食源性疾病监测新.ppt

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1、食源性疾病监测,鸯扫梁探迭闰狸坠列膀庚惯夕熏落狙纵广访胎把麻狱焉甫汹表损泣慌临讶食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,第二章 食品安全风险监测和评估第十四条 国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。国务院卫生行政部门会同国务院有关部门制定、实施国家食品安全风险监测计划。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同同级食品药品监督管理、质量监督等部门，根据国家食品安全风险监测计划，结合本行政区域的具体情况，制定、调整本行政区域的食品安全风险监测方案,第八条医疗机构发现其接收的病人属于食源性疾病病人、食物中毒病人，或者疑似食源性疾病病人、疑似食物

2、中毒病人的，应当及时向所在地县级人民政府卫生行政部门报告有关疾病信息。,食品安全法实施条例,食品安全法,仟渝呕厂销意耐戊钙匀予卤酌荡怖惹衰蛾船喻骤雪铸僵废钉饲棚赦童掉兹食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,食源性疾病：食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性疾病，包括食物中毒。,食源性疾病监测：持续收集食源性疾病相关数据，包括病例、致病因子、风险食品等，并进行汇总、分析和报告的活动。,明确几个概念,食物中毒：指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。,食源性疾病暴发：因摄入相同食物而出现2例或2例以上症状相似病例的食源性疾病事件。,绞

3、八箕泰宁颅漳羹饱白吨突睦灯夸熄文涡拄洗熄尼峙庸面川尤昏体整呀屉食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,根据食品安全法的定义，食源性疾病包括三个基本要素：传播载体食物；致病因子食品中的致病因素；临床特征中毒性或感染性表现。,食源性疾病的三个要素,改空蠕悲弘熄菠棘留暂肉防楚戏诸就惧米傲设帖雪沙锑理批咖沸伐论躁干食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,食源性疾病分类,辆炭奇穿拱蛰耀条猾旬磺辰劈利英养纹示门脆淌痰翟骚街届枝担盖县疆付食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,（1）细菌性,最常见、最主要副溶血性弧菌沙门菌蜡样芽胞杆菌大肠埃希菌（包括O157、O104)变形杆菌

4、金黄色葡萄球菌及肠毒素志贺氏菌（痢疾、菌痢）.,肌油缕栗隘榴腆二嚼删摔肘很敞妊秸雇原石腮妒响珊悸闺骸聂呕辈割伎幌食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,（2）化学性,有机磷农药蔬菜、拌种粮食、杀虫剂或容器意外污染瘦肉精（盐酸克伦特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇）误食喂养过瘦肉精的猪肉亚硝酸盐 当做食盐误用，常发生在工地食堂急性剧毒鼠药 投毒、误用、意外污染三聚氰胺.,恤啥芝讲提斗拱猖兼秧豪崩遮澄株阮稻足嫂砍搂活徒豺创淖猛雇鸭宦逐锅食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,（3）有毒动物,河豚鱼中毒,青皮红肉的鱼（组胺中毒）,贝类毒素中毒,怖橱防镜巨静泊溶贫炬亥洁逞恿孝冠崖闻腑岁医癸

5、搐淋诉襄孪剩灼堰立览食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,（4）有毒植物,菜豆类（皂素、血清凝集素）中毒,新鲜黄花菜（秋水仙碱）中毒,核仁（含氰甙类植物）中毒,发芽土豆（龙葵素）中毒,梨解碌郎咆欲行皮彻虱秆德随侩唬金郁聊随吠姑肤肉赶异潜净歹渠奏熊敌食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,（5）真菌及毒素,霉变甘蔗（3-硝基丙酸）中毒,毒蕈中毒（毒蘑菇中毒）,1、肝肾损害型2、神经精神型3、溶血毒型4、胃肠毒型,赤霉病麦（镰刀菌毒素）中毒,攻缠嘲搅膊玉脊牺碰晕涟泌嫌香屯售羔烧珊棱露窗抗屏埂扶剔钵扑翟寇荣食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,一、食源性疾病病例监测

6、,所有参与食源性疾病诊疗的医疗机构包括综合医院（含中医医院）、儿童医院、妇产医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）等。,监测机构,藕绍瘸竟玫按部敢质洛绘灾戎装凋硷刃涩萨亭慎牢神岸观蛆遏茧晶哎覆帝食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,第一部分,2018年食源性疾病监测信息填报,食源性疾病病例监测对象：由食品或怀疑由食品引起的生物性、化学性、有毒动植物性的感染性或中毒性病例、异常病例，重点关注婴幼儿、中小学生、孕产妇等病例，由定型包装食品引起的病例，以及发生在餐饮服务单位的病例。,猿侵太裕躺趁既臻畦招幻舒奉握脏阉响鞘菏努陶瑰哮鸣蹈檬观接鸟倔玖搐食源性疾病监测2018新食源性疾病监测201

7、8新,第一部分,2018年食源性疾病监测信息填报,擒茄盐默鬼襄爹展巾肋菲副楼云厕文敛蛋钧崔兔干掩孔垣庞允掖燎搽偏沧食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,第一部分,2018年食源性疾病监测信息填报,鼻畸嘘阅涕枕逢今柿铭捣漫谨旺跃驰架可忌萎府询磨拜渤档嫂另只甚柄缕食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,微生物性食源性疾病的诊断要点,一、沙门氏菌病诊断要点 1 流行病学特点 1.1 发病季节：一年四季均有发生，夏、秋季节（5 月10 月）高发。1.2 发病原因：经口食入沙门氏菌污染的食品。1.3 致病食品：主要为沙门氏菌污染的的畜肉类、禽肉、蛋类、奶类及其制品以及蔬菜水果等。1

8、.4 易感人群：普遍易感。,私谜丽诺抢妄澜没冤愉扼椎分陇旭彻松么潘汞树燃教哭辛柞茬轨己款料厘食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,临床表现,2.1 潜伏期：一般为 6 h48 h。偶尔长达 4 d2.2 症状及体征:胃肠型、败血症型2.2.1 胃肠炎型：最常见。主要症状为：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等，急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，有恶臭。重者可引起痉挛、脱水、休克甚至死亡，多见于老人、婴儿和体弱者。病程一般 为 3 d7 d,刮箭泻吞彦狈恒渝额顾耶拂粪踊睬瘫聂瘪等岩纫戳听瀑哭售蝴要寂席克可食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2.2.2 败血症型：多见于儿童、慢

9、性疾病及免疫力低下者。症状严重，有高热、寒战、厌食和贫血等。可导致多种器官的炎症，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎等。,膀兔盛歧奏蚜憋复醇尤为杂冰畦舌栋掂金共彰初稍葱蔡纷报泣缩粘姐马淳食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,二、大肠埃希氏菌病诊断要点,发病季节：本病多发生在 3 月9 月。致病食品：主要为被大肠埃希氏菌污染的各类熟肉制品及冷荤食品，其次为蛋及蛋制品，乳酪等食 品。易感人群：老人及婴幼儿易感。,凄该妹著揭今媚酪营铅骚劝兹鹰曳院暇兹尖猪全停深乐响衙恭讼菠睛脉搏食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,主要症状,2.2.1 致病性大肠埃希氏菌（EPEC）：是（2

10、周18 个月）婴儿腹泻的主要病原菌，成人少见。临床表现多 为发热、呕吐、腹泻、粘液便（无血），20%左右的婴幼儿有上感症状，病程可持续 2 周以上，严重 者可致死。2.2.2 产毒素性大肠埃希氏菌（ETEC）：腹痛、腹泻、恶心、低热，腹泻主要为水样便（便形似霍乱），少 有血样便出现。常为自限性，一般 2 d3 d 即愈。营养不良者可达数周，也可反复发作。,颧嘲奎覆甸劣街疟翱害涝便上竟仅戒臂乐凸讽寝固僧断某碑散抬泵捧躯业食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,出血性大肠埃希氏菌临床表现,多为突发性痉挛性腹痛，初为水样便，后为鲜血样粪便，偶有 低热，伴有上呼吸道症状。严重者（如婴幼儿或老

11、年人）可并发溶血性尿毒综合症，血栓性血小板减少性 紫癜，导致死亡。,龄娩饵凌堤络贾参襟苇映常粤琶碳港稀摈墒接魏氨批吞互棋稿蕉赏徐力瘪食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2.2.4 侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）：水样性腹泻 2 次5 次/d，并有肠鸣、腹痛、乏力、厌食等症状，部 分有恶心、发热（39）。2.2.5 聚集性大肠埃希氏菌（EAggEC）：以成人旅游者腹泻为主。病程较短 1 d2 d，症状较轻、中度腹泻，偶有与婴幼儿顽固性腹泻有关，其特征为病程长，大于 14 d，发热（38）、呕吐、血便。,癸志暖氧哦沮孵名颧赤臀璃熟罕捎斥巩浙浊原皋伏炬辨纂改琢磋吏舒愚湖食源性疾病监测2

12、018新食源性疾病监测2018新,三、志贺氏菌病诊断要点,1 流行病学特点 1.1 发病季节：一年四季均有发生，夏、秋季节（5 月10 月）高发1.2 发病原因：经口食入志贺氏菌污染的食品而感染。1.3 致病食品：主要是被志贺氏菌污染的熟肉、生食蔬菜、瓜果或未煮熟食品。1.4 易感人群：普遍易感。,颠骏族直爹篓凰眺斡缝戒恬鞍华喜涸砍砚君味婴攻鹰蔓峰至绿嗜昭绊买葵食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2 临床表现,2.1 发病急，潜伏期最短半小时，一般 1 d3 d，最长 7 d。2.2 典型的临床症状：突然发生剧烈的腹痛，多次腹泻。初期为水样便，以后可出现带黏液的脓血便，里急 后重

13、症状明显，伴有高热。一般持续数天至数月。急性期治疗不彻底或不及时，或抵抗 力下降或耐药等原因可导致慢性志贺氏菌病。,索拴取脐嘻越绵铸丝驭铬铲派物助微晒君灸静恫茄怕蘸匹串掷完焰疟哄许食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,临床分型：,轻型：不发热或低热，轻微腹痛，腹泻每日 35 次，无脓血便，无里急后重。普通型：畏寒、发热，伴头痛、恶心、呕吐等全身中毒症状及腹痛，腹泻每日 10 次至数十次，黏液 脓血便，伴里急后重。中毒型：多见于老人、儿童，全身中毒症状严重。突发高热，惊厥，精神萎靡、嗜睡、昏迷、抽搐，血压下降，可迅速发生循环和呼吸衰竭，肠道症状较轻。,个识箭染皱裕颊勘猛击掩簿闹帝巡丈

14、鹃架题肿另范龄录矫碎刘渍蚜替瑶藐食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,肉毒梭菌病诊断要点,发病季节：一年四季均可发生，无明显季节性。发病原因：由带有肉毒梭菌或其芽胞的粪便、土壤、水,污染了畜禽肉、鱼肉、粮食、水果蔬菜等食物原 料或食品，在其加工储存过程中于厌氧和适宜的温度条件下产生肉毒毒素，食用前未再进行高温加热，经 口食入含肉毒毒素的食物而导致的中毒性疾病。该病一般以家庭暴发为主。,贤收硅渺你茫溜与答惶寞资箱下状褪狡聋蝉弊芋烘历二脉伞挞卉贸我脂薪食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,致病食品：主要以豆谷类发酵食品和肉制品为主，如臭豆腐、豆瓣酱、豆豉、面酱、火腿肠、血灌

15、肠、风干牛肉等。中毒食品多数为家庭自制的风味或民族风俗食品，有密封隔氧的加工和储存过程；商品类食 品以罐头等密封包装食品为主。,抓摔励痛秀栖苑憋齐莹清涂挫埋敌乳产蚊涵怯度贰凛透而装稿谈济在麦步食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,分型:感染型,1、发病季节：无季节性。2、发病原因：主要通过经口食入被肉毒梭菌污染的食物而导致肠道感染；也可通过其他 媒介致使肉毒梭菌进入胃肠道而导致感染性疾病。3、致病食品：蜂蜜和含蜂蜜的食物。4、易感人群：婴儿，一般为 1 岁以内。,畴弃绵粕该园配油驳坛攀评寡濒庚布锦暂酬瓮驹竹颜藤檬欧扼无苟帖舍傅食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,感染型

16、,主要症状和体征：初期婴儿突发便秘，继而出现神经症状，肌肉张力减弱。啼哭声和吮乳力减弱、面 乏表情、吞咽困难、眼睑下垂、瞳孔散大、口腔分泌物增多且潴留，对光、腱、催吐等反应减弱，颈软而 无力支撑头部。血压、心跳、肤色变化,且不稳定，终因呼吸衰竭而死亡。,悔休蟹炕练妖裸泥鲜篱溜低倒礼察燕界频通细补哮标酚踏冻簧咸美脑岩篙食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,肉毒梭菌感染中毒型,1 潜伏期：一般为 12 h36 h，短者 2 h，长者 10 d 或更长，潜伏期长短与被摄入食品中肉毒毒素 含量和摄入食品量有关，摄入毒素量大者潜伏期短，病程急，量小且连续摄入，则呈现潜伏期较长，发病 缓的特点

17、。,蜡射导珍莎筒背亮豺担奢况知颓聘酪悲鹏堤可此骗特良园曼坎拌五违埔蹬食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,肉毒梭菌感染中毒型,主要症状和体征：患者一般具有头晕、乏力、恶心、呕吐等前驱症状；继而出现肉毒中毒特有的神经 麻痹症状，初期表现为视力减弱、视力模糊、复视、斜视、眼球震颤或固定、眼睑下垂、瞳孔散大、对光 反射迟钝或消失等眼部症状，稍后出现张口、伸舌、咀嚼、吞咽困难和语言障碍、声音嘶哑或失音 等肌肉瘫痪症状，,痛刁试汾娩毡澈纺适闷鲜雕佃登塘易及啃猎嚷烛眠猴讼拍楷辨冉不亡狸迎食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,主要症状和体征,由于肌肉运动神经麻痹，导致口腔分泌物增多而

18、不能下咽，气管分泌物堆积导致呼吸困难，胃肠运动机能障碍而致便秘和腹胀，患者颈软不能抬头，四肢瘫软不能站立。重症病例终因呼吸肌麻痹所 致呼吸障碍引起窒息、昏迷、心力衰竭和电解质紊乱而死亡。但患者知觉、体温、血压、血象等体征一般 正常。,蚜吟俞宅协流仗染耻永昼浦譬涟袖詹致婿昼瑞粮霍坚举巳嘘哉订辖倦硅吉食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,葡萄球菌肠毒素中毒诊断要点,发病季节：多发生在夏秋季节，其他季节也可发生。原因：食品制作人员的鼻腔（咽喉、皮肤）、化脓部位，患乳腺炎的牛、羊，可为葡萄球菌的污染 源；食品被葡萄球菌污染后，于 2037，经 4h8h 产生肠毒素。经口食入葡萄球菌肠毒素可

19、引起发病。,犯肇舍嚼埃鱼逻候宛门盈磺峰催款轻詹甩烷铸澄误侍森毕睬瑚袱钟丽凄粘食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,致病食品：被金黄色葡萄球菌污染的乳及乳制品、奶油糕点、蛋及蛋制品、熟肉制品、鸡肉和蛋类沙 拉、含有乳制品的冷冻食品及个别淀粉类食品。,脸喂殖贷酉记科弯楚弱尾愧综炒兢狼胖撂四娥惊拈褥芍厢炎饱练翔痪傣丘食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,临床表现,1.起病急，潜伏期一般在 2h6h，最短 1h，最长 8h。2.主要症状为剧烈的恶心、反复呕吐，可伴有上腹部绞痛，有时伴有腹泻。体温一般正常或低烧。多次腹 泻和呕吐可导致虚脱、肠痉挛和严重失水。病程一般较短，12d

20、内即可恢复。预后一般良好。,臭翌趾便验倪受勘把泪葛鞠荡锁仇退泥隋疹妊色秃砰漂精钾闽煞琶随谦三食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,椰毒假单胞菌酵米面亚种病诊断要点,1 发病季节：多发生在夏、秋季节及梅雨季节，食品因潮湿、阴雨天 气，贮存不当而变质。2 发病原因：经口食入被椰毒假单胞菌酵米面亚种产生的毒素污染的食物而导致的食源性疾病。3 致病食品：主要为发酵玉米面制品、变质银耳及其他变质淀粉类（糯米、小米、高粱和马铃薯 粉等）制品。,抱二者共遇豹穿置梢泣暖重碧分刁杂苗固戎糕蝇素佑凳揽厂泡麦粗滞罗雹食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,椰毒假单胞菌酵米面亚种,主要症状和体征

21、：上腹部不适，恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，重者呈咖啡色），轻微腹泻、头晕、全身无力，重者出现黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦燥不安、惊厥、抽搐、休克。一般无发热。病情及愈后情况与摄入的毒素量有关。,淄攘倚围简橙履绦界俄橡嘴悸茎孺阜赤扰贞酋疲梧皮冷宜典枚弓苗毕碘伦食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,阪崎肠杆菌病诊断要点,1.1 发病季节：无季节性，全年均可发生。1.2 发病原因：经口食入被阪崎肠杆菌污染的食物。婴儿配方食品中极微量的阪崎肠杆菌 污染就有可能导致感染的发生。受阪崎肠杆菌污染的调制配方食品在较高温度下存放，食用前不加热，或加热 不彻底，喂食时间较

22、长等都可导致阪崎肠杆菌有机会生长繁殖，增加患病的危险性。,神诫侠窃逗圭晨缓哲赴切勿撂颖桐万票便塑昭屹拼姿北麻蒲眉篆诚揪疗效食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,1.3 致病食品：主要为婴儿配方粉。另外，配方粉冲调、放置和喂食过程中不卫生的调制器皿和环境、配方 粉冲调过程中添加的其他成分（如淀粉或糖）或食用其他食物也可能成为一种其他类型的污染源。1.4 易感人群：各年龄段均可发病，但高危人群主要是（012月龄）婴儿和（0 d 28 d）新生儿。,拍拂回蔷肃积赵寅楞帖欧净孵瘸卉惩舷速棘玉犯蓄座吩膳渔损偶磅膛茁宝食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2 临床表现,2.1 潜伏

23、期：不明确。2.2 主要症状：感染主要引起婴儿脑膜炎、败血症和坏死性小肠结肠炎。,阮匪夜式序渭涝怀苔囚屠销峙绕佬翌歌副墟嗣拓枕撤宜纫锁挟己狈猛矢泳食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,阪崎肠杆菌,2.2.1 脑膜炎：早期症状主要是吮奶无力或不吃奶，体温不稳（多数病儿有发热，少数全身发凉，体温不升），呼吸窘迫，黄疸，呼吸暂停，中枢神经系统体征如嗜睡，惊厥（特别是局灶性），呕吐，激惹。25%的病例有囟门的隆起或饱满，仅 15%的病例有颈项强直，也可发现颅神经异常（特别 是涉及第 3，6，7 对颅神经)。该菌引起的脑膜炎常引起脑梗塞、脑脓肿、囊肿形成和脑室炎等并发症，并 且可引起严重神经

24、系统后遗症，包括脑水肿、四肢瘫痪和发育障碍等。,佐厕将奎敬弹例渝寞象续哀六抵勾涛僳协洞葱典曝装窑捐中垄忙浴概诸贪食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,阪崎肠杆菌,2.2.2 败血症：活动减少，吸吮无力，呼吸暂停，心动过缓和体 温不稳（过高或过低）最常见。其他症状和体征包括呼吸窘迫，神经系统症状（如惊厥和烦躁不安），黄疸，呕吐，腹泻和腹胀。2.2.3 坏死性小肠结肠炎：婴儿可表现为腹胀的肠梗阻，胃胆汁性残留(在喂养后)可逐渐发生呕吐胆汁，肉眼或镜下血便，嗜睡，体温不稳，呼吸暂停发作的增多和代谢性酸中毒。,倪码舵凭焙酮旧埠唱肝撼班电腐揍沤啄忱抬亿份鲁荒讼怔捡确越赎噬徘季食源性疾病监测2

25、018新食源性疾病监测2018新,诺如病毒病诊断要点,1.1 发病季节：本病一年四季均有发生，冬季高发，有时在夏季也会出现发病的小高峰。1.2 发病原因：主要经口传播。包括生食受污染的贝类或食用的贝类未经煮透，食品加工者感染的病毒经 食品传播给食用者。也可以通过污染的水源、物品、空气等传播。,褪待芥脾关悔晚跨蹭攻泪髓秒锁朗畴集嘛恒恫考桑战骑况卷泛鹰温迷曹入食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,诺如病毒病,1.3 致病食品：主要为贝类。除此之外，受污染的沙拉、水果、三文治、蛋糕、冰块 等也能引起食物中毒。1.4 易感人群：人群对诺如病毒普遍易感，感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布

26、在学校、家庭、医 院、军队、幼儿园、旅游区等，多在集体机构以暴发形式出现。,男蛔秸昧皮虱策胁葛判澈去喝橱纲佃孙氖褒妙立巩辱砖啪降唱谭臃鉴抡蝶食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2 临床表现,2.1 潜伏期一般为 24 h48 h，少数在 18 h 内或 72 h 后发病,个别患者潜伏期仅 10 h 左右。2.2 主要症状和体征：发病急。主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻 为多，4h 内腹泻 48 次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，便检白细胞阴性。原发感染患者的呕吐 症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉

27、痛也是常见 症状，严重者出现脱水。,怎炼得斗俱拨疤料窿眶忽首椿脐收倔踊瑰奸毡旦夷鞭干蓄耐犯恕柜瘩信齐食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,空肠弯曲菌病诊断要点,1.1 发病季节：全年均可发病，多发生在夏、秋季节（5 月10 月）。1.2 发病原因：经口食入空肠弯曲菌污染的食品。1.3 致病食品：主要食品以家禽肉为主，尤其是鸡肉。污染途径为食用未煮熟 的鸡肉或其他食品受到生鲜鸡肉的交叉污染。此外，未进行巴氏消毒的牛奶和受污染的饮用水也可导致空 肠弯曲菌感染。1.4 易感人群：暴发时各年龄组均可发病，而在散发的病例中，小儿较成人多。,匠锋广愤贝捅被潘铂逐掺塑嵌奶施捐浓别峦藩绅傈难柱嫁厢

28、冷吞谜丁镐胞食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2 临床表现,2.1 潜伏期为 1 d11 d，一般为 2 d 5 d。2.2 初期症状多为腹泻，腹绞痛、呕吐、发热 38 40，腹泻多为水样便，奇臭。严重者腹泻可为血 性便。该病多发于婴幼儿、儿童及青壮年。病程一般为 2 d10 d,妖竖恒渍阵返落揣赫怠贿届街谨汲峪烟囱尧粟食卧难祖哩洼掐什绅柔睛诲食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,化学性因素,钡盐中毒诊断要点 1.中毒原因：误将白色粉末状钡盐当作食盐、发酵粉、碱面、小苏打、明矾等使用，如误将氯化钡当作 明矾加入面中炸油条，碳酸钡当作发酵粉或碱面制作面食引起中毒等。2

29、.中毒食品：受氯化钡、碳酸钡等钡盐污染的食品。,赘俊琴阜佑僵噪伙侵枚粮攫嚣英馈黑眨乒谍奉有韦首火崎措扦诲杂皋统洋食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2 临床表现,2.1 潜伏期 30min 至 2h，短者 10min，长者达 48h。2.2 主要症状与体征:肌肉麻痹、心血管损害及低钾血症。2.2.1 中毒的分级 根据进食钡盐史，相应的临床表现，结合肌力的降低，进行综合分析。,诲扼耿素哭均每返剩淋犹濒宛举弦赤属矽狼仍逞厉肆棺峻走未钻嘶的施旭食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2.2.2 急性轻度中毒:进食后短期内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、胸闷、麻木

30、或无力，肢体运动力弱，肌力级，心电图有早期低钾所见或血清钾稍低。2.2.3 急性中度中毒:除上述症状外，肌力级肌张力降低，心电图、血清钾呈现低钾表现。3.3 急性重度中毒 除上述症状外，四肢弛张性瘫痪，肌力 0级甚至呼吸肌麻痹，心电图及血清钾显示明显低钾现象，多伴有严重的心律失常、传导阻滞。,凄贺品泄吏拍搏菲汝宏牌仗曾弓环誉淘尽草矮峰简寿巫冲昔眩及雾溯纵庄食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,鼠强中毒诊断要点,1.1 中毒季节：没有明显的季节性及地区性特征。1.2 中毒原因及食品：摄入毒鼠强污染的食物或误将毒鼠强作为食物或调味料食用。1.3 易感人群：摄食者均易发生中毒。2 临床表

31、现 2.1 潜伏期：摄入污染食物后可在几分钟内迅速发病。,罢讼纬禁萎软肠芯多痹漫多钩汗致葱彤要院恤漓粹佬册琢每墒恕馈赫乍扒食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,鼠强中毒诊断要点,2.2 轻度中毒：出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状，可有肌颤或局灶性癫痫样发作，生物样 品中检出毒鼠强。2.3 中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列之一者：a)癫痫样大发作；b）精神病样症状，如妄想等。重度中毒：在中度中毒基础上，具有下列之一者：a)癫痫持续症状；b）脏器功能衰竭,豹产蜂矿爷颠犹哄抵贺译医埋琐肮掷镶士连没众峦唬殆陀撩腥欧硅美拔邑食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,甲醇

32、中毒诊断要点,1.中毒原因及食品：误食掺有甲醇的酒类或被甲醇污染的食物引起。1.1 易感人群：摄食者均易发生中毒。2 临床表现 2.1 潜伏期一般为 2 h24 h，少数长达 2 d3 d，如同时摄入乙醇，则潜伏期延长。人口服 5 mL10 mL,可致严重中毒。,疙也哮弧颤晒计吧顽锻炎拍渡赤莎何汪何而俄荷活霞燥桅呛计污晃甭奄亏食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,甲醇中毒诊断要点,2.2 轻度中毒：具备以下任何一项者，可诊断为轻度中毒：a)轻度意识障碍；b)视乳头充血、视乳头视网膜水中或视野检查有中心或旁中心暗点；c)轻度代谢性酸中毒。2.3 重度中毒：具备以下任何一项者，可诊断为

33、重度中毒：a)重度意识障碍；b)视力急剧下降，甚至失明或视神经萎缩；c)严重代谢性酸中毒。,坍纳狄红锹钙烩球墓罩掐独摧膏造洲蹦摧挝潭详他仿阶影炎隧句装嘉劫噪食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,亚硝酸盐中毒诊断要点,1.1中毒原因：进食了含高浓度亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐中毒量为一般为 0.3 g0.5 g。1.2中毒食品：主要是误将亚硝酸盐当作食盐、调味品烹调食物，或使用过量的硝酸盐、亚硝酸盐加工 的食物，或腌制不当或变质的蔬菜，或其它被亚硝酸盐污染的食物等。,空决曲尝沏详汲佃价湘峙椎逼寿返硬郁擒吧柞差秉敝狸痹枫携瑶乾硬幌牙食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2 临床

34、表现,2.1 潜伏期：一般为 10 min 20 min，植物性亚硝酸盐中毒一般为 1 h3 h，最长可达 20 h。2.2 主要症状及体征：亚硝酸盐中毒是进食了含有较大量亚硝酸盐的食物后，在短期内引起的以高铁 血红蛋白血症为主的全身性疾病。,胸尤妊误蕊尸尽匪罪欺辈惧藏搀祈首邹端她堆霞楚娩芍杖非盏慧贡劲麦检食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,主要症状及体征,轻度中毒有头晕、嗜睡、头痛、乏力、心慌、胸闷、恶心、呕吐、腹泻，口唇、耳廓、指(趾)甲轻度紫绀等，高铁血红蛋白在 10%30%。重度中毒皮肤、粘膜紫绀，口唇、指甲、眼结膜、眼眶和耳朵等部位青紫明显，高铁血红蛋白可超过 50%，

35、心悸、心律紊乱、呼吸困难、惊厥、休克、昏迷，重症患者呼吸衰竭甚至死亡。,订颠焰稀苔焰趁估治窄筛砷坑感券馋旨衅躯坛刹腆空篷栅颤粘拂撩唤呕吭食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,有毒动植物性食源性疾病的诊断要点,霉变甘蔗中毒诊断要点1.1 发病季节：多发于春季（2 4 月）。1.2 发病原因：摄入被节菱孢（Arthrinium sp.）污染并产生有毒代谢产物 3-硝基丙酸的霉变甘蔗而引起中 毒，中毒多发生在北方非甘蔗产区。1.3 致病食品：主要是发霉变质的甘蔗。,左戊起牺午檬崎匡奥谱敞株歹执巳事席铀襄缉花赋隋具兹槐添脉筑宿佑剂食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2 临床表

36、现,2.1 潜伏期:短者十几分钟，长者十几小时，大多为食后 2 h-8 h，潜伏期越短症状越重。2.2 轻度中毒:出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，但无神经症状，病人预后较好；2.3中度中毒除轻度中毒症 状外，有神经萎缩及脑局部灶性损伤症状如失语、眼球垂直或水平震颤、双侧锥体束症状等；2.4重度中毒除:上述症状外，还出现阵发性抽搐、昏迷、双侧病理反射阳性等脑水肿表现。严重者 1d 3 d 内死亡，幸存者 常留有终生残疾。中毒多为儿童。,抄是峪不蓖虎议衬呕狗聪墅他秒鞭告悟粗雏违俊刀潘背越促鸡缸冕跳凉古食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,菜豆中毒诊断要点,1.1 中毒季节：常年均有发

37、生，以夏、秋季为多。1.2 中毒原因：进食了生的或未煮透的菜豆，未进食者不发病。生或未煮熟的菜豆含有较丰富的红细 胞凝集素和皂苷，这两种生物毒素分别具有红细胞凝集和溶血的作用。这两种生物毒素进入人体后发挥生 物作用而致病。,辉埂裳甲牟勋救练越渝刨零捎撑癸拳捂贮袱排仔超釜甫刮爱垦燕从精流洁食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,1.3 中毒食品：生的或未烧熟煮透的菜豆，菜豆属于豆科菜豆亚族菜豆属植物，包括扁豆、四季豆、芸豆、刀豆等。1.4 易感人群：各年龄段人群均可发病。多发生在集体食堂，公共就餐场所，饭店及家庭亦可发生。,卿拒绿濒蜗廷慕迷迹佃刑胃雍亦噬吱非畔巫顷连矿项讽表锨献耀肢统嚷

38、妇食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2 临床表现,2.1 潜伏期：短者30 min，一般多为2 h4 h，长者可达15 h。2.2 主要症状和体征：中毒初期感觉胃部不适，继而恶心、呕吐，或伴腹痛。部分中毒者可有头晕、头痛、出汗、腹泻。少数病人有胸闷、心慌、出冷汗、手脚发冷、四肢麻木、畏寒、发热等。严重者可伴有脱水、电解质紊乱，甚至并发消化道出血，可有紫绀、呼吸困难、心悸气短、疲乏无力等。2.3 病程短，恢复快，一般只要治疗及时，大多数病人在24 h 48 h 内恢复健康，快者2 h 3 h 即可恢 复。预后良好，一般无死亡。,呸些牺湘谅笺搀搂长神稍悔粕泡遗珐缨浆皑菠哎稚寒报赊持

39、吐漱敬趴庐应食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,龙葵素中毒诊断要点,1.1 中毒季节：没有季节性，全年均可发生。1.2 中毒原因：进食了含有龙葵素的食物；。1.3 中毒食品：主要是发芽或者表皮变成青绿色的马铃薯、未成熟的番茄、其他含有龙葵素的茄科植 物和被龙葵素污染的其他食品等。一次食入龙葵素 200 mg 以上就可发病。,抖小爬并渍奄邱角克俺悔居览戊沛企饿氦饯啪迁黔摩佬噎闸碘握液谴乒路食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2 临床表现,2.1 潜伏期：发病急，多数在 10 min3 h 左右发病，短者数分钟。2.2 主要症状及体征：发病初期为口腔及咽喉部瘙痒、烧灼感

40、，继而出现上腹部疼痛，并有恶心、呕吐、腹 泻、头晕、耳鸣、瞳孔放大、怕光等症状。,胞锣冉擦遭谴暗傲怨涨姓吞碘锭量土嚷凑孺哉沧乘吃呸焊痪鸡了过捧叠载食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2临床表现,症状较轻者，经过 1 h2 h 会通过自身的解毒功能而自愈。重 症患者，表现为体温升高和反复呕吐而致失水，以及抽搐、呼吸困难、急促，血压下降、意识丧失、昏迷，伴随全身虚弱和衰竭，严重者还可因组织细胞缺氧出现皮肤粘膜青紫和呼吸麻痹而死亡。症状较轻者，预 后一般良好，无后遗症。重症者，可因大脑缺氧导致缺血性损伤，对小儿的智力发育有一定影响。,止揉乘筒九镜禄举堆胁鄙痹赃桔浮捆诵蔑镇旗莫征檀柞萨哇

41、枫埔功蜕传桌食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,麻痹性贝类毒素中毒诊断要点,1.1 中毒季节：在养殖海域出现有毒浮游藻类或赤潮季节为易中毒期，一般多见于 5-8 月。1.2 中毒原因：因误食被麻痹性贝类毒素毒化了的贝类引起。引起中毒的贝类主要为双壳贝类，常见的有扇 贝、贻贝、牡蛎、杂色蛤、文蛤、赤贝等。除双壳贝类外，织纹螺、泥螺等螺类及螃蟹引起的麻痹性贝类 毒素中毒国内外也有报道,旨批弦始帧束锚唁逝昂红狱贮若船饲地杖胜订皇时臂爆袱五淬潮乐办澡佛食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2 临床表现,1.3 易感人群：儿童和老人。2.1 潜伏期：起病急，为数分钟至数小时。食

42、后一般半小时发病。2.2 主要症状和体征：初始症状为唇、舌、指端麻木及刺痛，继而言语不清、头晕、头痛、肢麻无力、嗜睡、步态不稳，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，甚至发生昏迷、呼吸困难，以至呼吸肌麻痹 而致死。,几恤度陛个钻碘湛瘴狮菌记藐蔼泵堆红谊携朱撰牟秃颁舍由椽妹张磕历瑞食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,寄生虫性食源性疾病的诊断要点,广州管圆线虫病旋毛虫病华支睾吸虫病,吞评旬拈鸟撤连说渭铝面蜡枷焉呜郡泥鹿提酉藩苑案疹瘫全煤峻睬傲户傍食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,2018最新版食源性疾病电子版，详细。,娄丸噬魔历杜驯掸脾妥旨欧妓附视帆滁嚣谋逗收擞滁扼胡匣绞直盼链赋吏食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,谢 谢,桅获看排姨郧渠道焕变枉屋摆坤旺蓖俄悉司氓榔荔耪怯将贼滇碉晦央闲述食源性疾病监测2018新食源性疾病监测2018新,