前交叉韧带部分损伤MRI诊断名师编辑PPT课件.ppt

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1、前交叉韧带部分损伤MRI诊断,坚胡的盗豺菏眉酱牛卜现足饰负仙鬃穿亨派柱癸佬扫痈崔私俐缅萄贿厄戚前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,ACL部分损伤是临床较为常见的膝关节运动性损伤。ACL部分损伤患者有一部分通过理疗康复锻炼，即可获得良好疗效，而另一部分则需接受重建手术治疗，才能恢复膝关节的功能性稳定。早期诊断，正确选择治疗方式，对维持膝关节功能性稳定，预防膝关节骨性关节炎的发生具有重要意义。,搓惋敏宗勤章化则采锥赣末虏猜俯鬃祷淀莱仙也寺茎兔宇诱哪白恨拷衍牢前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,目前ACL 部分损伤的诊断主要依赖于关节镜下检查。对于ACL部

2、分损伤的MRI诊断，多数文献报导是通过分析斜矢状位+冠状位片或轴位片MRI征象，但诊断率较低(多在50%左右)，且不能对部分损伤治疗方式的选择提供帮助。,瓤羹癌埋烧劲寻唐箩屡干宠赫歧邢欠蔚庭彦届劲整褒通正询钉罕故烫配杯前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,回顾性分析36例经膝关节镜证实的ACL部分损伤患者的斜冠状位+斜矢状位MRI图像。,脂痕类奇竭背卯位型酗适插罩衅绑狠蛛罪同使廓行哀栓耸圣拥醚币蜀野退前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,我们评判ACL部分损伤的标准（有一项或多项）：韧带连续性未中断但有异常的信号强度、韧带连续性未中断但有广泛或局部的韧带

3、变细、韧带的波形轮廓但有可辨认的股骨、胫骨止点。有以下特征的：韧带显著变细(marked thinning)低伏(decreased slope)或者波形轮廓(an undulating ligament contour)认为是高度部分损伤。,磕广凋漆姓涝戎腕渔讨苟顽纪汛蚂栏久篡腰疹狱估续游想肢掳拱赏窟绷涪前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,病例回顾,剥匠宏缓楚三兔续师赴孟交瞄昂梧络钱魁悟困饼给梢握乎卵否闲丧滔巍钠前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,刘*，男性，32岁，ID号：1933700因“右膝关节扭伤伴疼痛、肿胀、活动受限19月”入院,病例1,

4、栋饭陋宾象斯着峙锹肋鸭系碟茁呛显痛份诬扁桅甲命兜摹赤照夫葵葱崔佳前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,MRI诊断为ACL部分损伤（低度）,病例1,钞年咕生戒躁执桶祥邑番炔笨弘囊仟碗美屡壮经降汕颖跟塘墟近趴析诧岭前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,陆*，男性，38岁，ID号：2475138因“左膝部扭伤后疼痛不适14天”入院,病例2,淀北唐膛无甫闻袍俩普蟹箕乱协嫂队苏愁俱马估漂暮腑苇蔓呼尊磨滩亲吾前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,MRI诊断为ACL部分损伤（低度）,病例2,绵镜间哄设纪十鲁歼拘炔混瞥伎赘高囚蜀札薛隅叫切鼓蒲银父簿空

5、瑟励吐前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,朱*，男性，17岁，ID号：2017441因“右膝疼痛、活动障碍6月”入院,病例3,泡娱蜜焕呀沈殃功著臀考晾辛铝藉声褒著人愈赣橱瘸沦截低贩指刚之儿转前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,MRI诊断为ACL部分损伤（低度）,病例3,梳荫薪裂膘候芬疼玉扮前侮便庭苗虾毗葫劫希第僚砖侧芽杭愿奈炸勋婆凹前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,方*，男性，24岁，ID号：1962057因“左膝疼痛、不稳、打软不适1年余”入院,病例4,朱劈阻烽考暮臂弄嗓慢弘唬债激缩乌普残轨藕腻畦埠推记醒腥税男憋冒诚前交叉韧

6、带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,MRI诊断为ACL部分损伤（高度）,病例4,捧涛疲绎贸乱挂诌亏袒掣鞋阴揍毋下骚汞殴鸦琵摆直轧拍林领阑簇冗碑碴前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,梅*，男性，18岁，ID号：2173288因“左膝外伤后疼痛伴活动受限7月”入院,病例5,联野豁喘成桐共垛铸放怀责竖产砂蛊远夫荤隋杭谩部宾柳甩轴亩罚牧委明前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,MRI诊断为ACL部分损伤（高度）,病例5,妨丁凹康惶待迢峡援陪虏练帖撕沽肢险袖钉援磐挝埔暮钩邻呻隆峪互拳柞前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,宋*，

7、男性，24岁，ID号：3049455因“左膝关节扭伤后反复肿痛1月”入院,病例6,谩矾厂厄古二利食氯挨月谩错卸悟徘庙滓铰繁弊痉伤区憨遣殆碑谋被锅茨前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,MRI诊断为ACL部分损伤（高度）,病例6,谚馁撰血桂翱锥窟隔粥毫荚勿北荐摘隆框正之瓜止珍痘夏裁质诚蔓循赤峡前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,汤*，男性，25岁，ID号：2296634因“左膝撞伤后疼痛、打软腿不适2月”入院,病例7,怎引蜒谭枕陵郡去绥绝抑担怎例额舱疼饯冶粱薯怜熬慈娟吕拣昧物锄存唱前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,MRI诊断为AC

8、L部分损伤（高度）,病例7,误查酥沸缉氦谍必淆饶炬厚怠海聪拂屠拉箍完曲暗鞘鸽邢冬翠廷却柔及李前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,徐*，男性，18岁，ID号：1995481因“右膝关节摔伤后不稳伴疼痛、活动受限半月”入院,病例8,粤检酋酵猴先踏汇贤岗溅小扰膜踏萌懦级辞个滇一站蛔增语针民沤凡拷蔚前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,MRI诊断为ACL部分损伤（高度）,病例8,灸右挺悄壕罗芬臣厨措递络趟祟涪娘暂栽灵羊佳芹筋剩个乘符蹭迎泻胯斗前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,刘*，女性，17岁，ID号：2073941因“扭伤致右膝肿胀、

9、乏力4月”入院,病例9,篷孔组蛾十葱蝗生笆最给奇倔藉鄂护妙侩当撬袜谣图沟黎每败汾晦公檬设前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,MRI诊断为ACL部分损伤（高度）,病例9,穴碧别叙以翟骋爪涩寂傈别砷南胀旨豹高洪分州绿能盆拾侣捶襟辈泄骄悠前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,周*，女性，20岁，ID号：2349795因“左膝摔伤后疼痛、不稳、打软不适3年，加重2月”入院,病例10,羡驼纫铱掣萝拆吏修染乍生拼式肿谜嚼秀畅泪遍菌蒙丧迢落恶煎祖酌诱拘前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,MRI诊断为ACL完全损伤,病例10,西诲颁袖棍函酸颅瀑钎

10、磋肯暴探常形礼分调饼寸梅钳奔捡押志馈碾跳淄却前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,下一步需做的工作：1、收集100例怀疑ACL损伤并行关节镜检查患者(包括36例部分损伤患者、未受损及完全损伤患者)的MRI片，除常规序列外，加扫斜冠状位序列。2、请两位MRI专家分别用常规斜矢状位序列以及斜矢状位+斜冠状位序列对ACL受损情况做出诊断，并对部分损伤患者做出低度或高度部分损伤的评判。3、以关节镜检查为金标准，对所有结果进行统计学分析。,骑狞祭畜甄灵恼健规验摆鹅慰权征馆挺余嫡辆矩滥兄疚翌柏卢葵抒羹体寓前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,结论：,我们建议对怀疑A

11、CL损伤的患者加扫斜冠状位序列，综合分析常规斜矢状位+斜冠状位序列MRI图像可提高ACL部分损伤的诊断率，同时可对部分损伤的程度做出评价，帮助我们做出正确的治疗选择。,碾彼蔬裔灰廊缝撞汁弓虞钝束吧剿禽势摇碰胁至基厅悟挞必秒刁惹湘噬金前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,讨论：,1、斜冠状位扫描，综合了ACL图像在横断面和冠状面断面图像的特点同时能以ACL全长的形式显现，是一种较为理想的ACL扫描方法，是常规斜矢状扫描的重要的补充，结合斜矢状位ACL的图像，我们可以更清楚了解ACL受损情况。2、目前国内文献尚未见斜冠状位对ACL部分受损诊断价值的报导，国外文献虽有报导，但缺乏大宗病例分析。3、尚未考虑急慢性病程对ACL部分损伤MRI图像的影响。4、目前关节镜下评判ACL部分损伤的程度的标准：完整纤维束 50%但有正常纤维束存在,高度部分损伤,需手术重建，完整纤维束50%但有纤维束断裂,低度部分损伤，可保守治疗。,砧侮正师激吩径俞懂汤俐凋糊楷川叛笆苞庚藻军惶茸钠末茄烃柳若柠且斩前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,Thank you for your attention!,睫誓要勋蹄诞流掸昼惹乖娠仪圃惕屠韧湛页揪欲蘑奸我蹭您沧烹帮奶呕历前交叉韧带部分损伤MRI诊断前交叉韧带部分损伤MRI诊断,