中医学基础文档资料.ppt

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1、中医学理论体系的形成与发展(一)中医学理论体系的形成 长期医疗经验的积累形成的历史背景：古代自然科学的渗入 古代哲学思想的影响,基础理论体系的确立1、黄帝内经的成书第一部医学典籍,誉为“医家之宗”。2、难经以脉诊和针灸治疗较内经更详。内、难二经的成书，已为中医学的独特理论体系奠定了基础。,辨证论治体系的确立和应用。伤寒杂病论第一部辨证论治的专著（或称第一部临床医学专著）作者:东汉末年名医张仲景。被后人誉为“医家之圣”。伤寒杂病论的成书，使中医临床学科有了根本的改观，奠定了中医理论体系临床医学部分的基石，并使中医理论与临床融贯成一体。,药物专著的问世 神农本草经第一部药物学专著。,（二）中医学理

2、论体系的发展 使中医学术界有了统一的学术范式四部经典出现 促使医学呈现出较快的发展势态 此后，历代医家大多结合临床医疗实践，从不同角度发展中医学。,两晋隋唐时期：中医理论体系得以充实和系统化。晋、王叔和脉经第一 部脉学专著.西晋、皇甫谧针灸甲乙经 现有最早针灸专著.一批专科性著作 隋、巢元方诸病源候论 第一部病因病机与证候学 专著.唐、孙思邈千金要方、千金翼方记载处方和各 种治疗手段的方书。,宋金元时期：百家争鸣，学派涌现，中医理论体系突破性进展 此期，涌现了许多各具特色的医学流派，最具有代表性的是金元四大家。,明清时期：综合集成和深化发展中医理论 形成对前期理论进行分析评价，综合汇通的总趋势

3、。证治准绳 景岳全书一批集大成的 医宗金鑑综合性医著问世 四库全书子部医家类 清代政府组织 编写 古今图书集成医部全录 本草纲目,医学理论进展显著 明 赵献可、张介宾“命门学 说”命门所藏 之阴阳水火是 全身阴阳之根本，其盛衰决定着 全身阴阳之盛衰，命门是调节藏象理论的深化 全身脏腑阴阳之枢纽。明、李中梓“肾为先天之 本，脾为后天之本”。清、王清任“脑主思维”、“瘀血”致病。,温病学说形成 明、吴又可温疫论创“戾气学 说”（新的病原学说创始）清、叶天士温热病篇 创“卫气营血辨证”清、吴鞠通温病条辨创“三焦 温病学家 辨证”。清、薜雪湿热病篇深化湿热病 证论治。清、王孟英温热经纬发展了温 病诊治

4、 后四人被誉为清“温病四大家”。,近代与现代：收集整理前人成果及中西汇通中西医结合。,本世纪30年代，曹炳章中 国医学大成一部集古今中 医学大成的巨著。整理前人成果 70年代，全国高等中医院校 教材中医学基础为中医 理论体系系统化和规范化打下 基础。,中医学的基本特点（一）整体观念1.人体是个有机的整体 心为主宰，五脏为中心的有机整体。所有的器官都是通过全身经络而互相联系起来的。2.人与环境有密切的联系 自然界的关系 季节、昼夜、地理环境、人与天地相应 社会的关系密切 社会的进步、社会的治乱、个人社会地 位改变,（二）恒动观念 含义：恒动，不停顿地运动、变化和发展。恒动观念，中医在分析研究生命

5、、健康和疾病等医学问题时，持有运动、变化、发展的观点。是物质的存在形式及固有属性运动 世界各种现象皆为物质运动的表现形式 是绝对的永恒的,（三）辨证论治各医学体系诊断治疗疾病的手段 辨病论治 辨证论治对症治疗 中医强调辨证论治，以此作为诊断和治疗疾病的主要手段。,1、症、证、病的含义症（症状、体征）病人主观的异常感觉或某 些病态变化症状 如：发热、咳嗽、呕吐、具体的临床表现 头痛等（自觉症）能被察觉到的客观表现 体征 如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症）,证（证候）既不是疾病的全过程，也不是某一项临床表现。疾病过程中某一阶段的病理概括 病因：如风寒、风热等 病位：如表、里、某脏、某经等 病性

6、：如寒、热等 邪正关系：如虚、实等,病（疾病）指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。如：感冒 哮喘 中风,2、症、证、病三者之间的区别与关系 症：疾病的个别表象（不及证深刻、准确）区 别 证：疾病某个阶段的本质变化（比 病更具体、贴切、更具可操作 性）病：疾病病理变化的全过程（笼统）关 系 内含 内含 症状 病证（若干个）症 体征,3、辨证与论治的关系辨证前提和依据论治治疗的手段和方法 是对 辨证正确与否的检验 证 治则 处方 同病异治 异病同治,中医学的基本特点归纳（一）整体观念（二）恒动观念（三）辨证论治,中医学的哲学基础,一、精气学说 构成宇宙万物的基本物质，

7、宇宙万物的生存或消亡来自精气的聚散。气聚则形存，气散则形亡（一）气是人体的基本构成（二）人体生命的盛衰取决于精气（三）精气不足和气机失调是疾病的根源和本质“扶正固本”,气、血、津液 气构成人体和维持人的生命活动，具有很强活力，无处不到，始终处于运动之中，激发推动各种生理活动（动力、和能量）血循行于脉管之中，布于全身，营养和滋润脏腑组织 津液不断新陈代谢，在生成、输布与排泄间维持动态稳定,中医学的哲学基础,二、阴阳学说（1）阴阳是指宇宙物质世界两种不同性质的气。（2）阴阳是描述相互关联事物特性的一对哲学范畴。运动的、温热的、明亮的、向外的、上升的、兴奋的 属于阳。静态的、寒冷的、晦暗的、内向的、

8、下降的、抑制的 属于阴。,阴阳归类举例,阴阳学说的基本内容,相互对立相互依存相互消长相互转化,中医学的哲学基础,三、五行学说 五：构成客观世界的五种基本物质。行：运动变化。,五行学说,木 木曰曲直：枝干曲直，向上，向外周舒展。引申：生长，升发，条达舒畅。火 火曰炎上：火具有温热、上炎之性。引申：温热，升腾。土 爰稼穑：土有播种和收获农作物的作用。引申：生化、乘载、收纳。金 金曰从革：金具有变革,发声,肃降的特性。引申：收敛、沉降、肃降。水 水曰润下：水具有滋润和向下的特性。引申：阴柔、滋养、寒冷。,五行的生克乘侮,相生：相滋生和促进 母子关系相克：相克制和制约相乘：太过的异常相克反应 乘虚侵入

9、相侮：五行相克次序的反克,藏象学说,“藏”藏于体内的脏腑“象”脏腑显现于外的生理表现和病理现象。“藏象”藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。包括：人体内脏的形态结构和部位、生理功能及其相互关系的学说。,脏腑的分类,五脏：肝、心、脾、肺、肾。六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。,五脏肝、心、脾、肺、肾,(1)形态：组织结构较充实的脏器。(2)功能特点：化生和贮藏精气。(3)阴阳属性：五脏以贮藏为主，主静、属阴。,五脏心,位于胸中，有心包护于外主血脉，主神志其华在面，开窍于舌在志为喜，在液为汗,五脏肺,主气、司呼吸主宣发、肃降，通调水道在体合皮、其华在毛

10、，开窍于鼻在志为优、在液为涕,五脏脾,主运化，升清和统血在体和肉、主四肢，其华在唇，开窍于口在志为思，在液为涎,五脏肝,主疏泄，主藏血。主筋，其华在爪，开窍于目在志为怒，在液为泪,五脏肾,藏精，主水，主纳气“先天之精”父母“后天之精”饮食及脏腑活动的中化生的主骨生髓，其华在发，开窍于耳在志为恐，在液为唾,六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦,(1)形态：多指胸腹腔中中空有腔的器官。(2)功能特点：受纳、传化水谷和排泄糟粕。(3)阴阳属性：六腑以通降为主，主动、属阳。,六腑,胆 主决断，助消化胃（胃脘）受纳与腐熟水谷，主降浊小肠受盛化为物，泌别清浊大肠传化糟粕膀胱储存和排泄尿液,三焦通行元气和运行水液上焦：心、肺和头部。中焦：脾、胃下焦：肝、肾、小肠、膀胱、女子胞和阴部,奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,(1)含义：奇，异也；恒，常也。指不同于六腑的腑，它们形态似腑，中空有腔，功能似脏，贮藏精气。(2)形态：中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。(3)功能特点：贮藏精气。(4)阴阳属性：贮藏为主，属阴,