24章 抗动脉粥样硬化药课件PPT文档精选文档.ppt

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1、概述：动脉粥样硬化,总胆固醇(TC)游离胆固醇(FC)胆固醇酯(CE)甘油三酯(TG)磷酯(PL)游离脂肪酸(FFA),概述：血浆脂蛋白,血脂组成,乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白(VLDL)中密度脂蛋白(IDL)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)脂蛋白a,血浆脂蛋白,LDL生成增加和（或）HDL减少,概述：动脉粥样硬化形成,ox-LDL,HMG-CoA还原酶抑制剂影响胆固醇吸收和转化的药物降低TG和VLDL的药物抗氧化剂,概述：抗动脉粥样硬化药分类,洛伐他汀(lovastatin)普伐他汀(pravastatin)辛伐他汀(simvastatin)氟伐他汀(fluvastatin)阿

2、伐他汀(atorvastatin),HMG-CoA还原酶抑制剂,主要降低TC和LDL的药物,1调血脂作用 降低血浆TC、LDL-C和TG水平，略升高 HDL-C水平,他汀类,【药理作用与机制】,LDL,LDL受体,甲羟戊酸,胆固醇,HMG-CoA还原酶,他汀类药物,血液,乙酸,HMG-CoA,胆汁酸,VDLD,HMG-CoA还原酶抑制剂对血脂的影响,他汀类,作用机制：竞争性地抑制HMG-CoA还原酶；LDL受体数目增加、其活性及与LDL的亲和力增加,2非调血脂作用 改善血管内皮功能 稳定粥样硬化斑块 抗炎作用 抗氧化作用 抗凝血作用,他汀类,【药理作用与机制】,考来烯胺 Colestyrami

3、ne(消胆胺、降脂树脂1号)考来替泊 colesipol（降胆宁、降脂树脂号）,影响胆固醇吸收和转化的药物,胆汁酸结合树脂主要降低TC和LDL的药物,与胆汁酸结合阻断胆汁酸的肝肠循环胆汁酸肠道吸收外源性胆固醇代偿：肝细胞表面LDL受体增加 HMG-CoA还原酶活性增加,考来烯胺 Colestyramine,【药理作用与机制】,考来烯胺 Colestyramine,较多 胃肠反应、碱性磷酸酶和氨基转移酶活性暂时增高 干扰脂溶性维生素、叶酸(folic acid)及铁、镁、锌的吸收,【不良反应】,肝,肠腔,LDL,LDL 受体,胆固醇,乙酸,胆汁酸,HMG-CoA还原酶,络合剂+胆汁酸,胆固醇,7

4、-羟化酶,减少外源性胆固醇的吸收,胆汁酸结合树脂的调血脂作用机制,降低TG和VLDL的药物,氯贝特(clofibrate，又称氯贝丁酯)吉非贝齐(gemfibrozil，又称lopid)非诺贝特(fenofibrate)环丙贝特(ciprofibrate)苯扎贝特(benafibrate),贝特类,烟酸 nicotinic acid,明显降低血浆VLDL和TG浓度；中等强度降低血浆TC和LDL-胆固醇浓度；升高HDL水平抗血小板聚集、抗凝血和降低血浆粘度，增加纤溶酶活性,吉非贝齐 gemfibrozil,【药理作用与机制】,减少VLDL的产生而降低LDL、TG水平 轻、中度升高HDL-C水平，降低血清脂蛋白a 调血脂的作用机制尚未完全阐明,烟酸 nicotinic acid,普罗布考,抗氧化剂,抗氧化作用：抑制ox-LDL生成降血脂作用,维生素E,典型的生物抗氧化剂,思考题,抗动脉粥样硬化药的分类及代表药？抗动脉粥样硬化的药物的作用机制有哪些？他汀类药物的药理作用与机制？,