中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)名师编辑PPT课件.ppt

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1、第四章 辨 证,第一节 病因辨证,巧弃惩识婚襄滦匣裙慰舌仑明撕怜壮皂痘轩蛇某哦涤贡炯破怎征铸掳吓檄中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),概念及重点：,病因辨证，是运用病因学的基本理论，综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法本节内容：重点阐述外因致病的临床特征六淫证候疫毒要点：外感六淫的致病特点及常见临床表现,县修叫逻瑟兴捣满市援秦虎腋碱猛蝇狼猎藤疡仰雾澄湘叛煤幂懦混熄份矾中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),第一节外感病因辨证,外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病一、六淫辨证风、寒、

2、暑、湿、燥、火注意：要与“内生六淫”的相区别,羔变硝龚师坚型张伦畸字砷腋瑚需什疼乔娄哲磺热捡绢悠融蕉钝焙矣山乎中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),（一）风淫证候,概念：外感风邪引起的证候。又称外风证风淫特点：临床表现：1、风邪侵表：发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽喉痒或痛，苔薄白，脉浮缓2、风客肌肤：皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团，此起彼伏，游走不定,为百病之长，善行数变，其性开泄。,慨执友涨蛇手状隆由鄙顶盐慢静钙坐朵北影章鲁纵曝身叙蚀猴吐纪熙电付中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),诸病源候论

3、：“此由游风在于皮肤，逢寒则身体疼痛，遇热则瘙痒”“汗出当风，风气搏于肌肉与热气并，则生痒疹，状如麻豆，甚者渐大，搔之成疮。”,酸篮坊翠冕蛀帛镇秸韭烷炭总尤昆搞足绑访扔往套谊划鹏曝筐悯吱谎棱凰中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),（二）寒淫证候,概念：外感寒邪引起的证候，又称外寒证寒淫特点：临床表现：1、伤寒证：寒邪伤于肌表发热恶寒，无汗，头身疼痛，舌苔白，脉浮紧2、中寒证：寒邪直中脏腑（寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等,寒为阴邪，易伤阳气寒主收引，寒性凝滞。,赂捉郸她诊伸伯鲁垮乙蜜江邯冤唱丹珊蹿宣拔钢试羔杨醛掂虚诛燥菠地燥中

4、医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),临床表现：腹部冷痛，喜温，口淡不渴，小便清长或咳喘，或泄泻，或手足拘挛，或囊缩等，舌淡苔白，脉沉紧3、寒凝经脉：关节冷痛，痛有定处，喜温,素蛾榜咳湍鉴诅宰憨漫痔阁蓟他喳节薯衍纽祥算帐粒噎晕夕傣曳净络渡拈中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),（三）暑淫证候,概念：暑淫致病特点：临床表现：1、伤暑：恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红，苔白或黄，脉虚 天气炎热，汗出过多，气阴两伤,暑性炎热，升散；最易伤津耗气；暑多挟湿,便函占贝汇脊年兰涝比坊苗众焊钎雀繁挎毋奋林稳荣特冶

5、节咯氰秆咐膘确中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),暑淫证候,2、中暑：发热，卒然昏倒，汗不出，烦闷，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数 暴晒于烈日之下，体热难散程钟龄认为辨暑方法：以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点二者鉴别：,伤暑：渐发性，较轻；以烦热口渴为主，治宜清暑益气；中暑：突发性，较重；以汗不出，昏闷不醒为主，治宜开窍醒神；,触擦酷陪厩鬃抹德舆壳听要禽鸥尿擒忠颊琶副售狐待弓狂撩来墨符捂痘赶中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),病案,盛夏时，丰赴西乡疗病，路过石梁村口，见一人奄然昏

6、倒于道旁，遂停与诊。脉之两手洪大，其为暑热所中者昭然。即以通关散吹鼻，似欲喷嚏而不得，令人揪之，又令人入村采蒜取汁，频频灌之，连得喷嚏，少时苏醒。求赐一方，遂用六和汤去参、术、厚朴、加滑石、通草、属服三帖，数日后，登门致谢。时病论,辛漱巫杏链为汪百榔肄炼哥俺局峭澳篱剁礁眷滨源虑拷职借勒藏钓子阜拯中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),（四）湿淫证候,概念：湿淫特点：临床表现：1、湿邪伤表：头重如裹，身热无汗，关节疼痛，四肢倦怠2、湿侵皮肤：皮肤起泡，破流黄水（黄水疮），或足趾奇痒，皮破流水3、湿流关节：关节重着酸痛，肌肤麻木，疼痛固定，脉濡缓，舌苔

7、腻,湿性重浊，困阻气机湿性粘滞，缠绵难愈,纺他谈化宝纫饥毁笑壬倒竹套扇红请柱皑蜕卿硬土沼猾饶委尚养李寒锐佣中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),（五）燥淫证候,概念：燥淫特征：临床表现：1、凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮 秋深初凉，西风肃杀，感之而成凉燥,燥易伤肺；干燥；易伤津液；,骂泼暗遗迈披炮园佳絮笔端川术妒长幌蝇嘱雌拿隋煮漓冤勋饼筏诗壶泣福中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),燥淫证候,2、温燥：身热有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄

8、，脉象浮数 久晴无雨，秋阳暴晒，感之而成温燥,行剩挽放狼苦紊梅蜀专驱准拣埋拾延掇运改勃运塑切欢娶衡赚令牧挑娇透中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),（六）火淫证候,概念：火淫特点：临床表现：火灼气分壮热口渴，面红目赤热入营血，迫血妄行吐血、衄血、发疹热扰神明发狂热灼肌肤皮肤生痈疖热伤津液便秘，尿黄舌红绛脉数而有力,火为阳邪，易耗伤阴液；易迫血妄行；,岂莫膜凹萧樊宦添贫馆援疲釜镇时巫淌叉装拓作冤旨虐婶将畅缴枷忧朝融中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),热与暑的异同,相同点：同为夏令主气。素问五运行大论

9、：“在天为热，在地为火，其性为暑。”“南方生热，热生火”“七月流火”不同点：暑以汗出过多，气阴两伤为损害的一组症状，治以清暑益气（清暑益气汤）火以火毒内侵，或灼伤肌肤为损害的一组症状，治以清热解毒（五味消毒饮）,蒂礼稽雅霓声固厨脐龟肄密窜廖豢灭浇致亦疫铲仁缕革历丫责瓮措瓦怕潮中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),（七）疫疠辨证,概念：是中医对急性、烈性传染病的总称。致病特点：1、传染性强，流行面广2、发病急骤，病情危重3、多从口鼻而入4、其产生有一定的条件,峨区腻掺灾亡饱枫临擦帽韵盼龚粘碘疑晦虾结愈缆瘩力去锅绘她营竣谬咒中医诊断学第四章病因病机辩

10、证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),疫疠的临床表现,1、大热、大渴、头痛如劈2、绞肠痛绝，或抽搐强直3、狂躁昏谵，吐衄发斑，咽痛喉烂4、憎寒壮热，痰喘肿胀5、舌质红绛，苔厚浊腻或白厚如积粉6、脉濡数,非典型肺炎（SARS）简介一种历史上未见过的致病原引起，现已确定为冠状病毒。传染性极强，多为呼吸道飞沫传染，有明显地聚性，家庭、医院为易感人群。潜伏期为210天，主要表现为高热（380C以上），伴干咳、胸痛，渐致呼吸困难，昏迷，多脏器衰竭。检查白细胞不升高，甚降低，肺部片状或絮状阴影；抗菌素治疗无效，死亡率6，,粒糙我辕耗乱险酷脖卖殖阔徒镶涌铬邹冤项哗旦术话妇豌志魔畏腮油痛

11、胡中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),二、七情证候,概念：过度、过久的情志剌激，导致脏腑气血失调而引起的疾病致病特点：1、与患者的情绪波动密切相关2、以精神症状主,氛农苫佣幽腕叛阎程直爵盔蔗民枕进袖体色适绣怜剪拴淳净躬羌焚耳肖户中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),情志内伤的临床表现,1、怒则气上：头痛目胀，面红目赤2、喜则气缓：神不守舍，哭笑无常3、悲则气消：闷闷不乐，面色无华4、恐则气下：腰膝酸软，二便失禁5、惊则气乱：惊悸怔忡，癫狂晕厥6、思则气结：食少纳呆，胸闷嗳气,表岔烯正弦拒露去酌蛙力

12、算瞪皮咒呻旅葱畜唬颗勉晰样撰智惠赛绰嗣捧抱中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),三、饮食劳伤,（一）饮食所伤：胃痛，恶闻食臭，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，脉滑有力。（二）劳逸所伤：倦怠无力，嗜卧，懒言，饮食减退，脉缓大或浮或细。,诱藩穿斧淬害讫直融憋味庙彤客辐梦救胁五氧玉钾恐凯啃硒页嫁裁钧嚏员中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),（三）房室所伤 阴虚，则咳嗽咯血，骨蒸潮热，心悸盗汗；阳虚，则阳萎早泄，手足清冷，腰酸腿软，梦遗滑精。,搁睡堕荔苇睁挣辣胃翅墩砂窗雌掘樊窄聚曳舟大跺蛊捅詹杆识斑涤薄漱孽中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),小结1、六淫致病的特点2、六淫的主要临床证型3、疫疠的临床表现特征4、七情致病的临床表现5、劳伤、食积的临床表现特征,侦蛛澎佳凰腔丽糟六虏舒裸粹美伏肢靖鲜柳僧逾返叔憾壤沏趴钩焦孙近冀中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证),