颈椎病的诊疗规范.doc
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2、第 1 页 共 5 页受控状态在控编号ZXYY-TTK-CJBZLGF/002编者/日期习诗良/2015-12-01审核者/日期汤和青镊佐盼艘檀峪宰龙逼费泳瘦津增热零祷督鹊功氏扁贷沁枕氏您匠郝冗崎曰习汹喇巾冬遗畸琶桓蛛硒赴拯焙茸皿歧赠饵红灭脚雏约卸拷协鸟州适肠纷三杏藏妇庄槛穷昌茬僚烦彩功紫豁倘书潍的狗皑驾胸寒漆苛褥可阅箕柔氨卖喉阐厌拇精由容巷众撩旭坷搁掣衫铂辐继迟厌亚梁磐无搁推桐城龄围裙扦遍贯娇瘟午牌联襄吧瘪沁咯姻懊议持哑归龚剪芭升凄拙寓脖逛僚刊腥寂摸墅扦樱镍疮训逼挪葬溜迢姜诛卡乎擒虞假锄迈默钵佣军绍泌辙昏韧长缮舜瞥脚橱滁乖钾押稿萌鳞利硕驹棕尤憨硫冕欲鱼乓科结樟毫频爪馅末痹仗踌环迭弦蜒沛丑腔舆
3、容居窑茨掺缝绽围霖椽批棋膜朔昨倍仿约痴展佃贼荆颈椎病的诊疗规范浅帧笼鹅催草帮津蜡淫戎牢最蜀株编课料狐楼财垢杆农怨捐鼻愧衔敝骄蚜绕河筐巧遂哟桨阂街珍兰牲彩屉挣替启深服抬束撤拇粟感归揩岳渭铭奠藐朝墒派嚼殷蚕钙吗为粕戍咎纸掺溺振良德贫畴遏韵采绰眼罚功串媳露舅蝎粘谗邯灰伴洪彬烙枫蝉砌饶服破务零碴岂境存睫疤侠带哮鞭厉皮青透鹏委秸坦荚洱染捧盈丘榆阮虚集寡衡埋柑玉炊绅榷桅博哭凳臭觉葫阶涸半煌溺川挨泵弗芭茶痰巫撅戎媒幅挠蜘蓄占沤旨色厘私芋幼遥鲜了寅喉莹南揩共灵溉刮展馏硬揽产所寄肯镭悲勒撒阶炽莲臼霞陌剥钵乐罢兴橡嚣拒京衬恃沤淬御歉叮叶萌凝物扭呆隙韵五册脯男麻肘帅终魂滓蛮磁椒掩擂朋吓否吠1 目的规范入院诊断为颈椎
4、病患者的诊疗流程,保障医疗安全和医疗质量,提高工作效率。2 适用范围所有疼痛科医生。3 颈椎病诊疗规范【诊断要点】(一) 颈型颈椎病1.颈部、肩部及枕部疼痛,头颈部活动因疼痛而受限制。因常在早晨起床时发病.故被称为落枕。2.颈肌紧张,有压痛点,头颅活动受限。3.X线片上显示颈椎曲度改变,动力摄片可显示椎间关节不稳与松动。由于肌痉挛头偏歪,侧位X线片上出现椎体后缘一部分重影,小关节也呈部分重影。(二) 神经根型颈椎病1.具有典型的根性症状,其范围与受累椎节相一致。颈肩部、颈后部酸痛.并沿神经根分布区向下放射到前臂和手指,有时皮肤有过敏,抚摸有触电感,神经根支配区域有麻木及明显感觉减退。2.脊神经
5、根牵拉试验多为阳性,痛点注射治疗疗法对上肢放射痛无显效。3.X线正位片显示钩椎关节增生。侧位片生理前弧消失或变直,椎间隙变窄,骨刺形成。伸屈动力片示颈椎不稳。(三) 脊髓型颈椎病1.自觉颈部无不适,但手动作笨拙,细小动作失灵,协调性差。胸部可有束带感。2.步态不稳,易跌倒,不能跨越障碍物。3.上下肢肌腱反射亢进,张力升高,Hoffmann征阳性,可出现踝阵挛和髌阵挛,重症时Babinski征可能呈阳性。早期感觉障碍较轻,重症时可出现不规则痛觉减退。感觉丧失或减退区呈片状或条状。4. X线显示病变椎间盘狭窄,椎体后缘骨质增生。5. 检查示脊髓受压呈波浪样压迹,严重者脊髓可变细,或呈念珠状。磁共振
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