ICU耐药G球菌感染挑战和斯沃在中国的使用病例汇总文档资料.ppt
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1、EPIC II(May 8,2007)(Countries 76,Ceters 1265,Pats 14414),55.3%50.1%,38.6%70.4%,50.8%71.6%,49.3%58.3%,50.9%57.9%,33.3%74.5%,52.9%56.6%,Type of microorganismG+/G-,47%/62%,From Wanghui,PUMC hosp,治疗MRSA感染的药物,经典药物VancomycinTeicoplanin,传统药物Trimethoprim-sulfamethoxazoleFluoroquinolonesErythromycinClindamyc
2、inRifampinAminoglycosidesTetracyclines,Drew RH.Pharmacotherapy 2007;27:227-49.,Causes of Glycopeptide Treatment Problem,High density infectionsDeep-seated abscess,prosthetic device infection,infective endocarditis(biofilm disease)Suboptimal dosageTrough vancomycin level:5-10 or 15 g/mLToleranceDecre
3、ased susceptibility Small colony varianthVISA,VISA,VRSA,agr(accessory gene regulator)polymorphism,新型治疗MRSA的抗生素,MIcek ST et al.Clin Infect Dis 2007;45:S184-90.,斯沃的适应症,医院内获得性肺炎(HAP)及社区获得性肺炎(CAP)及并发的菌血症复杂性皮肤和皮肤软组织感染非复杂性皮肤和皮肤软组织感染耐万古霉素屎肠球菌感染(包括伴发的菌血症),社区获得性肺炎院内肺炎复杂性皮肤和皮肤软组织感染 糖尿病足感染菌血症MRSA所致皮肤和皮肤软组织感染VR
4、E 感染儿童患者,Drug Safety 2008;31:753-68.,利奈唑胺优于对照药CAP No(?atypicals)NP(MRSA,VAP)YesSSTIs(MRSA)YesDFI Yes(if MRSA,S.galactiae)Bacteremia Yes VRE Infections Yes,Drug Safety 2008;31:753-68.,斯沃中国临床用药经验总结,2007年斯沃(利奈唑胺)国内上市汇总分析数据来源于自上市开始到2008年10月30日全国90家医院237例使用斯沃治疗耐药菌株(包括MRSA、VRE)感染患者,对斯沃临床疗效、细菌清除率及安全性等总结,患者
5、基本信息,患者用药前临床表现,患者比例(%),发热*,咳嗽,咳痰,呼吸困难,渗液,疼痛,可评价例数(N=226),发热是感染患者最常见的临床症状,比例高达85.4,*发热:用药前平均体温38.3,(87/226),(193/226),(94/226),(67/226),(9/226),(12/226),(7/226),(11/226),(8/226),腹痛,脓性积液,红肿,与感染有关的主要诊断,可评价例数n=237,(102/237),(45/237),(12/237),(4/237),(1/237),(18/237),(8/237),(2/237),(7/237),(8/237),(30/2
6、37),肺部感染,血流感染,皮肤软组织感染,心内膜炎,脑膜炎,颅内感染,术后感染,慢性支气管炎急性发作,骨科感染,胰腺炎,其他*,*其它诊断:鼻腔感染、尿路感染、腹外疝等。,与感染有关的主要致病菌,可评价例数n=196,金葡菌,表葡菌,肠球菌,肺炎链球菌,铜绿假单胞菌,嗜麦芽窄食单胞菌,鲍曼氏不动杆菌,肺炎克雷伯菌,真菌,(57/196),(84/196),(3/196),(36/196),(6/196),(4/196),(4/196),(1/196),MRSA,(48/84),(1/196),VRE,(3/36),(26/57),MRSE,G+菌,MRSA/VRE感染高危因素,(72.0%)
7、,(32.4%),(11.1%),(例次*),严重基础疾病,既往使用广谱抗生素,老年患者(65岁),使用呼吸机,静脉导管置入,46.9%(97/207)包含2个高危因素,(30.9%),(5.3%),可评价例数(N=207),*患者可出现2-3个感染高危因素,长期住院,(8.2%),(174/237),(63/237),初始使用斯沃组,初始使用其它药物*换用斯沃组,用药选择,*其它药物:替考拉宁、万古霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢米诺、美罗培南、罗氏芬、舒普深、泰能、大扶康、伏立康唑、利福霉素、西普乐、两性霉素B、拜复乐。其中82例首先使用糖肽类抗生素换用斯沃初始使用斯沃原因:1、
8、肾功能不全患者;2、斯沃组织穿透率好,组织浓度高;换药原因:92.6%(151例)患者因治疗效果不佳换药,7.4(12例)患者因无法耐受换药,初始使用其他药物分类,*其它药物:替考拉宁、万古霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢米诺、美罗培南、罗氏芬、舒普深、泰能、大扶康、伏立康唑、利福霉素、西普乐、两性霉素B、拜复乐等。,初始使用其他药物总病例数N=174,初始使用其他药物百分比(%),头孢菌素类,糖肽类,化学合成类,碳青霉烯类,真菌类,氨基糖苷类,大环内酯类,四环素类,初始使用斯沃组科室及患者分析,可评价例数(N=63),初始使用斯沃科室的比例,初始使用斯沃原因比例,肾功能不全,年龄6
9、5岁,10/63,17/63,27.0%,15.9%,换药原因分析斯沃,*其它药物:替考拉宁、万古霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢米诺、美罗培南、罗氏芬、舒普深、泰能、大扶康、伏立康唑、利福霉素、西普乐、两性霉素B、拜复乐,可评价例数(N=158),初始使用其它药物*换用斯沃的原因分析,临床疗效及微生物学疗效评价,(104/216),(77/216),(23/38),(15/38),百分比(%),(27/216),清除,未清除,临床疗效评价,细菌清除率评价,可评价例数(N=38),可评价例数(N=216),使用斯沃治疗取得良好效果,细菌清除率高达60.5%,*细菌清除率:38例菌株中
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