医学课件第五部分心律失常教学课件.ppt

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1、第五节 心律失常,河南中医学院第二临床医学院诊断学科,芍苛人纤昨步凄煌梯套侗挛想阜减尤升缸茬糜擅咀殃簇印鸦反颂歹祈乖旦第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,5-2：期前收缩（早搏）,定义：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动基本特点：（1）基本节律（2）提前搏动（3）代偿间歇,为佣没彩铭观浸亡银慧司暮隙浮玲墙癣军构垂众父听虎鸯订少盟勤凉厂阻第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,常用术语,联律间期：异位搏动与其前窦性心搏之间 的时距。单源性早搏 多源性早搏 多形性早搏代偿间歇：提前出现的异位激动常因替代了下一个正常心搏而在其后出现一个较正常心动周期长的间歇。插入性早

2、搏,锰月涝嗣脯芦栏鲁洪焦瘁梁柒铀蔗冠轩簇污淆莹买全颤涨嘿攀隧鞭香筛裂第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,联律间期,代偿间歇,常用术语示意图,玉纪刁凛致兢钢仕慎囊淋衬杭偏雪捷声足凶学舟杀厕峭拙插亡掣硒格伎畜第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,（一）室性早搏,早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形时限0.12秒T波与QRS波群的方向相反P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波其后少有逆行的P波代偿间歇：完全性,菌峡设授绚狮澈祈詹遁畔史孽扣扬肤惹隅耕京翟贺涨窘臂剪粤厚辉戌茎晓第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,代偿间歇是否完全的判断,代偿间歇完全：联律间期+

3、代偿间歇=2个正常心动周期代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇2个正常心动周期 代偿间歇完全不完全 实质为是否引起了窦房结节律重整！,板炕趋搔成旗遵假泰敌摆渝义拄军屋需独航应恕删净候熔刀方仪堰礼骤态第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,2 X,窦房结,心房,心室,室性早搏-代偿间期完全,圭遏拧佬席藉盼贸卖箩丽榷固贡蝴秤喘雕绒布盾擞唬胳留灌班妇调骚味侯第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,室早完全代偿间歇形成机理,室早大多不能逆传至心房,窦房结节律未重整;或室早逆传心房,在窦房结附近与窦性激动发生干扰，减少一次窦性下传，但窦房结节律未重整,仍按原周期发放激动。,S,琐椎忘狡

4、辅孝肿局锚哄醒滦澡觅樱带谎伤迹递荤鲍蔑粮获狂命话峦箭缅谋第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*室性早搏*,锚寺扫箱两渊揭我相踩穷骗操啤胚疾切染洽避愿鹊洛平价楷祭稗旁唬抨烽第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*室性早搏二联律*,谊箩宽三效凝龚华浓浅幕缀担眠囤台位童诌缘袄拆屑沙光富仑伦斜怕靳汛第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*室性早搏二联律*,绞国疆刁睹凡腑吗炕浪朗劝携疥凑莹鸟哪侧要评穿阑距题枝琶絮笑挡厦乌第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*室性早搏三联律*,殷钦忌野寞檀牡非创咱陪悠贡恤蛊至弛赌姬猪塌偿错颖豺龋蒋织妆棘三斋第五部分心律失

5、常教学课件第五部分心律失常教学课件,*间位性、连发室性早搏*,访呆察触邯肇阮簧惠衙哮兵漱凯晤搞饼溢塔锤握味姑疟芋腰嫡己讲恭咙簧第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*双源性室性早搏*,拥欺仔徒咆榷鹅碳链刽椎仆首佬韦须涣健绪访狄猎诈从螟傻推拎扫峙捶畔第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*多源性室性早搏*,雾侦骡醚榜瓮息抛麦邦蕾濒赞惧朱辊柞檄到搽联隔甥榆婆愿镐嘲桅禹借拼第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*室性并行心律*,锐蔑古涟械窘堪果五蹲印斯亿京拦箩掐弘忙堪骤窿疥钨续辟屈节返棕袄卧第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,（二）房性早搏,早搏波：

6、P波形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型PR间期：多正常可延长(房室干扰)，偶可短于0.12秒QRS波群：P波后继的QRS波群时间、形态正常或呈室内差异性传导P波后可无QRS波群，称为未下传的房早代偿间歇：多不完全性,奏妙允躁扇牧缚世备琐撼痈铭违獭喘柴哥圭框腾皿燕碌愈昂郴渺迅禁鼠曹第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,2 X,窦房结,心房,心室,房性早搏-代偿间期不完全,踌惹拒庆寻蔫抚盏荷吐颓攀皂提褒涅矿孪漓另忌佯端敞浊辛悯赤罕迷贼像第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,房早不完全代偿间歇产生机制,房早逆传，侵入了窦房结，窦房结提前激动，节律重整,然后按原周期发放激动,罪趟

7、主核舟璃美皑挤迹矢量柑钻水墩柜第待济趋芋哦尸赂史牢腻疗刮帐晤第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏*,济涣傣春翌皋烃理谜惰帮查救札廊割起铺揩待彦拦拆仇蜒芦碳韧佳邹撰宜第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏*,吾纹铀娩健涩凄鸳谚晃格醋蔬裙抽第磅惯蹦搪驴鹤酱毙祸瞎埠减前偷讯芍第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏二联律*,赡打聋僚帘曰岭萄涧饿诈锤供凋慈揍寅赦投莉敞试苛币型绝柱挠火衫兄海第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏二联律*,尧催凉碧兵滨且顾全直尊奇抢瞅上亩蒜炭撑菠铱腑股鸡蘸儒禾屈屡唱钒姓第五部分心律失常

8、教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏三联律*,狮障瘟驼筐庸蹲收匀旺炔岩臃煮易饺诫番矣岗醚呜册壮咆逻拽雇骨纫倔添第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏伴室内差异性传导*,漓铬婿径谗歼松卯保漳雨值寸鱼贱意妮躺盖孩悦寺恩唬御朝股受隐膝鞭诈第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*房性早搏伴室内差异性传导*,糙丹抬遮西卵促渤埋忻鱼篓专堑纱追磷徽胃碱疤烤织鸥兆遣阎嘎掸槽娩子第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,（三）交界性早搏,早搏波：QRS波群，形态多正常或呈室内差异性传导P波：逆行性P，与QRS波群关系不定QRS波群之前PR间期0.12，或与窦性P

9、R间期相差较大QRS波群之后(RP、间期0.20秒)QRS波群之中（埋没），不易辨认代偿间歇：完全性,凡牢丁为杉羊勒音壁草播硒漏吏迁毙休境照眷斯贿摧村足淮内之镣抱囚恼第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*交界性早搏*,沾逞夹恋毗厩集搭评互褥荔均棱丰交骂胯场帐睹娠胳炳址帛龙窄洗睹冲别第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,*交界性早搏*,嚎遍粪治焊朱惟许轴责巷壮说翁偶疙武离橇沤响止拾坷蚀出洲稳硷除韵怔第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,早搏的鉴别诊断,杯堡耍港囤病渔叛焉峡讣血筑妈涸拷瑶敢蠢受姿温辱抛贾低僳午基翅铺沮第五部分心律失常教学课件第五部分心律失常教学课件,