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1、常见的运动损伤,一、踝关节扭伤脚踝受伤是关节损伤中最常见的，运动中跳起落地时失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻，都会导致损伤的发生。在准备活动不充分、场地不平坦的情况下，也容易造成这类损伤。内侧和外侧的脚踝关节韧带都有可能受伤，多数的伤患是在外侧韧带发生，这与其解剖结果有着密切的关系。踝关节周围的组织拉伤，导致组织出血和红肿，并有触痛感觉。主要症状表现为：伤处疼痛、肿胀、韧带损伤处有明显压痛、皮下淤血。,常见的运动损伤,二、肌肉拉伤造成肌肉拉伤的原因主要包括以下几个方面：*肌肉力量发展的不平衡性、*肌肉僵硬柔软度差*矿物质的缺乏*训练方法不当或训练过度肌肉拉伤比较突然，通常会有急速的疼痛感，然后

2、慢慢觉得有酸麻感。并有不同程度的肿胀和痉挛收缩，还有因内部微血管的断裂，从轻度的点状出血到整片的肌肉出血，即俗称的黑青淤血现象。,常见的运动损伤,三、跟腱损伤跟腱损伤是由关节部位突然过度扭转、超出正常生理范围造成的，轻者造成韧带拉伤，重者造成韧带断裂。最易发生韧带损伤的部位有膝关节、踝关节、腰椎以及腕掌等部位，现以跟腱处为例介绍。足跟部位突然发生剧烈疼痛，有被东西打击的感觉，局部明显肿胀。,常见的运动损伤的应急处理,P.O.L.I.C.E.原则（R.I.C.E.原则）冷敷（Ice）：冷敷可以控制受损组织的肿胀，而且可以一定程度地减轻组织周围的疼痛，但也不能盲目的过度冰敷。一般单次冷敷以1520

3、分钟为宜，两次之间至少间隔2小时。当局部发炎现象得到控制且无开放性伤口但仍有肿胀时（通常是受伤后37天），可使用冷热交替消肿疗法：准备3840度的热水以及0度带冰的冷水，5分种热水浴及1分钟冰水交替5回，最后以热水结束。,常见的运动损伤的应急处理,P.O.L.I.C.E.原则（R.I.C.E.原则）加压包扎（Compression）：在冷敷过程中，使用绑带或者新式冷敷带进行加压。抬高患肢（Elevation）：将受伤的肢体抬至心脏水平以上。比如，当患者躺在床上的时候，你应将受伤的下肢放在枕头上。,常见的运动损伤的应急处理,冷敷应该从理念上接受的一项理疗 正确的冷敷-止血、消炎 要注意的是：除了

4、急性损伤，手术之后的康复功能练习之后，一样必须及时冷敷。即使已经早就过了三天五天。因为练习本身就是对组织的刺激，是会引发新的炎症的，必须及时冷敷才能控制炎症。,例：膝关节的练习（康复）方法,加强膝关节周围肌肉软组织的锻炼，增加其强度，保持其弹性是预防关节损伤的最佳途径。只要循序渐进方法得当的锻炼，会使你的关节更健康。锻炼后肌肉酸痛很正常，但如果疼痛持续或者关节疼痛，请到医生处就诊。热身 在锻炼之前先热身，以避免受伤。你可以先骑固定自车5分钟，散步2分钟同时活动上肢，或者推墙15-20次。,直腿抬高 如果你的膝关节状态不适非常好，可以先从简单的动作开始。这个直腿抬高可以锻炼大腿前侧的股四头肌，同

5、时对膝关节基本没有压力。躺在瑜伽垫上，弯曲一条腿，踩在地面。另一条腿伸直抬起，达到另一条腿膝关节的高度，保持3秒。每天三组，每组10-15次。,例：膝关节的练习（康复）方法,屈小腿 这个动作可以锻炼大腿后侧肌群。面对椅背站立，手扶椅背。向后抬起一只脚至膝关节弯曲90度，保持3秒。每天3组，每组15次。如果慢慢这个动作太轻松了，可在踝关节增加重物，比如一瓶矿泉水，重量逐步增加。,例：膝关节的练习（康复）方法,直腿背伸 俯卧，收紧臀部、大腿和小腿后侧肌肉。抬起一条腿，保持3-5秒，放低，重复。做10-15次然后换腿。同样也可以在踝关节增加重量。这个动作不会导致腰痛，如果出现腰痛，及时停止锻炼。,例

6、：膝关节的练习（康复）方法,侧卧伸腿 侧卧，收紧臀部、大腿和小腿外侧肌肉。侧向抬起一条腿，保持3-5秒，放低，重复。做10-15次然后换腿。同样也可以在踝关节增加重量。这个动作不会导致腰痛，如果出现腰痛，及时停止锻炼。,例：膝关节的练习（康复）方法,靠墙静蹲 这是一项进阶的锻炼。背靠墙站立，双脚与肩同宽，慢慢弯曲膝关节，背与臀部紧靠墙壁。保持10-15秒。蹲的不能太深，不然会损伤膝关节。可以逐步延长每次锻炼时间。,例：膝关节的练习（康复）方法,踮脚 手扶椅背或者楼梯扶手站立，努力慢慢踮起脚尖，到达最大程度，保持3秒再慢慢放下。每天3组，每组10-15次。如果变的容易，可以抬起一只脚，单脚锻炼。

7、,例：膝关节的练习（康复）方法,靠椅蹲 练习者用自己的背部、腰骶部依靠椅背，下蹲后保持不动。练习时间可以逐渐延长，以24分钟为宜。,并腿蹲 双脚并拢，然后双膝弯曲，大腿腿腹与小腿腿腹紧贴在一起。保持13分钟。,分腿蹲 两脚分开与肩同宽，两脚平行，双膝弯曲小于90度。臀部保持稳定不要左右晃动，距地不超过10厘米，练习时间为13分钟。,例：膝关节的练习（康复）方法,脚尖蹲 两脚前脚掌着地，脚后跟抬离地面。双膝弯曲，大腿压着小腿，时间控制在30秒1分钟即可。,脚跟蹲 与脚尖蹲相反，即脚跟着地，前脚掌悬空，如果太难把握，可以让脚底的后三分之二部分接触地面。时间控制在30秒1分钟即可。,弓步蹲 练习者迈

8、出左脚，右脚脚尖触地呈脚尖蹲状态，两腿成弓步。将身体重量落到两脚之间，每练习30秒调换一次左右脚。,例：膝关节的练习（康复）方法,这几个动作可以分开做，也可以连在一起。做任何下蹲动作都要求含胸收腹，保持上身挺直，膝关节要对准并不超过脚尖，。另外，下蹲锻炼时既要讲究循序渐进，又要注意坚持不懈，这样锻炼者才能在繁忙之中拥有一个健康的身体。,例：膝关节的练习（康复）方法,注意事项 上述这些动作是都不会导致关节疼痛的。在锻炼后肌肉酸痛是正常的。但在锻炼中如果出现关节肌肉尖锐的疼痛、突然的疼痛就说明有什么不对了，你要马上停止锻炼，有必要的话联系骨科医生。如果你本来就有膝关节疼痛，要避免加重症状的锻炼，比

9、如对关节有冲击力的锻炼：跑步，跳跃等。通过尝试选定适合自己的锻炼方式。游泳是使大部分患者乐于接受的锻炼方式，在水中，关节的压力只有陆地的15%。,例：膝关节的练习（康复）方法,颈椎是头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七个组成，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。每个颈椎都由一个椎体、一个椎弓及七个突起（一对棘突、一对横突、两对关节突）所构成，之间由韧带、椎间盘连接形成颈椎。,颈椎的生理解剖,颈椎的正常活动范围,在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。,颈椎的生理弯曲,颈椎的生理弯曲,

10、颈椎病,颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。,颈椎病,颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退

11、变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。,生物力学角度来看，第56、第67颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25的人患过或正患此病，60岁左右则达50，70岁左右几乎为100，此病是中、老年人的常见病和多发病。,颈椎病症状,颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。,颈

12、椎病主要症状,头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。,颈椎病主要症状,另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。

13、,这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。,颈椎病主要症状,颈椎病分类,1、颈型颈椎病2、神经根型颈椎病3、脊髓型颈椎病4、椎动脉型颈椎病5、交感神经型颈椎病,基本治疗措施,颈椎病康复治疗的方法有很多，常见的有牵引、推拿、理疗、运动疗法、神经阻滞疗法等几种，需要根据患者的病程病情不同进行选择。,基本治疗措施-推拿,推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。对于脊髓型颈椎病，传

14、统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。,基本治疗措施-理疗,理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。,基本治疗措施-运动疗法,颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳

15、定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。,自我运动治疗,1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向 右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。3、抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。,自我运动治疗,5、点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上 下方向擦动，作五十次。7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。8、用拇、食指掐揉人中穴。9

16、、提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1-2月即可见效。,颈部保健操,弹力带练习方法-颈部,1.静态弹力带颈椎伸展肌群 背部挺直，收紧腹部，双腿弯曲平放，双手握紧弹力带固定于头部后侧，下颚微收，上臂与地面平行，肘曲90，呼气向前伸直手臂，吸气恢复，10-15次为一组，重复2-3组。,2.向后弓步颈椎伸展肌群 身体直立，背部挺直，收紧腹部，固定弹力带于身体前方绕过头部后侧，呼气，向后弓步，颈部和背部直立，吸气恢复，10-15次为一组，重复2-3组,弹力带练习方法-颈部,3.向前弓步颈椎屈曲肌群 弹力带固定在身体后方，缠绕弹

17、力带于额头前方，身体直立，背部挺直，收紧腹部；呼气，向前弓步，吸气恢复；10-15次为一组，重复2-3组。,4.静态颈椎稳定肌群 背部挺直，收紧腹部，双腿平放，弹力带交叉于前额，上臂与地面平行，肘曲90；呼气，伸直左侧手臂，保持颈部稳定，吸气恢复；10-15次为一组，重复2-3组。,弹力带练习-上背部,1.双脚与肩同宽，脚尖微向外 双膝微曲，掌心朝上，握紧弹力带，肘曲90贴近身体，上身直立，肩膀往下往后；呼气肩外旋打开前臂，接着打开上臂，吸气恢复；10-15次为一组，重复2-3组。,2.弹力带坐姿划船 背部挺直，收紧腹部，双腿弯曲，弹力带固定在与肩同高并掌心相对握紧；呼气，双手往后拉至身体两侧

18、，吸气恢复；10-15次为一组，重复2-3组。,弹力带练习方法-核心部位,1.弹力带单腿支撑前拉 将弹力带固定在右肩右后方，右手握紧弹力带，肘伸直，提起右膝，大腿水平，小腿垂直；呼气，右手伸直向前拉至右肩前方，吸气恢复；10-15次为一组，重复2-3组。,2.弹力带斜上拉 弓步，左脚前，右脚后，弹力带固定在后脚外侧，立腰收腹双手握弹力带；呼气向左转动躯干同时两手向斜上方拉，吸气恢复；10-15次为一组，重复2-3组。,运动疗法适应证和禁忌证,各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压

19、症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。X,治疗措施,介入法治疗颈椎病：介入手术属于新型高科技治疗方法，其独特的治疗手段被广泛的应该在医院的各个科室，在治疗颈椎病、腰椎病方面能有效的降低手术风险。优点：1起效快，疗效高。能根治颈、腰椎间盘突出症。2创伤小，局麻下细针穿刺，无痛苦，比保守治疗有效，同 时免除开刀之苦。主要作用于髓核，对其它组织无影 响。3精确定位，在X线机透视引导下定位准确，成功率高。,日常注意事项,枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为1012cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。心理治疗：颈椎病的康复治疗以日常训练和运动疗法最为基础，需要患者长期坚持进行的，它可以有效地降低颈椎病的复发率，其它几项治疗多在颈椎病的活动期采用，缓解发作时的症状。,仰卧位般将头颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈后正中处，并与颈背部的弧度相适应以保持颈椎的正常的生理曲度。,