第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件名师编辑PPT课件.ppt
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1、2023/5/7,1,第十一章 器质性精神障碍病人的护理,Nursing Management for Patients with Organic Mental Disorders,菜怒鸥徊押头膛瞩食矮吟艇恐渍晰窘第队娜矫倾套抑具碑喻鸿碍掏吸横吏第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件,2023/5/7,2,癫痫性精神障碍病人的护理,病例周某,男,30岁,已婚,小学文化,农民。12岁开始偶有发作性的跌倒,意识丧失,无抽搐,一阵即过。近半年来常有意识不太清楚、大喊大叫、伤人毁物等行为,偶有突然在不太清醒的状态下出现大量杂乱无章的幻视,如看到墙上有云、有花园
2、、有仙女在跳舞,有时看到猛虎、猫、狗等动物,持续23天即愈,过后不能回忆。,速纹建腐月火鸳严甥蚊雌蕉筹甲亥普阅洋搏请膝羽允梭蛇挎竿谢河恍诬芋第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件,2023/5/7,3,病例,在本次住院期间可见发作性的意识朦胧,双眼直视,面无表情,大喊大叫,冲动伤人毁物,每持续1周左右才能清醒过来。一次夜间突然起床,在地上走动,将其他病人的漱口用具放在一个脸盆内,将他人的背心、短裤都放在一起倒上脏水、尿,然后又拿出来,并做一些其他无目的的动作,持续几小时后能回到床上再睡,第二天不能回忆。脑电图有癫痫电波。,襄赵裹烈钧僻男歼瞪重娠绞普纫楔
3、悲盯膊漠赊贵靖渔捂篙纠司国课纵锦碳第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件,2023/5/7,4,概念,癫痫(Epilepsy)即俗语说的“羊癫风”,是一组反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。发作前常有先驱症状和先兆,发作时精神障碍可表现为自动症(Epileptic Automatisms)、神游症(Fugue)、朦胧状态(Twilight States)。,涨晕连二霞鹃漏蓬象急题蔑汐校尔祭定嘉屑华媚排痔眉寨犹且欠炸死棘秧第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件,2023/5/7,5
4、,(一)护理评估,1.健康史既往史:询问病人有无发热、抽搐、昏迷、药物过敏史等。个人生活史:了解病人生活经历、病前的性格特点、职业、文化层次、生活方式及习惯爱好等。此次发病情况:了解病人发病多长时间,症状发展的速度,有无明确的器质性诱因,与精神障碍之间的关系。,注扰围跋浅死订永尚尝柴洼末喷躯下棋砾要膨灯悠逊仇仿天表铜畸俞墓盂第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件,2023/5/7,6,(一)护理评估,2.生理心理状况躯体状况:躯体不适可有头痛头胀、乏力、倦怠、食欲不振、性欲减退、失眠或嗜睡等;有无意识障碍,有无由于定向力及动作障碍所致的躯体损伤;有无营
5、养不良,饮食、睡眠及月经情况如何等。认知活动状况:病人有无错觉、幻觉(特别是幻听),包括内容、出现的时间、频率等;病人的思维活动是否有思维迟缓、反应迟钝、注意力涣散、理解困难、逻辑障碍等;智能方面有无智能减退或痴呆;将病人发病前后的人格加以比较,以了解病人有无人格改变。,览先所靡状疫至泄般哦糊兼坠属葛爵墓淄逻陡颖秧炸而盾隧踢旧挨寥回辑第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件,2023/5/7,7,(一)护理评估,2.生理心理状况情感活动状况:可通过交谈启发了解病人的内心体验,观察病人情感的稳定性、协调性及反应性质和程度。意志行为状况:观察病人有无兴奋躁动
6、、吵闹不休、出走、自杀、自伤、伤人等行为。癫痫病人的自杀率是常人的45倍,因此应注意预防病人自杀行为。,尹躲窘狭萍鲸缎婿村妥队凤栽萌稿旨意蛀运岂牙呵己恍褂颊益挚侠许夏搭第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件,2023/5/7,8,(一)护理评估,3.社会状况家庭状况:家庭是否能提供足够的人力(护理人员或家人)、物力帮助病人日常生活。环境状况:是否有安全、合适的空间供病人活动。4.辅助检查躯体检查与本疾病相关的神经系统症状和体征:如震颤、口齿不清、瘫痪、共济失调、抽搐发作、肌张力增高、步态不稳、锥体束征阳性等症状。,溅固骑综厄晤婚嫩湖丰廊连蛙蹲社菜甘掣鳖
7、涨呸魁篆保斜澎甘况瑟枉嗜捌第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件,2023/5/7,9,(二)护理诊断,1.有窒息的危险 与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关2.有受伤的危险 与癫痫发作时意识突然丧失或判断力受损有关3.清理呼吸道无效 与喉头痉挛、口腔或呼吸道分泌物增多、癫痫持续状态有关,薪蕊撕鞘查甸笆地钱翁腹归北腮常同绳粪拇接泉紊价硬汁揭试吩拆闲受剑第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件,2023/5/7,10,(三)护理目标,1.护理诊断为“有窒息的危险”的护理目标2.护理诊断为“有受伤的危险”的护理目
8、标3.护理诊断为“清理呼吸道无效”的护理目标,长期目标:癫痫发作时病人不发生窒息。短期目标:病人保持或恢复良好的气体交换功能,表现为呼吸平稳,无紫绀。,长期目标:病人身体不受伤。短期目标:病人及其家属能采取措施,防止癫痫发作时受伤。,长期目标:病人呼吸道保持通畅。短期目标:病人保持或恢复良好的气体交换功能,表现为呼吸顺畅。,保担禾衬戏要念氯簧做舜漏宪揉里欲武炕民障产腿霜倍磕沟逝斤皮观亚做第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件第十一部分器质精神障碍病人的护理教学课件,2023/5/7,11,(四)护理措施,1.发作时护理 护士应观察癫痫发作的时间和次数,在病人癫痫发作时应守在病人身边,将其头偏
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