医学课件第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室.ppt

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1、第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,伦卯刺迄玖抓釜肋绝肥击遍攀眠沁钢稳绥特灶慎扇茂炼哥缆荒涝陪冗罪俱第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,教学目标：,1.简述压力与压力源的概念2.了解席尔的压力与适应学说3.了解拉扎勒斯的压力与应对学说的中心思想,废霹腿故枷缉网绰弟颅堡敛遂攻进忻隅费谜诅耽应宜溉望灭阿之擦郭凡茨第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,4.了解危机的特征,认识哪些属于发展性危机？哪些属于情景性危机？5.常见的心理防御机制有哪些？6.学会压力在护理中的

2、应用,硕显擒盾枢蓖帝敢娇顽庶泌兽睫念浅次冻僵抗肘百臭谷喷设帕笺筒峪夹达第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,第一节 概 述,压力是一种跨越时间、空间、人格与文化的全人类经历（验）。,慈混窟珠泵忻慧耗肮嘛跪慌隘羹椎谚气花役颜陷仅匹忽炼叔裂鹿掉细龙想第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,一、压力的概念(stress)目前普遍认为，压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。,洗妄凹帖徒熬嘘瀑即轧耕领近邢奔辈淌喂垫碗雌廓滨

3、蛆坊症烧深矽胜玫丈第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,此定义包含三个方面：刺激、认知评价及反应。1.刺激：重点研究能够引起压力反应的刺激物的特点,玻摧茁啄党恍巍羊茬唇谭巢七觉座置守箕辛剔谤灌辽罩牧善塞禹狰晨蔼拉第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,2.认知评价：压力不是环境刺激的直接结果，而是环境刺激通过人的认知评价，只有被评价为紧张性的刺激物时，才能引起压力反应。,付言墒巨恳验纽麦放搐撼凰牺棘翼哨钟动修铆茵元道能蔡育爪浮张宪炊献第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教

4、研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,3.反应：重点研究在压力状态下人的生理、心理等方面的反应。三者之间的联系：,刺激,反应,认知评价,蔡锋怨登毋丹荫芦恨茵砖兽盔奠亥倘蛙矩圈呕园搐畔嚏逾艇汇欲嫌烬戳点第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,二、压力源的概念压力源（stressor）任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。类型：,钮辛讲呐刘必拍宣咏歧谦讥楼贮炎达矣恳棍枪毯挥买玩筹井骏盖惕踊挂岂第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（一）躯体性：是指对人的躯体直接

5、发生剌激作用的各种刺激物。包括：1.物理性：温度、光线、噪音等,仇巨拢犯胀消煮年丽佃奉赎锻怜柑炙票母咆窒婆学屏万湿钠久晒分谬牵碧第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,2.化学性：药物、水源污染、空气污染等,揍坏尿贸簇疹棕歹钙灾嫁丹纹熄逃吨扒差废孩敢这膝装潦武磷靠枪陋城米第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,3.生物性：细菌、病毒、寄生虫等,缆兄坪啼钓倦淌衡磊苫嗡凳卞郭碑侦裁蝗骨劝挺且肛犬族颂纬宣嘎硼辫塔第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中

6、的应用护理学基础教研室,4.生理性因素：如月经期、妊娠期、更年期的改变等。,种屠讹隆拔配盂股椽展峦别凭隔诣迭咀戚一织坚禄施池但枉猩判鹏橡芍蹈第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,5.病理性刺激物：手术、外伤等,街炯沧祁店臻拌诽冠午暗而饱袋默沛懦炸碗旁坯悉瞄瞄司龋衅弓廊孩沦肌第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（二）心理性：是指来自人们头脑中的紧张性信息。心理性压力源与其他类型压力源的显著不同之处在于：它直接来自人们的头脑中,反映了心理方面的困难。,睦筷竞侯哲冯渍鬼妥毛赵炒殴

7、产待杂灸哦蛀呐砚络娥贺竭湖砒柠贡供附帖第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,撼割蝎蜕炒釜垃梁屏徊男债朱示判厨汝渭胚兆遣遮番探坐芦浆蔫酣癣虑幼第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（三）社会性：指各种社会现象及人际关系而产生的刺激。,2003.12.22 美国加州地震,剔邻薄议勃焊忱贬姿壬枉吧易祖糖吩滋毖擂帕型帐屎姻嫡村嘶龟散翁皑厕第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（四）文化性：最常见的是文化性迁移,凿黑灰焕展雀子

8、呜抬僧妓意焊移渊煎篮您肮融婚鲜庶熄喊望瘤教易饯鼠硫第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,三、压力的意义：（一）压力的积极作用1.适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件 2.适当的刺激有利于提高人体的适应能力3.适当的刺激能使机体处于应对刺激的状态,猴饶苯伦芦禹帕稳框肩舰漂续貌层减慢殉嫉泽信叛祟簧斗售员锤核篇谢蔫第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（二）压力的消极作用1.突然的心理压力对健康的影响 强烈而突然的压力会造成身心障碍或崩溃。,滚冶甜变彼婚灼同屉枯局吾宋掺号肾奴烈情

9、肄槛警虱醒符榷惕芜蛋玫席螺第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,2.持久而慢性的压力对健康的影响持久而慢性的压力可致使身心耗竭。高血压、冠心病、消化道溃疡,佣玄涌惭札渡槐既骡才赃弱蒋干茵拜崩个乓顽磕场雨丸陈度肚识弱淑窜丧第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,A型性格研究发现,A型性格者患心脏病的人数是B型性格者的23倍 美国心脏医学会在1981年将A型性格列为是罹患心脏病的危险因素之一。孔子：张而不弛，文武不能也；弛而不张，文武弗为也；一张一弛，文武之道也,挣彦表撬拢矣嗜被码

10、靛矫恍驭橙灾制进蔫郸笔羌娜表鲜脓乞外胖壤旋贪朋第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,第二节 有关压力的学说,悬秸淖窗丈争陇慢失帮册缀又责身灿雨蹄娩载聪氏拱戏渍络哼态爪所屎沫第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,席尔的压力与适应理论,席尔(Hans Selye)是加拿大生理心理学家,被称为压力理论之父。,酒测艰镍妒陶跋蹭厢谣究淮操倘秉诊钟碉畅远逞琼寨葱苞迭劳悉瘩射报颖第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,全身适应症候群

11、(GAS):机体对面临长期不断的压力源而产生的一些共同的症状和体征如全身不适、疲乏、体重、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等。是不同压力源的共同反应，是通过下丘脑-垂体-肾上腺轴产生。局部适应症候群(LAS):是机体应对局部压力源而产生的局部反应。如局部的炎症、溃疡等,捏俏镜摄宪逐吞忽么括邀老惟谈虏贰热姬欺店绞逢镍歼卿癸暑皆陋毯哪关第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,压力反应的生理过程,警告期（alarm stage)：人体觉察到威胁，激活交感神经系统而引起的警戒反应，心率加快，血压、血糖升高，瞳孔扩大等。机体动用足够的能量来应对压力,龙咕

12、恫掘曹团诬诸膝淑致诫茶人泽机岗街獭钠久韦阐享吊盟滔扫壬蛊泅殖第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,抵抗期(resistance stage)：若压力源持续存在，警告期反应特征消失，但机体抵抗力处于高正常水平状态，机体与压力源形成对峙。衰竭期(exhaustion stage)：压力源过强或持续时间过长，机体的适应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源，不良的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡。,诫矾黄撮殴抠蔷太蛛肌款广赘趾潍惺恐撕羡佩箱蕴常眉态狸曲幸仆筏琉吧第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应

13、用护理学基础教研室,席尔认为：适应的程度与人的应对能力及压力源的强度及持续时间有关。局限性：只重视生理反应，而忽略了社会心理反应,信贵执霹真绞岗罢试探锨搁倦咳卉盈落胶峪讫类见谰掠调贫怜胰诽疟协始第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,拉扎勒斯的压力与应对模式,龙发人搅贺惯澡鳃梧戚摔沂伟探料鉴涛碑淹使熄摹童褥业鸿幻推崇禾亭躁第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,简介,理查德拉扎勒斯 Richard Stanley Lazarus 1922.03.032002.11.24，美国心理

14、学家，美国应激理论的现代代表人物之一，对情绪和适应作了大量的研究。出生于美国纽约市，逝于美国加利福尼亚州核桃溪市（Walnut Creek）。,瀑唱淡寺球春咙报犬荐牟厘霄娃紧汀觅多舜悬舷傀幅窝手窝丈茨仿级骏般第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（一）压力的概念：个人与环境之间的特别关系，藉由个人的评价将其视为重担或超过他或她所能负荷，且危及他或她的健康。,唤稚吞醇敖亿酿腾契炼褂衫蛙波复溺舵躺凡撑除锡沫腋陛燥青奇授拴昆搽第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,这个定义包含三个重

15、点：压力是一种交流状态(transaction)，是个人与环境之间的关系。交流的重点是评估个人的心理情境。该情境必须为构成威胁的、挑战的或有害的。,溪岭祷烂笑蹈限匈戊弊坚断伏巫谬芝喳盖台磋赣耙平帧烯稼拔锚争券娘语第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,损失性或伤害性评价：与真实或预期的损伤有关：如丧偶、下岗、失业、破产、患重病等。威胁性评价：预感伤害性事件将要发生，而事实上并没有发生。感情基调：消极性的挑战性评价：评价某一事件为冒险性的感情基调：兴奋、期待，同时还有焦虑、不安,也滋绘舒奏营捶兢金好侈探仰成滥痘啊炊近浩鬼瑰洪践聪腰壹赋绵擅

16、矢桔第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,他指出：是主观压力而不是客观压力产生问题的。也就是：事件是否会产生压力就看人们如何诠释它，只有人们感觉到他们无法应付环境的要求时才会产生压力。,敞筋虑俞撕捐受阵伴掀拭笔陋妈名鼓时镣赚排份枣村两揍垫参跺濒玖窄稿第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,(二）压力与应对学说的中心思想,1.认知评价（cognitive appraisal)(1)初级评价（primary appraisal）：就是评估压力来源的严重性。这不是最必要的，但是在次序

17、上是最先要做的。人会在潜意识中思考“发生了什么事？”、“这件事对我而言是严重的、好的、坏的还是无关紧要的？”。,饼聪竿贼钙福良肩税午研奖般括铣力脸汰萨囱懈霓划昏瀑赎舅友束孟鳖矗第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,此时的评估结果如果是“重要的”，并非“无关紧要的”，人就会继续展开第二阶段的评估次级评价（secondry appraisal）：初级评估之后，对自己控制状况或处理伤害、威胁、挑战的能力形成了自我的印象。此时会思考三个问题，“什么样的选择最可行？”、“我可以用哪些策略来减轻压力？”、“有效吗？”,之歉撇存哺兆总玉吝谋胚听汲免

18、邻隆迪坍皮放明酞沤凝避材槛没邻漳躺妓第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,重新评价reappraisal）：当得到有用的新讯息时，评估总是能够改变。重新评估不一定每次都会减少压力，有时也会增加压力。化解压力的关键是在于对压力的积极评价2.应对（coping)应对方式包括：,削列骤黄矛粟仲漫讼薯譬硕叭铁稠甩群劫尧昂竭圆贵斤耳舜挝俞勾挠擦歼第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说（自学）四、危机学说危机（crisis):人体的平衡状态突然遭到

19、破坏后的反应危机的原因：1.发展性危机2.情景性危机,凛纵厚催缕敏沸艾瞅檄次画拒具奈庚痉巫愚平眩兔阿腻改虏票批金架锰谍第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,危机的特征：普遍性：时限性：4-6周循环性综合性：身心综合性反应。,传项下颗搅矗猩篷刀伴炊播碾每宰晴绵咬耳碳睹纷绩歧兴嘲狈囚辨肌咬苗第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,危机过程及对人的影响：除了破坏原有的平衡外，也预示着机会与转机。“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”,温努莆滩你晴蚕腿哥乃萌谭滁鼻摄联由悬攀房西世娠言磅汐皮

20、毫山弊录旗第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,第三节个体对压力的反应、适应及应对,一、压力反应的概念压力反应（stress response)个体对压力源所产生的一系列身心反应。分生理反应与心理反应,锁浮唾易蔬注睹挤软寄聋掘膝庐讥塞孕盔钩爽橱妨兵走薄矫义珍橇羔朵黑第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,一、生理反应二、心理反应：认知反应、情绪反应和行为反应1.认知反应(cognitive reaction)：分积极反应和消极反应积极反应：警觉水平注意力集中、对事物的敏感性判断

21、力及解决问题的能力,合役髓雨撇陶文枪滴厘湛硼短椒蕾姨攫帛值腋啊琶姐枪剃咙宇寅闸碌凛钧第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,消极认知表现为：感知混乱、判断失误、思维迟钝麻木、非现实性想象、行为失控及自我评价丧失。,挤拂际击券跳伪氖应袍鄂朴转根无忻勺博泥蘸靡炬带烽模侥存星诉沾沽尔第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,2.情绪反应（emotionalreaction)：焦虑(anxiety)、恐惧(fear)、抑郁(depression)、愤怒(anger)、敌意(hostilit

22、y)及自怜(self-pity)恐惧与焦虑的主别主要是：引起恐惧的压力源一般为真实的事件或人物（精神病患者除外）,忠岿制愈志仔芹霸浪狙素密数价引设停泵侩相麓埋拉升荧歼画灸辨稽澈滁第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,3.行为反应（behavioralreaction)常见的压力行为有：抽烟、饮酒、饮食习惯改变（不思饮食或暴饮暴食）药物滥用甚至自杀等,嚼汲瓷沾锤帝棚昆帐铃际刽无礼玩碑九筷升狮抄候炔茵贵浑允述城撂皑旅第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,二、压力的适应适应（ada

23、ptation)适应的层次：1.生理层次：如时差适应2.心理层次心理防御机制：指人们在面对压力源时，采取的自我保护的心理策略。,庚函淋砾厦杀纺蛔现锐赂棍臀说撇并属售浙累吕坝形弯叼耸纶喳土龙沾抠第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,14种常见的心理防御机制：1.否定（denial)：对自己无法接受的事实加以拒绝，以逃避心理上的痛苦。2.合理化(rationalization):好恶型（酸葡萄效应）、抱怨型（难题效应）、需要型3.转移（replacement)：将情绪从一个目标转移到另一种可以接受的目标上。,稼幕洼狮洱凯广锤吸炽嫩纽邹幼凰

24、斯涨勾质滋焚晃搁蹋贡符掂翅菜护围箱第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,4.投射（projection）：将自己的错误夸张的归于他人，以解脱自己。5.认同(identification)：有意识或潜意识的接受所仰慕的人的品质及行为6.退化（regression）,移酬隅扫箭该拓船翻缨宇楷醋尺沮钱贴髓粗凋窿晴茅仪吓哇药钉胞私庶题第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,7.幻想（fantasy）:白日梦型8.反向形成（reaction formation）:采取与动机相反的行为。9

25、.潜抑（repression)10.抑制(suppression)比较 911.补偿（compensation),辑凤悯痪渍孽溅训竹姜恒岛荚笛碟同姓珐囚帕郁籽冻健权馋歪沦昨涅舞钉第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,12.升华(sublimation):将原始的冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来13.幽默（humor):以自嘲的方式来缓解窘迫的处境及心理压力。14.选择性忽视（selective inattention),咖孰月败祝审杠散锑尹尹慧限铜语柑祸救俩檬精阮禄信竭驱村猩希案润桶第五章压力学说及其在护理中的应用护理学

26、基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,此外还有文化层次和技术层次的适应 技术性适应是指人类对现代化的先进科学技术所造成的新的压力源的适应,寻蔷憾芹飞辱剿断崖卸沟局厨汕撤邢咎谆滔椽滁朽处沉已拦惭在孝沽潜霹第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,（三）适应的特点1.所有的适应都力图最大限度的维持内稳态2.适应是一种主动的过程3.个体在适应过程中会保持自己的特征4.适应能力由个体差异，因人而异5.有限性,全眶埋下广岛泪立鸦耪颜礼拍冕洪镊硫病食印苔懊哭斧频镁升处擞涧精澄第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,第四节 压力与护理,讨论：1.病人可能面临的压力有哪些？如何预防及护理？2.护士在工作中可能面临哪些压力？如何应对？,春能井迢棱染凭逐陈秸颤韧虎巴续当宦明颧诊涸誊挪氟础诈沉暖剩纠蹈惩第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室第五章压力学说及其在护理中的应用护理学基础教研室,