CUA神经源性膀胱诊治指北京护理课件文档资料.ppt
《CUA神经源性膀胱诊治指北京护理课件文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《CUA神经源性膀胱诊治指北京护理课件文档资料.ppt(42页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、CUA神经源性膀胱诊治指南介绍,中国神经源性膀胱诊治指南的制定原则,在中华医学会泌尿外科学分会领导下统一进行,由中国康复研究中心泌尿外科组织国内多个单位编写。遵循循证医学的原则和方法,具有科学性、国际通用性严谨,简练,通俗易懂,易于推广,诊治指南的制定基础Evidence-Based-Medicine的原则近10年来国内外神经源性膀胱临床论文的结果分析借鉴发达国家已经完成的神经源性膀胱诊疗指南2008 EAU-Guidelines on Neurogenic lower Urinary Tract dysfunction2006 Paralyzed Veterans of America-Bl
2、adder Management for Adults with Spinal Cord Injury:Clinical Practice Guideline For Lower Urinary Tract Dysfunction1版 Incontinence,2002 ICI Book2版 Incontinence,2005 ICI Book3版 Incontinence,2009 ICI Book,中国神经源性膀胱诊治指南制定具体内容,制定指南的目的、意义与方法神经源性膀胱的病因、病理生理及分类神经源性膀胱的诊断神经源性膀胱的治疗 膀胱输尿管返流的治疗小儿神经源性膀胱神经源性膀胱患者的随访
3、,保护泌尿外科医师的权益,神经源性膀胱治疗的现状:存在一定的混乱,指南的目的就是要规范临床诊疗行为,为我国不同医疗条件下的泌尿外科医师选择诊断方法和治疗手段提供参考。,避免潜在的负面影响,一、神经源性膀胱的定义神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和或尿道功能障碍(即储尿和或排尿的功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。神经源性膀胱的英文名词尚未统一。Neurogenic bladderNeuropathic bladderNeurogenic lower urinary tract dysfunctionNeuromuscular dysfunction of the l
4、ower urinary tract,病因:神经源性膀胱的诊断必须有明确的相关神经病史:额叶脑肿瘤脑血管病变基底节病变老年性痴呆脊髓损伤椎间盘疾病神经脱髓鞘病变外周神经病变医源性因素,二、神经源性膀胱的病因、病理生理及分类,脑桥上损伤,脊髓损伤,外周神经病变,理想的神经源性膀胱分类标准应包含以下内容:尿动力学结果应是神经源性膀胱分类的基础;分类应反映临床症状;分类应反映相应的原发神经系统病变。,推荐国际尿控协会(ICS)排尿功能障碍分类标准,ICS下尿路功能障碍分类,使用我们自己提出、并在国内外发表的2个分类方法,对每例患者术前、术后的上尿路功能进行比较,平均随访3年。分类方法一:上尿路扩张的
5、核磁共振分度标准(Upper urinary tract dilation,UUTD-MRU)1分类方法二:包括上/下尿路的全尿路功能障碍分类方法(All urinary tract dysfunction,AUTD;Liaos classification)2,Limin Liao,et al.New grading system for upper urinary tract dilation using imagnetic resonance urography in patients with neurogenic bladder.BMC Urology.2014,14(1):38-4
6、5.Limin Liao.A New Comprehensive Classification System for both Lower and Upper Urinary Tract Dysfunction in Patients with Neurogenic Bladder.Urol Int.2014 Aug 8.Epub ahead of print,UUTD-MRU,AUTD-Liaos classification,病因、病理生理及分类推荐意见,神经源性膀胱并非单病种疾病,所有可能影响有关储尿和或排尿神经调节过程的神经源性病变(包括中枢性、外周性),都有可能影响膀胱和或尿道功能。
7、病因隐匿者,应尽力寻找神经病变的病因。(高度推荐)神经源性膀胱临床症状及严重程度的差异,并不总是与神经系统病变的严重程度相一致,因此不能单纯根据神经系统原发病变的类型和程度来臆断膀胱尿道功能障碍的类型。神经源性膀胱的分类高度推荐采用基于尿动力学检查结果的ICS下尿路功能障碍分类系统。(高度推荐)尿动力学检查作为神经源性膀胱的分类基础,能够阐明下尿路病理生理的变化,为制定和调整治疗方案、随访治疗结果提供客观依据。(高度推荐),神经源性膀胱的诊断主要包括三个方面:导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断 尿路功能障碍和泌尿系并发症的诊断 其它相关器官、系统功能障碍的诊断,三、神经源性膀胱的诊断,诊
8、疗指南中评价项目的推荐意见,评价项目 推荐等级 病史询问 高度推荐 症状询问 高度推荐 包括神经系统的体检 高度推荐 尿常规 高度推荐 尿细菌学检查 高度推荐 肾功能检查 高度推荐 泌尿系超声 高度推荐 泌尿系平片 高度推荐 膀胱尿道造影 高度推荐 尿动力学检查 高度推荐,评价项目 推荐等级 泌尿系MR水成像 推荐 核素检查 推荐 排泄性尿路造影 推荐 泌尿系CT 可选 膀胱尿道镜检查 可选 膀胱诱发实验 可选 神经电生理检查 可选,神经源性膀胱的诊断推荐意见,诊断神经源性膀胱需具有明确的神经系统病因。(高度推荐)进行全面的病史采集和全面而有重点的体格检查,体格检查中应重视神经系统检查、尤其是
9、会阴部/鞍区感觉及肛诊检查。(高度推荐)高度推荐的辅助检查有:尿常规、肾功能、尿细菌学检查、泌尿系超声、泌尿系平片、膀胱尿道造影检查。推荐的辅助检查有:静脉尿路造影、泌尿系MR水成像、核素检查。其它检查应根据患者具体情况选择施行。,高度推荐使用尿动力学检查客观准确地评估神经源性下尿路功能障碍。高度推荐的尿动力学检查项目有:排尿日记、自由尿流率、残余尿量测定、充盈期膀胱压力容积测定、肌电图、逼尿肌漏尿点压力测定、影像尿动力学检查。推荐的项目有:尿道压力描记、球海绵体反射、阴部神经体感诱发电位。可选的项目有:压力-流率测定、腹压漏尿点压力测定、冰水实验、氯贝胆碱超敏实验。,治疗目标与原则各种治疗手
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- CUA 神经 膀胱 诊治 北京 护理 课件 文档 资料

链接地址:https://www.31ppt.com/p-4673993.html