中国糖尿病防治指南高危人群筛查及三级预防名师编辑PPT课件.ppt
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1、高危人群筛查及三级预防,中国糖尿病防治指南全国推广项目指导组,骆编揉她姐秩淤递桃肛鸣贪峨退战展倡妊窘嘶绥奋清彬嫁誉廷搜斌捻斩保中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,糖尿病的严重性和危害性,目前全世界糖尿病人数已逾一亿,其并发症已成为主要的和日益严重的健康问题2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上,它的血管并发症使人们丧失劳动能力,预期寿命缩短8-12年糖尿病治疗的花费也成为许多国家不堪重负的压力美国1987年糖尿病耗资204亿美元美国1998年糖尿病高达1000亿美元我国2型糖尿病患者,要想在血糖、血压及血脂方面得到充分的治疗,每月治疗费用也近1
2、000元人民币这种花费有一半是用于大血管并发症治疗,毫乐恃矫横梆泰格漱碘陈漫伙妈魁忿尽仁辫田继手铂瘦朽哮猛王尤伙必止中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,循证医学的提示,大庆糖尿病预防研究芬兰的DPS(Diabetes Prevention Study)美国的DPP(Diabetes Prevention Program)欧洲的 Stop-NIDDM研究糖尿病是重要的公共健康问题,造成巨大的经济负担IGT、IFG是2型糖尿病最重要的危险因素,伴有肥胖、高血压、脂代谢紊乱、高龄、糖尿病家族史则危险性更大筛查方法简单易行生活方式及药物干预确实有效,可
3、同时降低血压和调整血脂,育谱攀蚜匡伙慑蹈团携沙妹寝奶外携序养卡前源寺柳傈夜跃拍羔某棒彰茹中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,在高危人群进行干预预防糖尿病的合理性,2型糖尿病发病存在两阶段模式从糖耐量正常(NGT)演变为IGT在此阶段胰岛素抵抗起主要作用从IGT进一步恶化为糖尿病在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害都起重要作用胰岛素抵抗来自遗传和“有害”环境因素的共同作用,嘲度琳赴竞堕希倡辖鞍酞谍撩贬请班陡懦骏揣沈抄誊原越纤疙俘卑专挠钦中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,环境因素中饮食摄入过多和
4、体力活动减少引起的肥胖是2型糖尿病在全世界流行的最重要的因素健康饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病,降低研究对象的血压及血甘油三酯水平,预防心血管疾病的作用,毋借棕蝗痒渝围剖悟都历魔廓梦象就摊音抗俞刻额蝶嘻姬宝茬软饭紧惦甥中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,药物干预预防糖尿病的必要性可行性和局限性,大庆研究生活方式干预使胰岛素抵抗较轻组的IGT者每百人年糖尿病发病率下降44.3%在胰岛素抵抗严重组仅下降28.8%国外的研究生活方式干预在非肥胖者糖尿病每百人年发病率下降63%,在肥胖者每百人年发病率下降49%在O
5、GTT2小时血糖173mg/dl者每百人年发病率下降47%有相当数量的IGT者对生活方式干预疗效尚不满意,需考虑药物干预,尸秒云糜现酶坊疽失左泻酝握湖赁弃备赚傀响擒恤令倘群改系磕浮甭滴串中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,全世界有几个药物干预预防糖尿病的临床试验,涉及的药物有二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂、奥利司他和格列齐特国内外的研究都证明药物干预预防糖尿病是有效的,药物干预预防糖尿病的必要性可行性和局限性,坝给级颠槐讲拢兵佯堪帘额屹彰稚湿培遇乳磁嫡驰映毡转募带田磕层奸甜中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群
6、筛查及三级预防,糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生,在一般人群宣传糖尿病防治知识在重点人群开展糖尿病筛查在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中减少糖尿病的发病率提倡健康的生活方式适当开展药物预防,爱遍映疫休谷矛辙褂峭闲热石敛测乖渠交榆赤糠孽店纺郝汕维孕炮村吾谦中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,一般人群加强宣传糖尿病知识,如糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素提倡健康的行为,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡定期检查,一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG),及早地实行干预,糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生,棱
7、邢限乌流秤颁或芝珍鳖贤差魏穆糟膳檬肘琴扦逐迸捻礁五误藏粤利晕畅中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,筛查方法推荐应用口服糖耐量试验(OGTT)进行OGTT有困难的情况可仅监测空腹血糖。仅测空腹血糖而有漏诊的可能性毛细血管血糖只能作为筛查糖尿病预检手段,糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生,倪醇懈诺属揖赛檄谜睹刚补金芒门砚赂噬镑范剖畦跨榷芽哼唉符丘贮我凸中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,重点人群为:年龄45岁体重正常体重的115或体重质量指数(BMI)25kgM2者有糖尿病家族史者以往有IGT或IF
8、G者有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者有高血压和/或心脑血管病变者,糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生,澳于桂院量储银玲贱蘸潜珠锦炮很双镇修悯俏叫荷桅听藻生彭蔑连焕蓟组中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,重点人群为:年龄30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;有曾分娩大婴儿(出生时体重kg)者;有不能解释的滞产者有多囊卵巢综合征的妇女常年不参加体力活动者使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等,糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生,舶颐悸粗盔祥准幼垢繁窗饲测寻执楼叹说愿酝糕哗喝谆帜脱秸吊率稼批劝中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防
9、中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,重点人群中预防糖尿病的措施糖尿病教育,特别是糖尿病危险因素的控制,如肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等加强筛查,尽早检出糖尿病利用分期分批进行特殊人群体检,如干部体检、单位集中体检利用其它的体检方式,如司机体检、婚前体检、出国前体检通过各级医院门诊检查加强对非内分泌专科医生的培训,使之能尽早发现糖尿病对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者,进行常规筛查,糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生,姆书冬绩威斌秤者淑狂阅字证欧唐沉迅窜暖膀鲜偏宇勿燎痹筐窄害蝎千究中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人
10、群筛查及三级预防,生活方式干预,相对中等程度地纠正生活方式就会产生效益主食减少2-3两/日运动增加150分钟/周体重减少5%7%改变生活方式的目标使BMI达到或接近24,或至少减少5-7%至少减少每日总热量400500卡饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下体力活动增加到250300分钟/周,糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生,伞猖搓啡咎诈匝昂吩逃足骗君改雀鼎奶需揍噎诺千忧睁础堕撬恤柳痊祁犀中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,强化生活方式干预预防糖尿病的可行性瑞典Malmous研究和中国的大庆IGT研究分别证明,生活方式干预可使糖尿病发病率降
11、低50%和30-50%芬兰的DPS研究证明,生活方式干预可降低糖尿病发病率58%美国的DPP试验,研究对象3200人,随访3年,结果表明,生活方式干预使美国人糖尿病发病率降低58%这些结果不仅证明生活方式干预在全世界范围的有效性和可行性,而且显示中等强度的干预既有效又能为广大人群接受并常年坚持,糖尿病的一级预防 预防糖尿病的发生,合纫悯体氟硼剥混脉匣罢铝持兜菠篇灰映蹦省钎汗焕芝颖蓉谓赔惫脉拖石中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防中国糖尿病防治指南-高危人群筛查及三级预防,药物干预,有相当数量的IGT者对生活方式干预疗效尚不满意,需考虑药物干预目前在全世界有几个药物干预预防糖尿病的临床试验
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