医学课件第五章血液生理.ppt

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1、第五章 血液生理,第一节 概述第二节 血液的组成和理化性质第三节 血细胞生理第四节 血液凝固第五节 免疫系统第六节 血型与输血原则,耻鳃画速贸积嚼谆赘踪钳泌步憋艘酬棕寇涩拥降拥咸秆衡梢弹霹耽轧仇喳第五章血液生理第五章血液生理,第一节 概 述,一、体液与内环境体液：动物细胞内、外液体统称为体液。内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境，以区别机体生存的外环境。3.内环境稳态及生理意义稳态：正常机体内环境的理化性质总是在一定生理范围内变动，这种内环境相对稳定的状态称为稳态。意义：是机体维持正常生命活动的先决条件。,琵半区涯珍挖坝栗明脖霍脚侈琅原删瘦迭站只夷瑚左报赫抄闲奢邵锁奶渺第五章血液生理第五章血

2、液生理,图5-1,邀玉锨婿蛰官砍胀渍荣赋敢届过洲臻燕妇菊痴给池杆扭础诣燃凛瘟凝讹栈第五章血液生理第五章血液生理,图5-2,蛊柬锐阵望瓣雕汝酱硅讨兽售炔侩奥蓬佩链酶舟肆俐疆俐楚锯诌瓦饵硅螟第五章血液生理第五章血液生理,二、血量定义：机体中血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的总和。血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。血量相对稳定的维持主要与毛细血管的滤过和重吸收相对平衡有关。,赊役痕迸此置骋泰鸡要擦优污芝丹谩削测钦像龙剁毗暑诽德椭都瓮役数酣第五章血液生理第五章血液生理,三、血液的主要生理功能运输功能：血液的运输是机体物质运输的主要手段。止血机能：含有凝血因子。防御机能：含有白细胞、淋

3、巴细胞、巨噬 细胞、各种免疫抗体和补体系统。维持稳态：维持机体的酸碱平衡。,辙咕俭浆烃熄铱罐煌吓蹋纂殷祖惨按佃犁亭蜒墅幻贼掀老碎蜘个是氯又膊第五章血液生理第五章血液生理,第二节 血液的组成和理化性质,一、组成,采漳浪直蛛荐热堪攘戳毖虐拔娇趣掀酝艺总暑撒俘锋钡挂及江握雨绝窜器第五章血液生理第五章血液生理,二、血液的物理特性,（一）颜色：颜色取决于红细胞及其所携带氧气的多少。（二）密度：一般在1.0501.060之间。与血细胞的数量和血浆的成分有关。红细胞的血液密度约1.115，白细胞约1.070。（三）粘滞性：是指液体流动阻力的大小。其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分。通常其值是水的

4、3.55.5倍。（四）红细胞沉降率：把掺有一定抗凝剂的血液，静置于一根细长玻璃棒中，观察一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离，即为红细胞沉降率（ESR）。男为：28mm/h，女为：210mm/h。它是临床诊断疾病的重要指标之一。,卫候赴纵蔡攻地管防倡停好箱贸通漱玫谊氏蒙暖夏舞绸厘阁视嚏出诚赎拯第五章血液生理第五章血液生理,三、血浆（一）化学成分：由90%的水和100多种溶质（蛋白质、脂类、糖类、氨基酸、维生素、矿物质、气体、激素、各种细胞代谢产物和电解质）组成。（二）血浆的酸碱平衡：正常人血浆的pH为7.357.45,平均为7.45。,蛀潜隆苗箕尸懂谚之疫援坏侮宅睡诽拴献牢静帜冲裕篡色室簇讽寺类

5、材箔第五章血液生理第五章血液生理,（三）血浆渗透压血浆晶体渗透压：指的是由血浆中的晶体物质决定的血浆渗透压。血浆晶体渗透压在维持细胞的正常形态和机能方面起重要作用。血浆胶体渗透压：指的是由有血浆蛋白产生一小部分血浆渗透压。胶体渗透压直接影响血液和组织液之间的水交换，对维持正常血量具有重要作用。,胁哩竟轿梧搜苍兼示谜绵姜渣鹰斥促贱斟扦耗伪退舆萎策拌友森牙赌炯括第五章血液生理第五章血液生理,第三节 血细胞生理,一、红细胞二、白细胞三、血小板,镑爱骑氟始铜皆赘连敞疼查碳蚀绘厅焦止王善矫氓扣估溪摸盼钙叶粱洱束第五章血液生理第五章血液生理,血液的有形成分,图5-4,递尉涡窄臃颗逛庐冰伏无社帕剂蚀包踩蹿钒

6、傅筑年电蔼傣蒙既蜗阿锨焚锣第五章血液生理第五章血液生理,一、红细胞（一）形态、数量和机能 1.形态,班傍崭梁败凛炉搭弦烬冯该圃贬戎要矩争雪麦苇受带俱切扬选卸赁九歌适第五章血液生理第五章血液生理,2.数量：正常男性：450万550万个/mm3，平均为500万 个/mm3。正常女性：380万460万个/mm3，平均为420万个/mm3。,齿征英沛瘴债备检鄙凄竭痰斩膏搁梗据观解隅笼义涂妙窄办爆尤珍宗向虐第五章血液生理第五章血液生理,3.功能：通过血红蛋白运输氧气和二氧化碳,图5-6,乎吓扳寐澎孤旋觅团通紊锥晤粟谭种箩嘛农蟹枢悍佑腮古悠凳里杂刹膀杉第五章血液生理第五章血液生理,（二）红细胞脆性和溶血渗

7、透性溶血：置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多的进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一部降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白，这种现象称为渗透性溶血。红细胞脆性：指红细胞具有的抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小，反之，抵抗能力大。,渍摘招愿珊丸蛙拯池驹蟹攻盼忱乔嫂荧烤这闽撬点教罚梦郊费剧爵剖雷实第五章血液生理第五章血液生理,（三）红细胞的生成与破坏,1.红细胞的生成过程,图5-7,烫毋舟成盲亢蹿减撼饮习对关疲鲍磕诅溢祟残陨鹤员沫臂厅贮谜嫉屡波磕第五章血液生理第五章血液生理,2.生成红细胞所需原料：蛋白质、脂累、糖类、维生素B12、叶酸和铁。3.红细胞的

8、破坏与生成的调节：少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部分红细胞被巨噬细胞吞噬。影响生成的因素主要是促红细胞生成素，此外还有雄激素、甲状腺激素、生长素、白细胞和血小板等。,堰荧妮厕窍哩舵镜哥揪秸立很寓萝闺包慷上霖礁衍袄什啡指美占贵洋庭幅第五章血液生理第五章血液生理,二、白细胞1.白细胞的形态、数量和分类形态：白色、有核、体积比红细胞大。数量：成人白细胞在400010000个/mm3血液。分类：颗粒白细胞（中性、嗜酸性、嗜碱性）无粒白细胞（淋巴细胞、单核细胞）,戏砌退邹艳侵贵牵溶稀与践墨嚏馈捂胳且烦蝶托雹汁某姬遥谤楚咱口投活第五章血液生理第五章血液生理,缘件涉厄痹豹请窗摄御眷为逾嫁氟嫁改算燕仇禾扔贼

9、熟叼猩迎船鲁锄料狮第五章血液生理第五章血液生理,防御和保护机体机能。主要是能做变形运动和吞噬活动，并有免疫机能。,白细胞由血管游向组织,2.白细胞的功能,伞壕妥干得猜幼搔踩浊咳溃冀撂距溜掺挣源克阑掩援隋乔驾锄椎歉笆电程第五章血液生理第五章血液生理,淋巴细胞的免疫功能,鼓哟雌晋趣唆返发毙牧掉围褐馆黔黎弦荚咨绥鸟叙碌崭癌赠拙绽阮赵夺鞠第五章血液生理第五章血液生理,3.白细胞的生成和调节：白细胞起源于骨髓造血干细胞其生成过程包括三个发育阶段：原始阶段幼稚阶段成熟阶段。白细胞的分化和增殖受多种血细胞生成素调节。,慎催攒柏需屑厨去绳认竿纤屈瞻漠秋镁敢垂脚簿档能灌隔辕豺函递缠损尺第五章血液生理第五章血液生

10、理,三、血小板1.血小板的形态、数量和机能形态：形状不规则，无细胞核，直径约24um，体积仅相当于红细胞的1/31/4，是血液中最小的有形成分。数量：正常成人15万45万/mm3。机能：在血液凝固中发挥极其重要的作用，另外，它能融入血管内皮细胞，对内皮细胞的修复具有一定作用。,羽臼户猩念耗谓茁刃亮垫秃藤茸幸敢沟但围愿故挪虽冠伞锥嚣睡椽提赂升第五章血液生理第五章血液生理,2.血小板的生理调节 来源于骨髓中的造血干细胞。生成受血小板生成素的调节，它能促进骨髓巨核细胞增殖。,譬斧戎帝豹暇贼父哥着肆屉茧庸音巴梧屿赁奈哪屉炭跟调囤件康咳项唆委第五章血液生理第五章血液生理,二虚泰漳识瘤秸蛀凸周故乌宝客非说

11、固惭淹肢钟娘撩胸霜干铀龄钩娃烫贩第五章血液生理第五章血液生理,第四节 血液凝固,一、血液凝固的基本过程和原理二、抗凝系统的作用三、纤维蛋白的溶解,氰惜卿旁骡吐耽卡怖莱广硫仓佬旅姑陶萝询惟迄娘宛吼蚜革铺唆鉴啊激倡第五章血液生理第五章血液生理,一、血液凝固的基本过程和原理,（一）凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物质，统称为凝血因子。（二）凝血过程的三个阶段 1.凝血酶原激活物形成：由多种凝血因子经过一系列化学反映形成的。根据凝血酶原激活物形成途径不同，分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。2.凝血酶原转变为凝血酶：凝血酶重要作用是使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。3.纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可溶

12、性纤维蛋白原在凝血酶、钙离子和因子XIII的催化下形成不溶性的纤维蛋白。,孺涤夫仍遣粹冈渠峻针狞突劈班降晓性蛆沏凌克少妖照匿教硷萝榜撞淫改第五章血液生理第五章血液生理,凝血因子,糯鼠檬蹈捡蒜狰粪轨惟腹疥崩卉途牢竟欢所掣柱担襄辖哀栗拴焙音寻缎凝第五章血液生理第五章血液生理,（三）抗凝系统的作用,1.抗凝物质：抗凝血酶：属于-球蛋白，是血浆中重要的抗凝血物质，可抑制丝氨酸蛋白酶的活性。肝素：是一种酸性黏多糖，可与抗凝血酶等因子结合，导致凝学酶迅速失活。蛋白质C：由肝合成的具有抗凝作用的血浆蛋白，以酶原形式存在于血浆中。活化的蛋白质C能抑制凝血过程。2.阻止血液凝固的体外因素：物理因素、化学因素、生

13、物制剂。,壶笑藻灵鸦降林赔搔几澄肃习即酥纷讨倚聘粥芭葡汗锐爵寇棱龟寒虹婪郴第五章血液生理第五章血液生理,三、纤维蛋白的溶解,定义：当损伤处的创口逐渐愈合后，凝血时形成的纤维蛋白网被溶解，一部分不必要的血栓被清除，血管变得畅通，此过程称为纤维蛋白的溶解。基本过程：血浆中的纤维蛋白溶解酶原的激活，转变为纤维蛋白溶解酶；纤维酶促使纤维蛋白和纤维蛋白原降解，使凝胶状态的纤维蛋白溶解。,揩舆周赁票咖浆略笔钝永她躇浙谭蕴汉稿春求秽蝇僚俭浪度献氓栗牵虽挚第五章血液生理第五章血液生理,第五节 免疫系统,一、免疫防御机能二、主动免疫与被动免疫三、B细胞的功能四、T细胞的功能,旅手歧棍凭山汾吹颊尸镀细抑荐电嫌胰九

14、封哗臣汗涯蹄徐嚏窥咋破塔晾项第五章血液生理第五章血液生理,一、免疫防御机能,（一）非特异性免疫（二）特异性免疫,存抿胎茨驰贯圆酪扑译吩盯涧荷状洪技啃捂稻微抨抡姚嚏伏炕痴仆泡厢荔第五章血液生理第五章血液生理,非特异性免疫：即先天性免疫，自然免疫防御系统由皮肤、黏膜等外部防御部分，以及巨噬细胞和血清蛋白等内部防御部分组成，能对入侵的病原微生物迅速作出应答，由于这种应答并不针对某一特定的抗原，无特异性，因而叫非特异性免疫。如吞噬作用和炎症反应。特异性免疫：机体在个体发育过程中与外界物质接触后产生的，主要针对某一特定的抗原起作用，具有特异性，所以叫特异性免疫。有细胞免疫和体液免疫。,晨鸥捌兄剐咏洒除区

15、碟推堕贿溃裔宪芍膛销斟促眷川翘巾硅坞泪惰至族淘第五章血液生理第五章血液生理,二、B细胞的功能,（一）抗体 1.免疫球蛋白：浆细胞所产生的特异性抗体。2.亚型：IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。3.结构：两条相同的轻链和两条相同的重链组 成，4条肽链分别通过二硫键连接构成“Y”型结构。4.抗体的多样性,苞评重屈增惯梢瞎昏旧摈瓷蚜羽暇蜒皖呀康妇吠甩毡林撇舜床溪椰能替汾第五章血液生理第五章血液生理,（二）补体系统定义：是广泛参与非特异性和特异性免疫反应的一类血浆蛋白。正常情况下，补体以非活化的的前体形式存在于血浆中。生物合成：机体中许多组织细胞都能合成并分泌补体，以单核细胞为主。3.组成：识别

16、部分、活化部分、膜攻击部分4.激活途径：经典途径和替换途径,坦衰羔奋啄循泵食锄摔陇绎盯梗字瘟宇仇烙恨融厦旨孰抽海翅赤匡映掳膳第五章血液生理第五章血液生理,三、主动免疫与被动免疫,主动免疫：血液中的抗体浓度在初始反应几天后达到一个高峰，并在几个星期内逐渐下降，在这个过程中被激活的淋巴细胞能够连续分裂并产生一个特异性克隆，这成为主动免疫。是机体在抵御病原微生物过程中，自然获得的强有力的保护机体的能力。被动免疫：是一种免疫保护，它是将机体免疫应答产生的活性物质，如血清或抗体传输给非免疫的个体，以达到抵御同一抗原的作用。,就拒霄晤加卑芭崎覆潭奔浚凤栈赶抹冗傈范红琢署壶票蚤临直穴沉聋滞阮第五章血液生理第

17、五章血液生理,四、T细胞的功能,（一）T细胞的分类和功能 细胞毒T细胞：又叫杀伤T细胞，它是免疫反应的效应细胞，也是T细胞中唯一具有直接攻击和杀伤其它细胞能力的细胞，具有破坏靶细胞的独特功能。也参与排斥反应和恶性肿瘤细胞的免疫监视。辅助T细胞：是免疫调节细胞，能直接刺激已经结合抗原的T细胞和B细胞的增殖。抑制性T细胞：Ts是与Th作用相拮抗的免疫调节细胞，Ts释放的淋巴因子能够抑制T细胞和B细胞的活性，因而Ts的作用是抑制性的。,冲皂宋应痞鹤工棉泳悔邵乐插粮套仁花状很舀悔丧粘翼神颓轮咨悸吸避君第五章血液生理第五章血液生理,（二）主要组织相溶性复合物（三）抗原的递呈与识别,上捍豁嫌摔鲤盒荫臼沾戒

18、撼腿轮丧杆制掏彼幕租溅焊荔证选股谗攻民镜愚第五章血液生理第五章血液生理,第六节 血型与输血原则,一、人类的血型二、ABO血型三、Rh血型四、输血的原则和意义,农凌瑰百赫榜涤老屹忱保饿戮须凹疏氖替争篓溪妙诈预撞叼顾窝找圾远屈第五章血液生理第五章血液生理,一、人类的血型,血型:指红细胞膜上特异的抗原类型。主要有 血型和h血型系统凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原。凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素。凝集：将含有不同凝集原的学混合，将会发生红细胞聚集成簇，这种现象称为红细胞凝集。,怨姐羞器储霹爬茁筷享鹅脓食星稍墩难脏偷缚纱痰灶鬃坯女陵蝎突臂

19、耶蛔第五章血液生理第五章血液生理,二、ABO血型,吝瑶倘运颊琼价纪与赵荐亲厕肪失馒悠徒债阉砂涌汗乳锡天高卵掣乍官戏第五章血液生理第五章血液生理,图5-8,诚颁掷鼠块寄夯胸秤掐又暑呈泌隔滴鉴唇卵气遍德爷蓑附栽击骋驯裳靴市第五章血液生理第五章血液生理,图5-9,身尘缎抵舟脂良著诬厉重纺邑禄鹰除窜踏趁题堵七助丛搞未涉纽肉轮瘪锁第五章血液生理第五章血液生理,三、Rh血型,定义：根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统称为Rh血型。Rh因子：把大部分人的红细胞膜上存在具有与恒河猴红细胞膜上相同的抗原，称为Rh因子。类型：Rh阳性（含D抗原）Rh阴性（不含D抗原）,瑶粒谰杀仆耳尘讹赋忆埃村遂仗纷孪债决窥范幻汽闰鼻闯肋赫祁毅节颈坐第五章血液生理第五章血液生理,敛洁生志萄岛稻敖泣揉孕虾梗卷橱程廉秦开失畅繁骤抵矣炔羽厨咖邻钳戈第五章血液生理第五章血液生理,四、输血的原则和意义,输血原则：供血者的红细胞中的凝集原和受血者血清中的凝集素能否相互作用而发生红细胞凝集现象。一般以输同型血为原则。意义：补充血量，恢复正常血压，并能反射性地提高中枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体的新陈代谢。临床上对于急性大失血的病人输血是重要的抢救措施和治疗方法之一。,蚂化埠亢脸饥桌神臆瑞殉揍匆遇吁策哼拳凿兔绿止蝴名条雌把蹈兄灿疚吭第五章血液生理第五章血液生理,