最新12版基药心脑血管物部分PPT文档.ppt

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1、谈心脑同治,大脑和心脏需要新鲜的血液,占心排出量15%以上,6-8kg/分,天王补心：滋阴清热，养血安神组成：丹参、生地、玄参、二冬、党参、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等症型：心阴不足，心悸失眠，多梦，健忘，口舌生疮,柏子养心：补心养血，益气安神党参、黄芪、川芎、当归、肉桂、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等症型：心气虚，阴血不足的气短畏寒，心神不安，失眠，健忘，夜多恶梦，怔忡惊悸,53 安宫牛黄丸-清热开窍,【药物组成】牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠。【功能主治】清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高

2、热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等见上述症状者。,第一部分：心病用药,内科用药（十）祛瘀剂,目录,活血祛瘀：81.血栓通胶囊（注射液）、注射用血栓通（冻干）；82.血塞通注射液、注射用血塞通(冻干)；83.丹参注射液；84.银杏叶胶囊（片、滴丸）；85.银丹心脑通软胶囊益气活血：86.麝香保心丸；87.脑心通丸（胶囊、片）；88.诺迪康胶囊；89.血栓心脉宁胶囊；90.参松养心胶囊；91.益心舒颗粒（胶囊、片）化瘀宽胸：92.冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）；93.地奥心血康胶囊,化瘀通脉：94.通心络胶囊；95.灯盏花素片；96.脑安颗粒（胶囊、片、滴丸）；97

3、.脉血康胶囊理气活血：98.血府逐瘀丸（口服液、胶囊）；99.复方丹参片（颗粒、胶囊、片）；100.速效 救心丸；101.心可舒胶囊（片）滋阴活血：102.脉络宁注射液,活血化瘀中药,川芎 辛、温、散丹参 苦、寒、降牛膝 引药下行红花、桃仁 破血行瘀 益母草 活血调经水蛭、土鳖虫 血栓莪术、三棱 行血破瘀、治积聚徵瘕 三七、蒲黄 止血、祛瘀,辨证施治整体观念是中医理论基石,活血化瘀中药,川芎 辛、温、散 活血化瘀，行气止痛。性温。“血中之气药”“上达巅顶，下通血海，中开郁结，旁达四肢”。性味：味辛；性温。归经：归肝经、胆经、心包经。功能：活血祛瘀；行气开郁；祛风止痛。速效救心丸,活血化瘀中药,

4、丹参 苦、寒、降【性味】苦，微寒【归经】入心、肝经。【功效】活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神。活血化瘀，凉血除烦对血管作用:扩张冠脉，增加心肌血流量；扩张外周血管，血流增加；脑血流量下降降而行血，由热而滞宜之。【使用注意】反藜芦。孕妇慎用。无瘀血者慎服丹参注射液 复方丹参滴丸,活血化瘀中药,三七止血，散瘀，消肿，定痛。三七的主要功效为化瘀止血，活血定痛，常用于人体内外各种出血证和血瘀证。它有止血而不留瘀，活血而不出血的特点。性味：味甘；微苦；性湿。归经：归肝经；胃经；心经；肺经；大肠经。用药禁忌：孕妇忌服。血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）,活

5、血化瘀中药,牛膝 引药下行功效：补肝肾；强筋骨；活血通经；引火下行；利尿通淋性味：味甘、苦、酸,性平。归经：入肝经,肾经。功能：散瘀血,消痈肿。主治：腰膝酸痛；下肢痿软；血滞经闭；痛经；产后血瘀腹痛；徵瘕；胞衣不下；热淋；血淋；跌打损伤；痈肿恶疮；咽喉肿痛 血府逐瘀丸 脉络宁注射液,81 血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）-活血祛瘀,【成份】三七有效成分为三七总皂苷，主要成分为人参皂苷主要功效：化瘀止血，活血定痛。常用于人体内外各种出血证和血瘀证。它有止血而不留瘀，活血而不出血的特点。【别名】田七人参注射液,血栓通注射液【性状】本品为淡黄色至黄色的澄明液体,【功能主治】活血祛瘀；扩张血管，改善

6、血液循环。用于视网膜中央静脉阻塞，脑血管病后遗症，内眼病，眼前房出血等。可扩张血管，改善血液循环。用于各种血管性和出血性疾病、脑血管病及其后遗症、视网膜中央静脉与动脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性，眼内出血及其他眼底病。,说明,【规格】针剂：、（每含人参总皂甙）。【不良反应】偶有过敏反应，如皮疹等。【注意事项】本品遇冷可能析出结晶，可置5080热水中溶解，放冷至室温即可使用。,82 血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）-活血祛瘀,【主要成份】三七三七总皂苷（其主要成份为：人参皂苷Rb1,人参皂苷Rg1，三七皂苷R1）,功能主治,1、神经科：治疗脑血管疾病（脑血栓形成，脑血塞

7、、脑梗塞、短暂性脑缺血、脑出血后遗瘫痪，面肌抽搐等）。2、心血管内科治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞。3、眼科：治疗视网膜血管阻塞，眼前房出血、青光眼。4、内科：急性黄疸性肝炎，病毒性肝炎。5、外科、骨伤科：用于外伤，软组织损伤，骨折恢复期。,【禁 忌】出血性脑血管病急性期禁用。人参、三七过敏患者禁用。孕妇慎用。阴虚阳亢或肝阳化风者，不易单独使用本品。颜面皮肤潮红，轻微头胀痛不影响本品使用。,83 丹参注射液-活血祛瘀,【主要成分】丹参。【性味归经】苦，微寒。归心、肝经。【功效】活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神。,【功能主治】活血化瘀，通脉养心。用于冠心病胸闷，心绞痛。适用于心绞痛

8、及急性心肌梗塞。用于脑血栓形成的后遗症；用于血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、视网膜中央动脉栓塞、神经性耳聋、白噻氏综合征及结节性红斑等。丹参注射液用于治疗白噻综合征和结节性红斑，亦可用于心绞痛、心肌梗塞、脑缺氧等。,【注意事项】1、糖尿病患者慎用。2、一般不宜与其他药物配伍使用。3、在医生的指导下使用。【不良反应】偶见有皮疹，停药后可逐渐恢复正常；少数患者出现药物热、过敏性休克偶见。,84 银杏叶胶囊(片、滴丸)-活血祛瘀,【药物组成】银杏叶提取物。【用法用量】口服，一次1粒，一日3次；或遵医嘱。【功能主治】活血化瘀，通脉舒络。用于血瘀证引起的胸痹、中风，症见胸闷、心悸、舌强语蹇、半身不遂等。【注意

9、事项】孕妇及心力衰竭者慎用。,85 银丹心脑通软胶囊-活血祛瘀,【药物组成】银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片。【用法用量】口服，一次24粒，3次每天。【功能主治】活血化瘀，行气止痛，消食化滞。【适应症】用于气滞血瘀引起的胸痹，症见胸痛、胸闷、气短、心悸等，冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛，高脂血症、脑动脉硬化症，中风、中风后遗症见上述症状者。,86 麝香保心丸-益气活血 强心,【主要成分】麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。【功能主治】芳香温通，益气强心。用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞。【性状】为黑褐色有光泽的微丸，截面棕黄色；味苦、辛凉，

10、有麻舌感。,【用法用量】口服，一次12丸，一日3次；或症状发作时服用。【注意事项】1.过敏体质者慎用。2.药品性状发生改变时禁止使用。3.请将此药品放在儿童不能接触的地方。【禁 忌】运动员慎用，孕妇及对本品过敏者禁用。【不良反应】本品舌下含服者偶有麻舌感,87 脑心通丸（胶囊、片）-益气活血重症、短期用、血栓,【药物组成】黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。【用法用量】口服，一次24粒，一日3次，或遵医嘱。【功能主治】益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心

11、痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述症候者。【注意事项】胃病患者饭后服用。,88 诺迪康胶囊-益气+活血,【药物组成】圣地红景天。【用法用量】口服一次12粒，一3日次。【功能主治】益气活血，通脉止痛。用于气虚血瘀所致胸闷、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩。,【注意事项】1.忌辛辣、生冷、油腻食物。2.孕妇慎用。感冒发热病人不宜服用。3.该药品宜饭前服用。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。5.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。6.该药品性状发生改变时禁止使用,89 血栓心脉宁胶囊-益气活血,【药物组成】川芎、槐米、丹参、水蛭、毛冬青、牛黄

12、、麝香、人参茎叶皂甙、冰片、蟾酥。【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。【功能主治】芳香开窍，活血散瘀。用于脑血栓、冠心病、心绞痛属气滞血瘀症者。【注意事项】孕妇忌服。,90 参松养心胶囊-益气活血,【药物组成】人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。【功能主治】益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗气阴两虚，心络瘀阻引起的冠心病室性早搏，症见心悸不安、气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。,【不良反应】个别患者服药期间可出现胃胀。【注意事项】1应注意配合原发性疾病的治疗。2危重病人应结合其

13、他治疗。3孕妇慎用。,91 益心舒颗粒(胶囊、片)-益气+活血,【药物组成】人参、黄芪、丹参、麦冬、五味子、川芎、山楂。【用法用量】开水冲服。一次1袋，一日3次。【功能主治】益气复脉，活血化瘀，养阴生津。用于气阴两虚，心悸脉结代，胸闷不舒、胸痛及冠心病心绞痛见有上述症状者。【不良反应】尚不明确。【禁 忌】尚不明确。【注意事项】尚不明确。,92 冠心苏合丸(胶囊、软胶囊)-化瘀宽胸芳香开窍 温开剂,【主要成分】苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、青木香。【用法与用量】嚼碎服，一次1 丸，一日13次；或遵医嘱。【功能主治】温通开窍、解郁化痰，用于阴闭之中风、惊痫、痰厥，或感受时疫瘴疫之气，昏迷气闭等证

14、。,苏合香辛温走窜，冰片辛凉走窜、芳香开窍、辟秽化浊，开郁止痛，共为君药。乳香、檀香辛温行散，温经活血，行气宽胸，通痹止痛，共为臣药。土木香健脾和胃，以资化源，调气解郁，散寒止痛，为佐药。诸药合用，共奏理气，宽胸，温经，止痛之功。,方 解,【使用注意】1、本品为温通药，冠心病心绞痛，心肌梗塞若中医辨证属于热郁者，本品绝对禁用；其他适应证，中医辨证属于热郁者也应禁忌。2、孕妇忌用。3、有出血忌用。,93 地奥心血康胶囊-化瘀宽胸 活血,【主要成分】黄山药（清热解毒药）【功能功效】活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或

15、痛等症。,说明,【用法用量】口服。一次1-2粒，一日3次，饭后服用，或遵医嘱。【注意事项】偶有头晕、头痛，可自行缓解。极少数病例空腹服用有胃肠道不适。月经量多的经期妇女慎用。,94 通心络胶囊-化瘀通脉 溶栓,【主要成分】人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕【用法与用量】口服，一次24粒，一日3次、四周为一疗程,功能与主治,益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻者。症见胸部憋闷、刺痛、绞痛，气短乏力，心悸自汗，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。,【不良反应】个别患者用药后可出现胃部不适。【禁 忌】出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。,95 灯盏花素片-化瘀通

16、脉 活血,【主要成分】灯盏花素。【用法用量】口服，一次2片，一日3次。【功能主治】活血化瘀，通络止痛。用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。,【适应症】1、脑供血不足 2、闭塞性血管疾病所致瘫痪 3、脑出血所致后遗症 4、高粘脂血症 5、脑血栓（灯盏花素可以预防脑血栓形成）6、冠心病、心绞痛（冠心病患者中有70%合并高血压病，经灯盏花素片治疗有降压疗效者达74%）7、用于眼底视网膜缺血 8、用于痛风、风湿、静脉曲张的治疗,【不良反应】尚不明确。【禁 忌】尚不明确。【注意事项】个别患者出现皮肤瘙痒，停药后自行消失；脑出血急性期或有出血倾向患者不宜用。,96 脑安颗粒(胶囊片滴丸)-化瘀通脉 活血,【药

17、物组成】川芎、当归、红花、人参、冰片。【功能主治】活血化瘀，益气通络。用于脑血栓形成急性期、恢复期气虚血瘀证候者，症见急性起病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，气短乏力，口角流涎，手足肿胀，舌暗或有瘀斑，苔薄白等。【用法用量】口服，一次1袋，一日2次；4周为一疗程或遵医嘱。【不良反应】尚不明确。【禁 忌】尚不明确。【注意事项】出血性中风慎用。,97 脉血康胶囊-化瘀通脉 溶栓,【药物组成】水蛭。【用法用量】口服，一次24粒，一日3次。【功能主治】破血逐瘀，通脉止痛。用于中风，半身不遂，症瘕痞块，血瘀经闭，跌扑损伤。【注意事项】孕妇禁用。,98 血府逐瘀丸(口服液、胶囊)-理气活血,【主

18、要成分】当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地黄、牛膝、枳壳(麸炒)、桔梗、柴胡、甘草【功能主治】活血祛瘀，行气止痛。主治瘀血内阻之头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。本品主要用于头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等,血府逐瘀丸是血府逐瘀汤剂改成，是活血化瘀治则的基本方剂之一，具有活血化瘀、理气止痛的功效。有抗炎消肿，调节人体免疫功能，行气活血化瘀，改善血液循环，促进周围微循环畅通，解除组织郁血，缺血，促进渗出物吸收，恢复视力功能等作用。,99 复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）-理气活血,【主要成分】丹参、三七、冰片。【功能主治】活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。主要作用是

19、活血化瘀、理气止痛，用于胸中憋闷、心绞痛。【不良反应】该品无毒性，偶见胃肠道不适，停药后症状消失。【禁忌】尚不明确【注意事项】孕妇慎用,100 速效救心丸-行气活血,【主要成分】川芎、冰片。【功能主治】行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。适用于冠心病，心绞痛。【药理】现代药理研究证实，川芎能减少血管阻力，减轻心脏负担，直接扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环，改善急性心肌缺血缺氧；冰片的主要成分是右旋龙脑，有开窍醒神、止痛的作用，口服有利于其他药物的吸收，提高其利用度。【性状】棕黄色的滴丸；气凉，味微苦,方解,其中川芎味辛，性温，有行气开郁、活血止痛的功效，是最常用的活血化淤中

20、药之一。本草纲目称川芎为“血中之气药”，“上达颠顶，下通血海，中开郁结”；本草正义称川芎“血之行气，为之疏通”。这充分说明川芎辛温走窜、活血化淤的功能。冰片味辛、苦，性凉，入心肺经，“性善走窜开窍，无往不达，芳香之气能解一切邪恶”，具有开窍醒神、辟秽化浊的作用。两药合用，相得益彰，能起到理气、活血、止痛的作用，化淤开窍，使心脉通畅。,用法用量,舌下含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒,101 心可舒胶囊（片）-理气活血,【药物组成】丹参、葛根、三七、山楂、木香。【功能主治】活血化瘀，行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等

21、症。【注意事项】心阳虚患者不宜用。,102 脉络宁注射液-滋阴活血,【主要成分】玄参、石斛、牛膝、金银花、党参【功效】养阴清热，培补肝肾，活血化瘀。【主要治疗】缺血性脑血管病，闭塞性周围血管病，冠心病，妊娠高血压等疾病。【适应症】脉络宁适用于治疗血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及后遗症、多发性大动脉炎、四肢急性动脉栓塞症、糖尿病坏疽、静脉血栓形成及血栓性静脉炎等。【用药禁忌】孕妇及过敏体质者慎用,内科用药（四）、温里剂,益气复脉：36.参麦注射液；37.生脉饮；79.稳心颗粒,36 参麦注射液益气复脉 补益,【药物组成】红参、麦冬。功能主治：益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴

22、两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副作用。方解方中红参甘温益气，固脱复脉，为君药；麦冬甘寒滋阴，生津利脉，为臣药；二药为伍，相得益彰，共奏益气固脱，养阴生津生脉之功用。,不良反应：1.以过敏反应、输液反应为主,严重过敏性反应主要有过敏性休克,呼吸困难。2.静滴（一个疗程）15天，偶有患者谷丙转氨酶升高。少数患者有口干、口渴、舌燥。3.对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。性 状：本品为微黄色至淡棕色的澄明液体。,5.注意事项（1）本品含有皂苷，不要与其他药物同时滴（2）阴盛阳

23、衰者不宜用。（3）该药用量过大或应用不当,可引起心动 过速，晕厥等症。（4）本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。使用前对光检查，发现药液出现浑浊、沉淀、变色或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。（本品含有皂苷，晃动后产生泡沫为正常现象,并不影响疗效。），如经葡萄糖注射液稀释后，出现浑浊亦不得使用。（5）临床应用时务必加强用药监护，并严格按照本品功能主治范围使用。,（6）抢救危急重症每日用量不宜低于200ml，剂量太小可能影响疗效。（7）严禁与其他药物混合配伍应用，尤其不能与抗生素类药物混合应用。参麦注射液与其他药物交互使用时应间隔6小时以上。（8）静脉滴注时，剂量不宜过大，速度不宜过快。

24、（9）用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药。（10）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用的患者应慎重使用，加强监测。不可长期连续用药。,37 生脉饮益气复脉 补益,【药物组成】人参、麦冬、五味子。【功用主治】益气生津，敛阴止汗。1、温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。2、久咳肺虚，气阴两伤证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。西医诊为：中暑、急性感染性发热性疾病、流行性乙型脑炎、感染性休克、慢性气管炎、慢性咽炎均可用此药。,方解：方中以红参为君药，味甘性平，归脾、肺二经，能补脾益肺，健运中气，鼓

25、舞清阳，生津止渴。臣以麦冬甘寒质润，入肺、胃、心经，养阴生津，清心除烦，与红参合用，可使气旺津生，脉气得复。以五味子敛肺宁心，止汗生津，用为佐药。三药配合，一补、一清、一敛，共奏益气复脉，养阴生津之功。,图2-12Va期冠状动脉斑块 在这一斑块内有一大的脂核，脂核由黄色脂质碎片组成。富含胶原的灰白色纤维帽将脂核与动脉管腔隔离开来。对着斑块的是一段正常的动脉壁。,虚 不足该有的 少 实邪 多余不该有的 多,平 衡,中成药的联合用药,许多中老年患者各种机能和脏器功能减退，血管衰老，往往合并多种疾病。所以往往一方一药是不能很好的解决问题的，需要合理联合其它中成药，兼治标本，顾及整体。,参麦颗粒【成份

26、】红参、麦冬、南沙参、黄精干浸膏、山药、枸杞子。【功能主治】养阴生津。用于面黄肌瘦，津少口渴，腰膝酸软，食欲不振，头晕眼花，心悸气短，神经衰弱。生脉饮【成 分】人参（党参）、麦冬、五味子。【功效主治】益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，自汗。,注意事项1.忌不易消化食物。2.感冒发热病人不宜服用。3.糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。5.心悸气短严重者应去医院就诊。6.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。7.对该品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8.该品性状发生改变时禁止使用。9.儿童必须在成人监护下使用。10

27、.请将该品放在儿童不能接触的地方。11.如正在使用其他药品，使用该品前请咨询医师或药师,【成分】党参、黄精、三七、琥珀、甘松。【功效主治】步长稳心颗粒益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。主治：气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，头晕心烦，胸闷胸痛。适用于各种原因引起的早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常。,【不良反应】偶见轻度头晕，恶心，一般不影响用药。温,38 稳心颗粒 益气复脉,党参、黄精性甘平，益气养阴、健脾化源;三七、甘松性温理气化瘀、开郁醒脾;琥珀性甘平，宁心护脉、活血利水;研究表明稳心颗粒具有益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神功效，对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定的疗效。其

28、作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流同时对过度的钠内流有一定的抑制作用,温,稳心颗粒,第二部分 脑病用药,内科用药（八）安神剂,养心安神：77.天王补心丸(片)；78.柏子养心丸；79.枣仁安神颗粒（胶囊）,77 天王补心丸（片）-养心安神,【药物组成】丹参，麦冬，天冬，地黄，玄参，当归，石菖蒲，党参，茯苓，五味子，远志（制），酸枣仁（炒），柏子仁，桔梗，甘草，朱砂。【主治功能】适用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥者，有滋阴养血、补心安神的疗效。,78 柏子养心丸-养心安神,【药物组成】柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、肉桂、茯苓、远志（制）、酸枣仁、五味子（蒸）、半夏曲

29、、炙甘草、朱砂。【功能主治】补气，养血，安神。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。,【方解】君药：柏子仁-养心安神。臣药：远志、酸枣仁、五味子-宁心安神 党参、黄芪、茯苓-益气健脾 朱砂-重镇安神。佐药：川芎、当归-养血活血 肉桂-温通经脉 半夏-曲燥湿和胃。使药：甘草-调和药性。全方配伍，具有养心安神，补气养血之功。,【注意事项】1、阴虚火旺或肝阳上亢者禁用。2、保持精神舒畅，劳逸适度。忌过度思维，避免恼怒、抑郁、惊恐等不良情绪。3、失眠患者睡前不宜饮用浓茶、咖啡等兴奋性 饮品。4、易饭后服用。5、本品处方中含朱砂，不可过服、久服；不可与溴化物、碘化物药物同服。6、孕妇及哺乳期妇女、儿童

30、、老年人使用本品应遵医嘱。7、过敏体质者慎用。8、儿童必须在成人的监护下使用。9、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师。,79 枣仁安神颗粒（胶囊）-养心安神,【药物组成】酸枣仁，丹参，五味子。【功能主治】补心安神。用于失眠、头晕，健忘。【方解】君药：酸枣仁-养心阴，益肝血以宁心安神。臣药：丹参-清心凉血，除烦安神 五味子-滋肾养阴，宁心安神。三药合用，具有补心养肝，安神益智之功。,内科用药（六）、开窍剂,清热开窍：53.安宫牛黄丸；55.安脑丸（片）化痰开窍：56.苏合香丸；57.礞石滚痰丸,定义：以芳香开窍药为主配伍组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证方剂的统称。分类：凉开剂、温开剂

31、等。主治：1.热闭证，温邪热毒内陷心包引起的高热，神昏，谵语，抽搐等热闭证2.痰浊内闭引起的突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，痰涎壅盛等寒闭证3.可治疗中暑昏厥。,注意事项：开窍剂只用于邪气盛实的闭证，对于大汗肢冷，神昏气厥等虚脱证，不宜使用。开窍剂中多有辛散走窜药，只可暂用，不可久用，以防伤正气。部分开窍剂含有活血通经及堕胎作用的药，孕妇慎用。也不能过久服用，以免中毒。,开窍剂主要用治神志昏迷的实证(又称闭证)。凉开：凉宣开窍剂主要用治热病神昏，中风痰迷，小儿痰热急惊，中恶神昏，中气昏厥，妊娠子痫，暑温痧胀，霍乱昏瞀等神志昏迷，牙关紧闭，面赤身热，苔黄脉数，属于热闭神昏者。温开：温宣开窍剂主要用

32、治中风痰迷，寒郁气逆神昏，寒湿痰浊上壅，痰厥昏迷，寒湿霍乱神昏等神志昏迷，牙关紧闭，面青身冷，苔白脉迟，属于寒闭神昏者。,53 安宫牛黄丸-清热开窍,【药物组成】牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠。【功能主治】清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等见上述症状者。,【临床应用】1.昏迷 因风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，内陷心包，风动痰生，上蒙清窍所致高热烦躁，神昏谵语，喉间痰鸣，痉厥抽搐，斑疹吐衄，舌绛苔焦，脉细数者；流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、败血症见上述证候者。,2.

33、中风 因痰火内盛，肝阳化风，风阳挟痰，上扰神明所致突然昏迷，不省人事，两拳固握，牙关紧闭，面赤气粗，口眼斜，喉间 痰声漉漉，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数；脑梗塞、脑出血见 上述证候者。,3.惊风 小儿因外感热病，热极生风，兼及痰热内盛，闭塞神明所致的高热烦躁，头痛咳嗽，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐，舌红绛，苔焦黄，脉弦数者；流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎见上述证候者。【注意事项】1.中风脱证神昏，舌苔白腻，寒痰阻窍者不宜用。2.本品含朱砂、雄黄，不宜过量久服，神志清醒后当停用。,3.本品含有雄黄，不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。4.肝肾功能不全者慎用。5.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。6.在治疗过

34、程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。7.高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。,糊里糊涂牛黄丸,乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹,55 安脑丸（片）-清热开窍,【药物组成】人工牛黄、猪胆汁粉、朱砂、冰片、水牛角浓缩粉、珍珠、黄芩、黄连、栀子、雄黄、郁金、石膏、赭石、珍珠母、薄荷脑【功能主治】清热解毒，豁痰开窍，镇惊熄风。用于高热神昏、烦燥谓语、抽搐痉厥、中风窍闭，头痛眩晕。亦用于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退，神志昏迷等。,【临床应用】惊厥、小儿高热、面肌痉挛、舌咽神经痛，新生儿惊厥、热性惊厥、小儿偏头痛眩晕、迷路水肿-耳性眩晕综合征、眩

35、晕原发性高血压、小儿肾血管高血压等疾病均有显著的治疗效果【不良反应】尚不明确。,56 苏合香丸-化痰开窍,【药物组成】苏合香、安息香、麝香、冰片、沉香、檀香、木香、香附、乳香(制)、丁香、荜茇、白术、朱砂、水牛角浓缩粉、诃子肉。【功能主治】芳香开窍，行气止痛。用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷，中风偏瘫，肢体不利以及中暑，心胃气痛。,【临床应用】1.中风 因痰湿蒙塞心神所致，症见神昏不语，痰涎壅盛，面色苍白或晦暗，四肢不温，肢体不用或松懈瘫软，舌质淡，舌苔白腻，脉沉缓或细滑；急性脑血管病见上述证候者。2.中暑 因感受暑湿秽浊，蒙闭心包所致。3.胸痹 胸阳不振，痰瘀互阻，心脉不通所致4.腹痛 因寒湿凝滞

36、，气机不畅所致。,【禁 忌】孕妇禁用。【注意事项】1.热病、阳闭、脱证不宜用。2.中风正气不足者慎用，或配合扶正中药服用。3.服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。4.本品香燥药物过多，易耗散正气，不宜久服。5.急性脑血管病，应结合其他抢救措施。6.对中风昏迷者，应鼻饲给药。【用法用量】口服。一次1丸，每日12次。,57 礞石滚痰丸-化痰开窍,【药物组成】金礞石(煅)沉香 黄芩 熟大黄【功能主治】降火逐痰。用于实热顽痰，发为癫狂惊悸，或咳喘痰稠，大便秘结。金礞石：下气坠痰，散顽痰癖结 适用于：1、实热顽痰所致癫狂惊悸、怔忡昏迷；2、咳嗽痰稠、胸脘痞闷、眩晕、大便干燥；3、精神分裂症、狂躁。注意

37、：非痰实证及气虚脾弱、阴虚内热咳嗽、中气下陷、孕妇等不宜使用。,内科用药（十三）、治风剂,目录,疏散外风-115.川芎茶调丸（散、颗粒、片）平肝熄风-116.松龄血康胶囊；117.丹珍头痛胶囊祛风化瘀-118.正天丸（胶囊）养血祛风-119.养血清脑丸（颗粒）；120.消银颗粒（片）；121.润燥止痒胶囊祛风通络-122.华佗再造丸；,内风 外风,115 川芎茶调丸（散、颗粒、片）-疏散外风,【药物组成】川芎 白芷 羌活 细辛 防风 荆芥 薄荷 甘草【功能主治】疏风止痛。用于外感风邪所致的头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。【临床应用】1.头痛 证属风寒外袭，阻碍清阳。症见偏正头痛，或颠顶作痛，或见恶

38、寒发热，目眩鼻塞。2.感冒 证属外感风寒。症见恶寒发热，头痛无汗，目眩鼻塞。,【禁 忌】孕妇禁用。【注意事项】1本药以治疗外感风邪引起的感冒头痛效果较好，也用于经过诊断明确的偏头痛、神经性头痛或外伤后遗症所致的头痛等。2久痛气虚、血虚，或因肝肾不足，阳气亢盛之头痛不宜应用 3素有较严重慢性病史者，应在医生指导下服药。4孕妇慎服。,5服药三天后症状无改善，或病情加重者，应向医生咨询。6除非在医生指导下，否则不得超过推荐剂量使用7过敏体质慎用。8.药品性状发生改变时禁止服用。9儿童必须在成人监护下服用。10请将此药品放在儿童不能接触的地方。11如正在服用其他药品，使用本品前请咨询药师或医师。,11

39、6 松龄血脉康胶囊-平肝熄风,【药物组成】松叶、葛根、珍珠层粉等【功能主治】平肝潜阳，镇心安神。用于高血压有头痛眩晕、急躁易 怒、心悸失眠等属肝阳上亢见证者。【不良反应】个别患者服药后可出现轻度腹泻，胃脘胀满等，饭后服用有助于减轻或改善这些症状。【用法用量】口服。一次3粒，一日3次。4周为一个疗程。,117 丹珍头痛胶囊-平肝熄风,【药物组成】高原丹参,夏枯草,熟地黄,珍珠母,鸡血藤,川芎,当归,白芍,菊花,蒺藜,钩藤,细辛【功能主治】平肝熄风，散瘀通络，解痉止痛。用于肝阳上亢，瘀血阻络所致的头痛，背痛颈酸，烦燥易怒。,【注意事项】肾脏病患者、孕妇、新生儿禁用。本品含有马兜铃科植物细辛，在医生

40、指导下使用，定期复查肾功能。【用法用量】口服，每次34粒，一日3次；或遵医嘱。,118 正天丸-祛风化瘀,【药物组成】钩藤 白芍 川芎 当归 地黄 白芷 防风 羌活 桃仁 红花 细辛 独活 麻黄 附片 鸡血藤【功能主治】疏风活血，养血平肝，通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上 亢引起的多种头痛，神经性头痛，颈椎病型头痛，经前头痛。,【不良反应】个别病例服药后谷丙转氨酶轻度升高；偶有口干、口苦、腹痛及腹泻。【注意事项】1忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3高血压、心脏病患者慎服。4本品不能长期和反复服用，服药3天症状无缓解，应去医院就诊。5严格按用法用量

41、服用，儿童、年老体弱者及糖尿病患者应在医师指导下服用。,6对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。7药品性状发生改变时禁止服用。8请将此药品放在儿童不能接触的地方。9如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。【用法用量】饭后服用，一次6克，一日23次，15天为一个疗程。,119 养血清脑丸（颗粒）-养血祛风,【药物组成】当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛。【功能主治】养血平肝，活血通络。用于血虚肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。,122 华佗再造丸-祛风通络,【药物组成】当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、南星等【功能主治】活

42、血化瘀，化痰通络，行气止痛。用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂，拘挛麻木，口眼歪斜，言语不清。,【临床应用】1.缺血性中风：表现为头晕、一侧肢体麻木或无力，休息后突然出现肢体不灵活或偏瘫、口眼歪斜语言不清，或素有心脏病，突然出现短暂的意识障碍、偏瘫、失语、舌紫暗或有瘀血，舌苔腻、脉涩或滑，辨证属于瘀血或痰湿闭阻经络者，可选用本品。,2.中风后遗症：表现有半身不遂、语言蹇涩、口眼歪斜、肢体麻木、兼见舌苔白或腻、舌质紫暗、脉涩或弦滑等，属于瘀血或风痰阻滞经络所致者。3.胸痹：症见胸闷如窒、心悸、胸痛、或痛引肩背、舌紫暗或有瘀点，苔浊腻、脉弦涩或濡缓或滑，辨证属于气滞血瘀或痰浊阻络者。,

43、4.头痛眩晕：表现为经常头痛、眩晕、手足麻木、高血压者或头昏，行动迟缓、易哭易笑、舌质暗红、脉弦，属于肝肾阴虚，筋脉失养、气血瘀滞者均可服用本品。5.风湿寒痹：本丸有祛风湿，通经络的作用，对因风寒湿邪杂症，闭阻经络，气血运行不畅所致的肌肉、筋骨关节酸痛、麻木、屈伸不利的患者，可选用本药治疗。,【用药禁忌】1本药适用于阳虚湿阻病人，对阴虚阳亢、实火燥热、中风实证的病人切忌乱用，否则会加重病情。2忌食生冷，勿食雄鸡、鲤鱼及橡皮鱼。3服药期间如感燥热，可适当减量，或用淡盐水送服。4.孕妇忌服。【不良反应】少数病人可出现口干、舌燥、恶心、食欲减退、胃脘不适以及皮肤瘙痒等不良反应。但程度较轻，不影响继续

44、治疗。,123 小活络丸-祛风通络,【药物组成】胆南星 制川乌 制草乌 地龙 乳香（制）没药（制）【功能主治】祛风除湿，活络通痹。用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木拘挛。【注意事项】孕妇禁用。【用法用量】黄酒活温开水送服，一次6丸，一日2次。,内科用药（十五）、治风剂,136 血脂康胶囊,【药物组成】红曲。【功能主治】化浊降脂，活血化瘀，健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血症，症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆；也可用于高脂血症及动脉粥样硬化所致的其他心脑血管疾病的辅助治疗。【方 解】方中红曲性味甘，温，归肝、脾经，大肠经，饮膳正要谓“健脾，益气，温中”，本草衍义补遗称能“活血消食，健脾

45、暖胃”，故本品有活血化瘀，健脾消食之功。【临床应用】高脂血症 因痰瘀阻滞所致，症见头晕头重，胸闷泛恶，腹胀，纳呆，肢体麻木，心悸气短，舌暗或有瘀斑瘀点，脉弦滑或弦涩。【药理毒理】本品有降血脂作用。,【不良反应】1.本品常见不良反应为胃肠道不适，如胃痛、腹胀、胃部灼热等。2.偶可引起血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶可逆性升高。3.罕见乏力、口干、头晕、头痛、肌痛、皮疹、胆囊疼痛、浮肿 4、结膜充血和泌尿道刺激症状。【禁 忌】1.对本品过敏者禁用。2.活动性肝炎或无法解释的血清氨基转移酶升高者禁用。【注意事项】1.治疗期间，饮食宜清淡，忌油腻食物。2.用药期间应定期检查血脂、血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶；有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。3.用药期间，如发生血清氨基转移酶增高达正常高限3倍，或血清肌酸磷酸激酶显著增高时，应停用本品。4.不推荐孕妇及乳母使用。,辨证施治 整体观念,是中医药的基石,