或异常，易 形成动脉瘤。,(二)脑的静脉,特点：壁薄无瓣膜，不与动脉伴行，可分为两类:（1）收集大脑血液的静脉（分为脑内、外两组，两组之间相互吻合）。（2）收集脑干和小脑血液的静脉。1、大脑外静

7、脉external cerebral veins 以外侧沟为界分为3组:(1)大脑上静脉，收集大脑半球外侧面和内侧面的血液，注入上矢状窦；(2)大脑下静脉主要注入横窦和海绵窦；(3)大脑中静脉：分为：大脑中浅静脉收集半球外侧面近外侧沟的静脉，注入 海绵窦。大脑中深静脉收集脑岛的血液，与大脑前静脉和纹状 体静脉汇合成基底静脉basal vein。基底静脉注入大脑 大静脉。,由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上缘合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉(Galen静脉)。大脑大静脉收集半球深部的髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向后注入直窦。,2.大

8、脑内静脉internal cerebral vein,大脑内静脉,大脑大静脉,二、脊髓的血管,(一)脊髓的动脉 两个来源，即椎动脉和节段性动脉,椎动脉发出的脊髓前动脉和脊髓后动脉 左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干，沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓前动脉行至第5颈椎下方开始由节段性动脉发支补充加强。脊髓后动脉自椎动脉发出后，绕延髓两侧向后走行，沿脊神经后根两侧下行，直至脊髓末端。一般在第5颈节的下方开始有节段性动脉补充和加强。脊髓前、后动脉之间借环绕脊髓表面的吻合支互相交通，形成动脉冠，由动脉冠再发分支进入脊髓内部。,脊髓前动脉的分支主要分布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和侧索。脊髓

9、后动脉的分支则分布于脊髓后角的其余部分、后索和侧索后部。由于脊髓动脉的来源不同，有些节段因两个来源的动脉吻合薄弱，血液供应不够充分，容易使脊髓受到缺血损害，称为危险区：如第14胸节(特别是第4胸节)和第1腰节的腹侧面。,供血危险区,(二)脊髓的静脉,较动脉多而粗，收集脊髓内的小静脉，最后汇集成脊髓前、后静脉，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。,脑屏障,中枢神经系统神经元的正常功能活动，需要其周围的微环境保持一定的稳定性，而维持这种稳定性的结构称脑屏障，它能选择性地允许某些物质通过，不允许另一些物质通过，脑屏障由三部分组成：,脑室,血液,脑组织,(一)血脑屏障,血脑屏障bloodbrai

10、n barrier(BBB)位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础是：脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间为紧密连接，使大分子物质难以通过；毛细血管基膜；毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕，形成胶质膜。在中枢神经的某些部位缺乏血脑屏障，如正中隆起、连合下器、穹窿下器、终板血管器、脉络丛、松果体、神经垂体等。这些部位的毛细血管内皮细胞有窗孔，内皮细胞之间借桥粒相连(缝隙连接)，可使蛋白质和大分子物质自由通过。,(二)血脑脊液屏障 blood-CSF barrier,位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间 结构基础主要是脉络丛上皮与上皮之间有闭锁小带相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，因此该屏障仍有一定的通透性。,(三)脑脊液脑屏障,位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础为：室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。但室管膜上皮没有闭锁小带，不能有效地限制大分子通过，软脑膜和它下面的胶质膜屏障作用也很低，因此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。,脑屏障的相对性,脑屏障的相对性使人体内免疫、神经和内分泌三大调节系统的物质之间可相互调节，即免疫神经内分泌网络 immuno-neuro-endocrine network也同样存在于中枢神经系，它在全面调节人体的各种功能活动中起着重要作用。,再见！,