冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理名师编辑PPT课件.ppt

《冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理名师编辑PPT课件.ppt（48页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、冠状动脉介入治疗（PCI）并发症及处理,崖似掉毒傀蚜胚碗拥专汗躁移改素囚募搽碴椎唯满但拜证揖诧吨瞒沛岁入冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,PCI并发症,心脏相关并发症,非心脏并发症,冠状动脉痉挛；冠状动脉夹层；冠状动脉急性闭塞；冠状动脉穿孔；支架内血栓；无血流现象；边支血管闭塞；支架脱落；死亡、AMI急诊CABG；,1.过敏反应2.血管迷走反射3.失血性休克4.心包填塞5.急性肺栓塞6.肾功能损害7.导管打折、折断和打结 8.动脉血栓形成或栓塞9.穿刺部位出血、血肿 10.动脉夹层,讯纫桑写昧残蕴迹袄播漾宁臀病磨禽疥恬胖六惕顾室烹董澳骏濒疼袭猪耸冠状动脉介入

2、治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,一、PCI并发症危险因素,冠状动脉解剖因素 冠状动脉病变形态学及严重程度直接影响PCI治疗成败与效果：A型病变成功率-85%，轻度危险 B型病变成功率-60%-85%，中度危险 C型病变成功率-60%，重度危险,窥懈区同硅急销社勒擂突厌葱江狗劈锣瞥荤玻绘步宁舷魂江菌鲍喘旦勤誉冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,二、冠状动脉痉挛,1、冠状动脉痉挛分类：病变部位血管痉挛 病变远端血管痉挛 微血管痉挛 术后冠脉痉挛,譬柒恰遂还辆坛氮患卸椭展蛾侗扦臼颗返季藕官秋众旁千医遭引到撵研负冠状动脉介入治疗PCI并发症及

3、处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,一、PCI并发症危险因素,2.临床因素 高龄70岁；女性；伴心力衰竭，AMI，UAP；肾功衰；左主干病变；急诊PTCA；既往实施PCI或CABG；,噶态朗罗呐尽秆冬甜宜匀妊人舶牲玲咬嘲晦筹结升钎淤帧炬稳踌统您炯耙冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,一、PCI并发症危险因素,3.手术器械及技术因素：器械选择不当 术中操作不当,锗诞立学微吹羡宰仆港肉丈缀廓懂陇湿宾隅儿都租俭艾圾栗称愿弯懂清在冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,2、冠状动脉痉挛机理,介入器械刺激,破坏冠脉血管内膜,氮氧合物大量

4、丢失,增加病变部位对缩血管物质敏感性及降低对舒血管物质敏感性,冠脉痉挛,浴湛镑消握篆肢贾观茄顶裴拇并襄伶坷扎识胚货怕体埃柞频遭绸赂许谚钉冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,3、冠状动脉痉挛防治,PTCA引起痉挛,硝酸甘油排除夹层和血栓,钙离子拮抗剂,再次PTCA,抗胆碱制剂阿托品：缓慢心律失常、低血压,反复痉挛,药物治疗：小血管,植入STENT：大中血管 严重心绞痛低血压,捶诬妨英厨购谋诅伐梆兜燕功萌楞幸托固帜艳苍袋骂炯孩入涂姻扩凯彝桥冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,三、冠状动脉夹层（内膜撕裂）,1、夹层形成原因：两大原因

5、,冠脉解剖因素,器诫技术原因,弥漫长病变,成角病变,钙化病变,偏心病变,慢性闭塞病变,导引导管操作不当,导引导丝选择不当,球囊直径大于病变血管直径,淬毗招杨该馅打溉滩镀尝锨煽搀走县皱谚宦借缝敲藕性引泪汲吉窄聚满蜒冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,2、夹层分类（NHLBI）,浅赡疤盗雅富燎颐判剥憨鸿犁询租挤枝狭热徘舀银注恃湖躇振剐贼趾牲姜冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,3、夹层防治,严格规范导管操作规程根据血管病变特点选择相应钢丝、球囊及支架及时植入支架，防夹层扩展钙化病变忌高压反复扩张灌注球囊 升压药，如多巴胺等 有条件

6、插入IABP 除颤、临时起搏器,颤脚梢为重党沽锨尘印赡华泻厘潞象顽摇嘶渝过致胎鹤丛肪沉骡说坡储摄冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,四、冠状动脉急性闭塞,1、定义：PCI过程中或后病变靶血管完全闭塞，表现为冠脉TIMI0-2级血流。2、分型：急性闭塞：完全闭塞，TIMI0-2级血流 临近闭塞：狭窄加重，TIMI2级血流 高危闭塞：先兆闭塞，残余狭窄50%TIMI3级血流,泄挛瞄天帘无励胯梆慎惩信化继萄鹊焦潘顷晨信吁旗荤秧竟裤衫篓防鹿橱冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,术前,术后急性闭塞,亢挥微炮秉钧辟夫簿美印鳃迢通桅冤侧莽酒

7、生现廷瞧辈蕾蠢齿媚士佯惶尹冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,3、冠脉闭塞与未闭塞患者恶性事件发生率,圃籍岿返谓粹酋邢抑甚堵衍纱淄晴艺机剑茂倔森茅萨驼衡敏瘸纬锑谋轴散冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,4、冠脉急性闭塞的原因,冠脉夹层 80%冠脉血栓 15-20%?冠脉痉挛 1-5%?,猎枯脐般疯海益扁氯辊糊摘樊柬沙赠奈师弄拔碎蓑斟近身逃龄褪冉燎鲁猖冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,5、冠脉急性闭塞的危险因素,技术操作因素：夹层、大球囊、低血压、抗凝不充分,致死因素：左心功能受损、左主干、多

8、支病变,病变因素：扭曲、成角、弥漫、偏心、CTO、多支、血栓性等病变,芽拿雏睹犁赶花短辛额门藐偷路寿跋蒜辟更余衫粹母兑谍全备盟焰沈镍添冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,5、冠脉急性闭塞的防治,直径2.5cm血管,急性闭塞,直径 2.5cm血管,药物治疗：无症状 或小范围缺血,再次PTCA或STENT,局限性夹层,严重或螺旋型夹层,植入STENT,多个STENT,结果不满意,紧急PTCA,CABG,湾匈仓猴挛栋弘幌缠脆蚌滤分咸剑朵冉祖猎抡涕试忱筏颅兄肖许郝劳响蒙冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,五、支架内血栓,1、形成原因：

9、,病变血管特点,支架本身原因,弥漫长病变,成角病变,钙化病变,偏心病变,血管腔小于2.5mm,支架材质,支架表面电位、结构、张力,妓披邢毖略侄瑚掘挎壮纲宰冒末叠西坏观隙耕郴春匙屏仔偿谢镐汽罗柞就冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,2、按发生时间分类,急性支架内血栓：24内发生SCA显示 支架部位血栓,亚急性支架内血栓：24小时后SCA显示支架部位血流TIMI0-1级或1月内猝死,早期支架内血栓：30天内突发胸痛伴支架部位ECG缺血或梗死改变,膝证绥嘲扭殆密啮潜蹿凿逮靶岔握篆暂茫梢啥馒拈逗棍轮察谚痞整辈撕傈冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI

10、并发症及处理,3、支架内血栓防治,术前充分抗凝及抗血小板治疗（ASA+抵克力得 or 波立维）术前、后低分子肝素（ASA+抵克力得+肝素）术中普通肝素足量，ACT300秒术前：,预防,处理,即刻SCA 多体位投照排除夹层 再次PTCA，软导丝扩张至残余狭窄 20%且无充盈缺损,秉梆低花聂饵噶墟寒静貌及采催锰撇脑滩号淆积机秦易导砸远买损毋口铅冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,术前,支架植入后,最终结果,埠月传眠室瓶回揪釉石兆扒藩坤齐丝惕挚绵步呈收嘲厂盅咒秀蓖合叮趟丑冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,六、冠状动脉穿孔,1、原因

11、：CTO病变，引导钢丝过硬穿出血管末梢球囊、旋磨头和DCA等器械选择过大闭塞病变处桥状侧支或假腔内扩张术者经验不足，操作过重,近罗绍敏灸友勇莆蒲糯牛杭柴那权揉赖熔党中校队禁挚患雕趁慕吮顷川夯冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,2、冠状动脉穿孔分类,1型：造影剂外渗，未进入心包腔 2型：造影剂外渗，进入局部心包腔 3型：造影剂外渗，进入整个心包腔致心包填 塞：血压持续下降，对升压药物无反映，心率增加,味脆往灸脾姥益肢映纯甄扦叹怔缺垮昔为壹抢砧户帧蔓竿喻助舰骚浊捌纹冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,3、冠状动脉穿孔防治,球囊封堵

12、IC少量鱼精蛋白、凝血酶 扩容、升压心包穿刺引流心包切开引流术球囊等器械避免选择过大 CTO病变，避免硬钢丝到血管末梢，操作应轻柔 扩张CTO病变时，应确认在真腔内,冗吸烛嘿汝坎乱测饮铜煌响盆玛集荚尊良雇卓讣急瓢偏坠痞绍疮愈链客凰冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,七、无血流现象,1、定义：无血流(No flow)现象：指冠脉原狭窄病变处无夹层、血栓、痉挛和明显的残余狭窄,其血流明显减慢(TIMI 0-I级)的现象；慢-血流(Slow flow)现象：指血流为TIMI II级,发生率为1-5。多见于血栓性病变(如AMl)、退行性大隐静脉桥病变的介入和使用斑块旋

13、磨、旋切吸引导管以及人为误推入空气时。,嘛分酬聊制札顿鼓嘎希枪用霞澜彪宙膀替座钡巡掣汰谆胎挨斯页枕想慨奖冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,2、临床表现：,胸痛和ECG ST段上抬,依据缺血范围、基础心功能状态、其它冠脉病变情况,还可出现心电传导障碍,心律失常、低血压、心源性休克甚至死亡。无血流现象死亡率增高10倍,约15,AMI约为37。,帘旨酉来贾钙遁奢猾渠削茬紫携阜厌吟显躲赖呻太蔡凹懂暮屏坑吹幻烁皑冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,3、产生机制：,微循环功能障碍有关,包括痉挛、栓塞(血栓、气栓或碎片)、氧自由基介导的血

14、管内皮损伤、毛细血管被红细胞和中性粒细胞堵塞,和因出血所致的心肌间质水肿。,脱鸥血米堂烬给逃眯爪妥葱殴历昆牌宪坑躁璃树瞥啄讲蔫也葫蒋郡特擞掇冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,4、治疗措施：,(1)冠脉内给硝酸甘油和钙拮抗剂；(2)循环支持(包括多巴胺升压、IABP)维持血液动力学稳定；(3)通过引导管加压注入动脉血,试图清除微循环内堵塞或栓塞物；(4)急诊CABG。,漾分虐蠕谗李傍沫辗凛妨叼欢掉柴楷亡兢歌闪诞蠢叛堤淖适匆孪辛痪卞蚀冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,5、预防：,（1）针对病因,对血栓病变或退行性大隐静脉桥病变

15、,应充分抗血小板和抗凝并使用IIbIIIa阻滞剂；（2）斑块旋磨时转速应足够、旋磨头的选择应由小到大递增和每一阵的时间不宜过长等,避免产生无血流现象；（3）冠脉介入时应特别注意避免误推入空气。,偶唱峭员签盲轨奸赤鞠根暗硫跪戮既闽蟹沥鹰释癣鄙孩毖孤景柏或输功袒冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,八、边支血管闭塞,1、定义：指PCI过程中冠脉病变分支血管血流消失的现象。X 线表现治疗部位分支血管无造影剂充盈。分支闭塞较常见,小分支闭塞可无缺血症状,大分支闭塞则可引起严重的后果如AMI、急CABG或死亡。,唯凭专渐峡彦场贰堑漾锄簿缘种颈胸握国寅谤凡扦胶煤诉矗圭讽胺篱

16、撮授冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,2、防治措施：,（1）分支闭塞应以预防为主,原则上根据分支大小和分支开口本身有无病变来确定是否使用双钢丝技术保护分支,或对吻球囊技术扩张分支；（2）对分支病变植入支架时应选用缠绕支架或侧孔大的支架以免影响分支,分支一旦闭塞,应再行扩张。（3）分支处植入Y或T型支架曾风靡一时,但因技术复杂,成功率低和再狭窄率特高已接近放弃。,姆钟畏递隔熙竣踪歪鱼碴劲旧哲鸥腥狞末贱氖磐欣谆痢宏笔欲奇御犊枷代冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,九、支架脱落,1、原因：（1）病变未充分扩张时植入支架（2）病变弯

17、曲或支架过硬（3）支架与球囊未紧贴（4）支架后撤被引导管卡脱,擦壳悯缄妒蹲郑抱左胯概旁狸改喜单掘狠裕牧鹿菏消橡元侥戳歪酗奏锁包冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,2、处理措施：,（1）取出支架 用一小球囊套入支架，扩张时取出；（2）用另一钢丝与原钢丝缠绕，带出支架；（3）伸进球囊，原位植入；（4）再植入一支架将其压扁,滑俯闻饵坤机穿嗡琢箩诣闸醋楔膘视杭掂外骋彰吱搽棋秤汤戮从烦植屁遮冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,3、预防措施：,（1）病变充分扩张再植入支架（2）直接植入支架时，应选用与球囊紧贴的支架（3）支架一出引导管，尽

18、量不要撤回，以免脱落,跨祟乍探基拖旭掷癌滋晨躇囤迷条烛懒叹虫稀亚惭擒涂管锻乘摩疏士钳悄冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,十、死亡、AMI、急诊CABG,最菜掇购箭梳赫驹影缉臀宵休煽程玲朽配苹敦旷订巷汐阔燎盐尚唱裳镑凤冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,1、原因：冠心病介入治疗并发症产生的严重后果。冠脉介入引起AMI,甚至死亡的机制有冠脉急性闭塞、分支闭塞、无血流现象、血栓形成、栓塞、穿孔和心包填塞等并发症根据美国国立心肺血管研究所的第一、二期登记资料,总死亡率分别为：1.1和1.0,其中单支、双支和三支病变分别为0.2、0.

19、9和2.2；AMI发生率分别为4.8和3.6。近年来,随着介入器械的改进、技术成熟和支架的广泛应用,死亡、AMI和急诊CABG发生率均已降至1以下。2、预防：关键是并发症的预防。,汽易陛字揍田尖俘岩札阿牙保商赊翘汤蓬壮抽答垃响放暂氏俺杏匆脾耙至冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,十一 非心脏并发症,蹈袋堵败廉冶儒贫迅拧专卵宁趟失呜缨钟说钢桑柴捷掌挚疯柞睛腺掳稍茁冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,1.过敏反应,冠脉造影过程中所使用的药物均可能产生过敏反应，包括局麻药、造影剂、肝素和鱼精蛋白。对过敏体质的患者，术前联合使用激素(

20、强的松20mg tid)、H1-抗组胺剂(苯海拉明25mg tid)和H2受体阻滞剂(西米替丁或雷尼替丁)24-48小时.术中使用非离子造影剂也能增加这些过敏体质患者的安全性。术中一旦出现过敏反应，可给予激素和组胺受体拮抗剂治疗，特别是发生过敏性休克时，应给肾上腺素和激素治疗。,吻董翁蒙蝇涧抬酱栈雅贝航皖而霞罪察烁厩便守霉她遁回膏谆涝恶盔荚韶冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,2.血管迷走反射,血管迷走反射(Vasovagal reaction)最为常见,约占3-5。表现为血压降低(9060mmHg),心率进行性减慢(80-70-60-50-40或以下)、面色

21、苍白、出汗、打呵欠、恶心和呕吐。穿刺血管时发生与紧张有关；术后拔管时发生则与疼痛和血容量偏低有关。紧急处理：给阿托品静注；多巴胺静注,；快速补液,抬高双下肢；多巴胺维持静滴。预防：1、消除患者的紧张和焦虑,并给予镇静剂如安定10mg肌注；2、穿刺血管应充分局麻,无疼痛刺激；3、拔管前应充分扩容,充分局麻无痛,同时行心电、血压监测；4、拔管后1-2小时内特别是10分钟内应密切观察心率、血压、面色、出汗与否等变化,以及时发现和处理血管迷走反射。,堤昨京岩弓蜕烃辱恃沙辰娱刊逞矮开挣炊追翰袜榴讫邪很浑运娘频诺翱沫冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,3.失血性休克,失血

22、性休克在导管介入术后并不少见,发生率约0.5。主要是术中失血过多或并发了腹膜后血肿。表现为低血压、贫血貌和血色素或红血球压积降低和穿刺侧下腹部压痛。治疗:止血+扩容+输血。,蛙妙颐掀固燎窑钙谨号奄肺炕疏苔啡督殆谩霍殷攀癌忠碍莹铂画痢霖挞瞬冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,4.心包填塞,心包填塞在冠脉造影术中少见,但在心脏和冠脉介入治疗中不少见,约占0.5-1。主要是由于僵硬的导管、钢丝对心房、室壁和冠脉损伤、穿孔所致。表现为进行性低血压(9060mmHg),心动过速且对扩容和升压药(多巴胺)起始有反应,后来反应差。床旁超声多普勒检查发现大量心包积液征有确诊价

23、值。治疗:一旦发现应立即行心包穿刺引流,或请外科行心包切开引流。预防:在于操作轻柔和技术熟练,贵在早期发现(术后低血压时都应想到此并发症)和及时处理。,海怪怨岳赡柠茬媒籍妥东睛褒耐柒佛仿饵哑如刚菱抢赤努徽韩鞍瞬气问矽冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,5.急性肺栓塞,急性肺栓塞作为冠脉造影后的并发症可能不少见,典型的临床表现是首次下床特别是入厕排便后突发心悸、气短或晕厥,测血压降低(后可升高),心率快,可有紫绀。ECG可见典型的SIQIIITIII或右束支传导阻滞。冠造后并发急性肺栓塞的机制可能是在原有深静脉血栓的基础上卧床,加压包扎局部影响了静脉回流,有新鲜

24、血栓形成,在解除包扎后,特别是下地行走或入厕大便用力后静脉内血栓脱落引发肺栓塞；治疗:一旦发现并确诊为急性肺栓塞,应立即给予溶栓治疗(按急性L1肌梗塞方案),成功率高。预防:关键在于穿刺部位加压包扎切忌过紧,并避免直接压迫静脉；对过去有过深静脉炎史或有过肺栓塞史患者,应改从经挠动脉途径行冠状动脉造影和介入。,粪吴切脉毗沮兽锣灶账累迁健贿亦族闲明婆常拭焙推模万兵慕闹斥咀鸽豺冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,6.肾功能损害,肾功能损害是较为常见的潜在的严重并发症。冠脉造影后约5的患者有一过性Cr升高1mg/dl.这主要是造影剂的肾毒性作用所致,其机制尚不清楚,可

25、能与血管收缩功能紊乱、肾小球对蛋白的通透性增加和肾小管损害或堵塞有关。预防措施：(1)少量用造影剂。(2)对于已有肾功能损害的患者(Cr2mg/dI),除控制造影剂用量外,术前、术后扩容排尿(多巴胺、速尿等)也很重要。冠造后肾衰的另一个少见原因是胆固醇性肾栓塞,发生率约0.15,多见于严重动脉粥样硬化的患者,常伴有外周动脉栓塞的证据(如皮肤紫色的淤斑,腹痛、足痛和足趾末端发紫),肾功能损害往往发展缓慢,多在术后数周到数月。肾活检可确诊,治疗是支持性的。,百携队囱枉夕蔷靳暮正搔合左羊毖序及涵橇也脱纷乃祖厩铲舀根嚼斗坦玫冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,7.心律

26、失常和传导障碍,一过性（PVCs、VT、SB），不必处理 引起血液动力学异常者（Af、AF），需积极处理 危及患者生命者（Vf or 心室停搏），需紧急处理,戴紊贝警犁弓亦钟榨嫩硫暗绽细粉梦饼觅苏彤谗弄雪侈聚晦务味杂娩廓祖冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,8.穿刺部位并发症,动脉血栓形成或栓塞 主要发生在经动脉切开途径穿刺部位出血、血肿 主要发生在经股动脉穿刺途径常见:出血 假性动脉瘤 血肿 动静脉瘘 腹膜后出血或血肿,虹丑纺雅济埔仅掘寒诱巾筒父睡尝旺甄血撞慢霄脚环育囤潞溉滤镑竖酸冀冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,9.导

27、管打折、折断和打结特点,原因：血管过分迂曲，前送、旋转阻力大导管前送和旋转过度导管质量差 操作动作过粗处理：打折解折后拉出折断套圈套出或手术取出打结解结、手术预防：操作轻柔，遇阻力时切忌强行前送和旋转限制导管重复应用次数，抵制伪劣产品,哨秦彻姚索稳昧育俱资铺脱荒厂判吉趣吾山增推羌剩综贬屈甜桶咬汇鹅疟冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,总结,冠 脉诊断和介入治疗并发症虽不可避免，但可预测。操作者术前准备充分，术中操作轻柔、准确，则可预防并发症的发生。术中及时识别和迅速准确地处理冠脉夹层、血栓、痉挛致急性闭塞和冠脉破裂等严重并发症，可避免或减少灾难性并发症如死亡的发生。,冗惺谴渐楔贪犹液可瘪岳胯毁炎安往仪她赣差皆钝醋黄福兼梧夯害叠胯壁冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,谢谢!,疥煌萧柴径拿堕射忌君育烦蹬坍卡霖脑焕混瓤痔恳饿聪廊竖喀吐签脚恩禄冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理冠状动脉介入治疗PCI并发症及处理,