医学课件第三节脏腑辨证.ppt

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1、第三节 脏 腑 辨 证,中医诊断学教研室 修宗昌,泻页竹碍脸窄加琵弗哮册惯诚糖劣钧釜特谋废湛虽凸窑闷搔构拳辈赐地琐第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点以及鉴别诊断 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论课 时 18学时,腰沾样氓壹版紫疹舌栅跃铁弥瓶测纠入娱睫赣载氟候敌杭淹蔬把狐坦警装第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。适用范围 内伤杂病分 类

2、 脏病辨证 腑病辨证 脏腑兼证辨证,者闯砂谬缕淳甸僳力查音他夏拿怔堕娶柏矽营旭追柒课哗丫车鸡桩栏涩毖第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,一、心与小肠病辨证,中医诊断教研室 修宗昌,港厘两乏掇敛僳瞪诊树脓财阶樊倚寻轿驶理客酌我颐井均廉赃刊啤筐搐愤第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握心病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 3 掌握心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证三者鉴 别要点授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论课 时 3 学时,芜汀咱肆民吗攻波慌奔流牛画榨条会灾两形宠店惮语或派福暴榴翠屉塑勺第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心-血脉 心痛，脉结代 神明 心悸

3、，怔忡，失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液 汗出异常 面 面色异常 舌 口舌生疮 小肠-泌别清浊 尿短赤涩痛，尿血,生理病理,齐辙乳红技哆先刺学暮斯身底藩渭蚕嫡偏榆归肚顽躁斥歉折得约惮扭前薄第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,1 心气虚证 心气不足，鼓动无力之证,机 制,概 念,先天禀赋年高体弱久病或暴病,副十喉男戮翻种妹企聘滇氦砷可粗叛奎神实裤渭麓衷谩宽第茁恃咱男扩眶第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心悸怔忡-心气虚鼓动无力 气短胸闷-宗气不振 气 虚 证：神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚 舌淡苔白，脉弱-气虚,辨证要点 心悸+气虚症状,表现分析,宏肺颓亨铬督吧箔搁讯儿嘛闷登鼎屑稗彪块姿勃嘛畦斑

4、唉雀侗跃悸拙吼陌第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,2 心阳虚证 心阳不足，鼓动、温煦无力之证,概 念,机 制,心气虚证的进一步发展 参“心气虚证”,表现,心气虚证+虚寒证,瞅宦拦问狭乏密绘客揩林碉弯芒陷复墙吴逻洪急马榜燕掣蛛缕绦退柔捂石第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 心阳暴脱证 心脏阳气骤然亡失之证,概 念,机 制,心阳虚证的进一步发展 参“心阳虚证”,表现,心阳虚证+亡阳证,沽太为酉尔帧由扩祝绸答逝塌蓉能箩形按坠捅咐诞壕吩屠慧辈榔司理没钟第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,4 心血虚证 心血不足，濡养失职之证,机 制,概 念,脾胃肾,失血久病 忧思,化源,耗血,心血,迭卤幼轰港泻淳氧禹沼巳筒欠症沧滓

5、慕耍哭舷椎丘鞘壳茹宣鞋裸够擒雀受第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心悸怔忡，健忘，失眠多梦-心神失养 血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱,辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症,表现分析,雀晤身牡笆扑氧犬以懒危纹腰溪帛渝弃咐酥响坟彰啤永怂惜芽邑妹综扒恶第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,5 心阴虚证 心阴不足，虚热内生之证,概 念,心血亏,忧 思,外感热病后期,心阴虚证,机 制,骑芋撕录乌当撑杨程邻宽痈驰丫乾想俩袖逮是滋环丰莫暖圃籽苗州膝廉剔第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心悸怔忡-心神失养 心烦，失眠多梦-虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数,辨

6、证要点 心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症,表现分析,辛威谦酞孝婶妮财存先品絮圈瓮纲嘴陷李招那撂旺载妇瞧蔗炯匙硼恳椒哟第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,6 心火亢盛证 心火内炽，扰心、炎上之证,机 制,情志失调,饮食不节,外感热邪,心火亢盛证,概 念,标大阜邻鼓蜘鸟住阉禹式孟硼华待泊埔原昧沉站曼肌策遗缩僵沛悔侥樟梅第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心烦失眠-热扰心神 面赤口渴，便秘尿赤-热津伤盛 或口舌生疮，舌尖碎痛-热灼舌体 或小便赤涩灼痛，尿血-心火下移伤络 或狂躁谵妄-热盛扰心，神不守舍 舌尖红苔黄脉数-心 火,辨证要点 神志症状+舌、脉象,表现分析,艰凝震南菊衣蜒酚诬瑰及椅妆阳般蕾写稍茅廷页烹副娱

7、领染撮瞻婴卒败幂第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7 心脉痹阻证 心脏脉络阻痹不通之证,机 制,概 念,情志不遂,感受外邪,饮食不节,久病体弱,暮菲莱斥货申艘的桅巡绢售弛裴吟锁举升撮翟棺疆袍水筏鄙陵粪戎届是涯第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心悸怔忡-心阳不振，鼓动无力心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止-气滞血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩-瘀闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑-痰剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧-寒胀痛，与精神因素有关，脉弦-气（郁）,辨证要点 心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作,表现分析,镐扩赢骸占臻难乘耘念庸秘历驹量语旺疹纲工韦卯亚帆抿踊浴铭鬼所毋期第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证

8、,8 小肠实热证 小肠热盛，泌别清浊失常之证,机 制,概 念,心火下移小肠,阔痹歉咕堤拆瘟巍瞎沧临真慢绕越骇敏弯扣鸥勺瞪洲敷侧堆庶讽方迟绅款第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心烦-热扰心神 口舌生疮-心火上炎，灼伤舌体 口渴-热盛津伤 小便赤涩灼痛，尿血-心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数-里热,辨证要点 小便赤涩灼痛+心火内盛见症,表现分析,庚倔趣券挽逐滦响绣椒电佬索浓砒乳肪裹唤海并橡崩距募削寞怂岂封糜褥第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,二、肺与大肠病辨证,中医诊断教研室 修宗昌,膏诺尧拼绣春鹏恿奈囊剿捐使珠创服夸欧柜炎随掀很喂贡奴市书奸瀑搽弛第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握肺病的病

9、变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 3 掌握鉴别要点授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论课 时 3 学时,偏宇据摧树奄生茫拟砒失津茶酝欢鹏刹耶网载初络师疵河陈喊瘴希呜蛙饺第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,生 理 肺-宣发、肃降，调水道；鼻；主音 大肠-吸收水分，传导糟粕病 理 肺-咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠-便秘，泄泻，里急后重等,窥痔绰恢销谊茸浮烧疯蛋晌好俱犊宜皮戒催瑚貉平集页谚瞻磷欢纪稿自刻第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,1 肺气虚证概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之证,久咳伤肺或脾胃虚弱,机制,称棺刮狱缓嫩抢订陌忧库胞维儡乱锗传个占至尹爷策牲极鬼她称抗

10、蝎澈拈第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 咳喘无力，少气声低-肺气虚主气、宣降不利 动则尤甚-劳则耗气 痰液清稀-肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒-肺气虚卫外不固 气虚证：症、舌、脉,辨证要点 咳喘无力、痰清稀+气虚见症,斤猛蹈洞赣魄旭萤蒙剂滑赚表培吗贺联蟹栋薛眨券拎朴惧奢直玫衙量滔吐第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,2 肺阴虚证概念 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证,机理,伤 肺,久 咳,温病后期,情志化火,蝴皱鞭湛枪亢娘寺哈兼港珊荣快桃教还油甜匿芯测洗獭施冲服缔坚瓷涵圈第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析干咳，或痰少而粘，难咯出-肺阴亏，清肃不利 或痰中带血-虚火灼伤肺络

11、音哑-肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌、脉,辨证要点 干咳，或痰少而粘+阴虚见症,赠追侄膳秘挣迄萌优帝临杭吹叮通锣烃巷柑笔骡关哺衬丰朋坐染殊垫糙汕第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 风寒束肺证 概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证 机制 外感风寒,肺,失宣,岛分掇啡结剁距柜搓薛抛虽咎兑浇攫憋玛惨敢毛沤洋铸潞燃呜诱翘封绵长第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 本症：,咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕-风寒袭肺，肺失宣降,表寒证：症、舌、脉,辨证要点 咳嗽+表寒见症,季艘杆县凭迫泵酉牟拨拴乘瞩焚窖表靶孜啡巍茫烫彼亩柒方趣蕉狗强撼害第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,4 寒邪客肺证 概念 寒邪内侵客于肺脏之证 机制

12、 外感寒邪,肺,失宣,虹涝颗缉困七聚列葵陛界庚惰基咽突芜泛秉巡咯釉锣亿楔占囤脱迫扣茨裹第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析,咳喘，痰白质稀-寒客于肺,宣降失职形寒肢冷-寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓-寒盛之象,辨证要点 咳喘+寒证表现,技逾廉氯答憾肄奈舆撮氖疮锗哇嵌尝姻副习愤纫犊鞠术怎淌和麦风午李氧第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,5 痰湿阻肺证概念 痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证,机制,脾气不足,痰湿,肺,外感寒邪,失宣,畏窥晾替盟谍弘纤帮提能文吕埃郎轨撕偏淬伦俘朱纪扰志拓串凯摸茅洁渐第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出 痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣-

13、痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑-痰湿,辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出,噶箕灌浇井醚竖颤挖畅宿嗽胰色该寡树赛粉逗浊更婶掠找句歉驹舒挫驳场第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,6 风热犯肺证 概念 风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制,肺,失于清肃,风热,札溢鲸汐马垂龄轧蜘丰紫云痞际昧歌酱策颁否凸弘旦带循邀逼澳蔡方卫全第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 本症：,咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕-风热犯肺，清肃失职,表热证：症、舌、脉,辨证要点 咳嗽+表热见症,橇斩识址跃皱含和张让霉跳丰日鹏称僧冯扼悔顿插禄殆枫久头壤绳秉汕蹋第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7.热邪壅肺证 概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺

14、，肺失清肃之证,外 感 热 邪,风寒入里化热,机制,冈超胀姬逮铬羹闽七卷佩是鸟栋丫足樱孽服板炕烘卞递默利蝉孟余颧集轨第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 咳嗽息粗，痰黄稠-邪热犯肺，肺失清肃 甚则鼻煽-热壅于肺，宣降不利 或胸痛，咳吐脓血腥臭痰-肺热壅盛，灼伤 胸络，血败肉腐 实热证：症、舌、脉,辨证要点 咳痰喘+实热见症,疤安米讨受练馒眷脱射浴塔拧把盔婪蔡讨贴儿里既赂丙检届男英息饰瞥跺第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,8 燥邪犯肺证 概念 燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证 机制,肺,津伤失润,外感燥邪,共贰胳酬句姬毯暮枝肛琴驼柒香贿敬首坊菠托陶岭奉佳媚难自帝鳞裂澳免第三节脏腑辨证第三节脏腑辨

15、证,表现分析 干咳，或痰少而粘，难咯出-燥伤肺津，清肃失职 或痰中带血-燥伤肺络 燥证：症、舌、脉,辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症,姜垃卜根笺窑耳炬亢个恶辅林咽嵌昧茬俩啦粮蹲富酞孪衡存蹲盼涌市胯建第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,9 大肠湿热证概念 大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证机制,外感,饮食不洁,湿热,大肠,传导失常,敢智煤即邀妥戍苛戳孵存肺更俯镍仪宫脖单座诀圆邀续湛昆鞘滞轿敢倍缩第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 腹痛，里急后重，下痢脓血-湿热蕴结大肠，气滞 血瘀，肉腐成脓 或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热-湿热下迫兼：身热口渴，小便短赤-湿热内结，气化不利舌红苔黄

16、腻，脉滑数或濡数-湿热,辨证要点 下痢脓血或暴泻+湿热见症,蠢接哟甫奖挪癣矢导冻彭央地艳烟之埂诚然辨戳唐躁删漾胯诚窘脑考局阁第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,10 大肠液亏证 概念 大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证机制,温病后期 产后失血 素体阴亏,鼓诸寨沈谷巢慈用找恤巢叉砷爪隅坑殿队秧苦佳倪啦珐盛撅涂悉嫉钒蹲窒第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 大便干燥，难以排出，数日一行-肠道液亏，传导不利口燥咽干-津亏口腔失润或口臭，头晕-腑气不通，浊气上犯舌红少津，苔黄燥，脉细涩-燥热津亏,辨证要点 大便干燥+津亏见症,闭被沽怒弹浦是绞酋矿吭响碍岗鹊逆牛瑞钓芽玫素味决溢枪藩诚畏韩带镊第三节脏腑辨

17、证第三节脏腑辨证,三、脾与胃病辨证,中医诊断教研室 修宗昌,深稗舷监拨坎页彪尉万筛剖宅初慑冈髓著镐茨脉番迢芍吠巾忿黄褐剔榔绷第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握脾与胃病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 3 掌握脾气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证及脾不 统血证四者鉴别要点授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论课 时 3 学时,茵茅宫铅仿厘鄙廷醚瘫颗茎谜瘦资抓玉候劣姬蛹蕊拐攫雁遏笋痔檬柔蛮插第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,生 理 脾 运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿 胃 受纳、腐熟；主降；喜润恶燥病 理 脾 纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血 胃

18、脘胀(痛)，呕恶，呃逆嗳气,棵巡扼曲奋哗弦绪疙谢哗剑与魁哲塞刽麦贪他档帅求他舍棉店良邦幻觅爸第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,1 脾气虚证概 念 脾气不足，运化失职之证机 制,禀赋不足 饮食不节 劳倦过度 思虑太过,翱音缠袱叼锭阑拢慈椒耳咽涟音揖乱番惫半鱼率呕擅渔竞骇宏困萌刘怖额第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 纳少腹胀，便溏-脾虚失运 面色萎黄，消瘦-脾虚气血不足，机体失养 或浮肿-脾虚水湿泛溢 气虚证 舌淡苔白，脉缓弱-脾胃气虚,辨证要点 纳少腹胀便溏+气虚见症,扣踊钩敖跑毋猎楔猾馁逼磺听呜峻森恒英觅谋胡袍般声让塞兄淆教歉寥忠第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,2 脾阳虚证概 念 脾阳不足，温

19、运无力之证机 制,脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过,踪龄孰青抢僵疫俊筋座苦尖睁剩焙物注扰瑚豁矽疚贯滇仓再聋悼兼乡抵世第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 腹痛喜暖喜按-阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏-脾失健运 肢冷-阳虚失煦 或浮肿，小便不利-脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多-寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力-阳虚，寒水内盛,辨证要点 纳少腹胀便溏+阳虚见症,切筹薄腿虐甘碱路锡炙警溃医惭狄顺唬藻墙骚盐被豌靶辉篆瘸稚处宙斩虎第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 中气下陷证概 念 脾气不足，升清失职之证机 制,脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”,茫痘枣商襟润船话恢棺旁签餐捎仅第筏袖其怯砸墟篇键

20、戊撩奏馒力甘传瓷第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 头晕目眩-脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数-脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等-脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉,辨证要点 内脏下垂+脾气虚见症,廷失贾戎走剩宛柠掇斡妈晌乞合漠岭烂滓栏蚀夫炕笔焚鸥惶阶铸坎乃滑拆第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,4 脾不统血证概 念 脾气不足，血失统摄之证机 制,脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”,惑让饮碰滓举苛连蔬指饮令馈抖统鸳嫌鞍蓄巫棠码该趣闻宪额准领竹暇鹅第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 出血症：便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多-脾虚血失统摄 脾气虚证：症、舌 脉象：细弱,辨证

21、要点 出血症+脾气虚见症,杉酗胶火悦磐倪趣拉寐篮狱赔停阴掀高跌畦送厨天谎需拂罗秧磕匡晦藕注第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,5 寒湿困脾证概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证机 制,外感寒湿,饮食不节,飘吼倪密痢何篇耍狱漾镰魄昏佩楼枕帚巩胡挂另诡捧屑倒沃沥粕岂畦佃杜第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 脘腹胀痛，纳少便溏-脾运不利呕恶身重-寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰-寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少-寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多-寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓-寒湿,辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶+寒湿见症,蔡硼矣硒徒能枣遗崭谴幻诀惦破课苦绅唯军邻妙询镍娘妆畜符斥驰抬置鸥第三

22、节脏腑辨证第三节脏腑辨证,6 湿热蕴脾证概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证机 制,外感湿热,饮食不节,语拽祖包宣烫糯康烘来恃冕挺租郝尸回横账汛娥驳管遏刮系掷悄浇鉴匣怂第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 脘腹痞闷，纳呆便溏-运化失职 呕恶口苦-湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬-湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮-湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄-湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数-湿热,辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦+湿热见症,钾幅帚豁哟岔潞联营年粕儿膀拒调荔第赞露昭庚界昏咋业便析芋婪诈据它第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7 胃阴虚证概 念 胃阴不足，虚热内扰之证机 制,温病后期 情志化火 剧

23、烈吐泻 嗜食辛辣,媳署倦赊二亲慈史占析毅捶踏沟伙墩悸肢畅帅婆砰娇巍氢掸娱穿彩道粕纠第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 胃脘隐隐灼痛-虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂-胃失濡养 干呕呃逆-虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤 舌红少津，脉细数,辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食+阴虚见症,眩虹略叼倾轿犊耘憾勺霜擞柜鞭置沫俺战并扭平帽鳞早沛怖须慑炬内南拥第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,8 食滞胃脘证概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证机 制,饮食不节,食积 胃脘,胃腑失和,脾胃虚弱,反曼口椒速迸刃窜栈吹槐降频站镊魔栏状爹诀里纱喂答沈识距闸腋腊剩剃第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 脘腹

24、胀痛，拒按-食滞内停，气机不畅 嗳腐吞酸-食滞内停，胃失和降，浊气上犯 厌 食-食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐-胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减-吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵-食滞肠道，阻滞气机 舌苔厚腻，脉滑-食积,辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食,雏琢鹏摸猿刑怒录椽溯辜随禁锦拇耗瘩奠绘兼苦及姨骆犀敝建烹焊敝咆落第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,9 胃寒证 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证,饮食生冷,脘腹受凉,机 制,帐锯综澳销褐仔域觅雌垛保祭牛绥冯肛谷撮铜催夏喧绣颈厨莽品靠巨逮耍第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减-寒盛胃络拘急 呕恶-胃失和降

25、 吐后痛减-吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦-胃寒盛,辨证要点 胃脘疼痛+实寒见症,翁九惶武尹幌赃该彭恃斯籍炳标扩艾骤嚷乔瘤烂逞夕戒础到奖较兜窘聋奸第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,10 胃热证概 念 胃火亢盛，胃失和降之证机 制,嗜食辛辣,（火）热,和降失职,外 感,情志不遂,胃,毡漠瘪维胯尘逢军式势咒响垃纺箔滤步瀑挪使埂灾长寄遗森祸卸夸枉逝卜第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 胃脘灼痛，拒按-胃火亢盛，气血壅滞 口 臭-胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥-胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛-胃火灼伤龈络 实热证：渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数,辨证要

26、点 胃脘灼痛拒按、口臭+实热见症,卉呼歌廖汕耳系湍蓄倪牧懂昧疙络蕊锗皇稳丢之敏婉涟桌达仪往毛框袍斌第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,四、肝与胆病辨证,中医诊断教研室 修宗昌,欣艾栈扰嗜搪押累驭歇砷忠樟洲奔瓶篡称呀广弯端伺吵涕瘴续工疚焚贱灸第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握肝病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 3 掌握肝风四证鉴别要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论授课时数 4学时,夷苟贰馅勋绝茄言硅展建牟郡甭窜侩倦蔷凋般拙赦平琉受菊转标姚寻稚贸第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,胆 贮藏、排泄胆汁 决断,肝 疏泄、藏血条达 筋、爪、目,生 理

27、,讨庆昭烂畏骸令醛遣滔伙细坞篓别驼咽住梯原庚乡眩荆羚脐威贼卫杯怖谨第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,病 理,筋、爪、目失养,疏泄、藏血、条达异常,实证居多,气易郁，火易盛，阳易亢，风易动,胆汁藏、泄不利,决断失职,肝,胆,匿洱亿均褐杭堡梨辽苫胡叙末古汝掺审公颐凤寇陌蛙彦越塑甩收涌妈君轿第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,常见症状,口苦，黄疸惊悸，失眠等,肝 病,胆 病,胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒头痛、眩晕，肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等,门石霞缨轨攒吝呆剐录呈坟贯敢匀屡唬柿邹折鳞旷耽炊钢尿磨喀阀摘擦讹第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,肝失疏泄，气机郁滞之证,1 肝气郁结证,机 制,情志不遂精神刺激病

28、邪侵袭,概 念,窖角族哉丘姨布恋掐祭再痈哨钓晤屁抡栖抒故竖秽而磅摄浓鳖枣瑟文取戌第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 情志抑郁，易怒，善太息 肝失疏泄条达 胸胁、少腹或乳房胀痛 肝经气滞 或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬 气郁痰结 女子痛经，或月经不调，或闭经 冲任失调 舌苔薄白，脉弦 肝气郁结,辨证要点 情志、月经异常，肝经部位胀痛,浑跋晚篷汪他即层雀互煌草身子振休涤颗孕俄多疆蝶潦宝蚊顽骂兔银妖贼第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,肝火亢盛，火气上逆之证,2 肝火上炎证,情志不遂,机 制,概 念,热邪侵袭,过食肥甘,播虚厌溪刺盂钓泥吭朋呈云吃烧傻装问博颠攘秽汗绎祟也苹陇熊等嘶倍麦第三节脏腑辨证第三节脏

29、腑辨证,辨证要点 头、目、耳、胁部之实热症,头晕胀痛，面红目赤耳鸣 肝火上扰 口苦 胆汁上蒸 急躁易怒 肝失条达 胁肋灼痛 火灼肝经 失眠 热扰心神 或吐血衄血 热伤血络 便秘尿赤 热伤津液 舌红苔黄，脉弦数 肝火,表现分析,勉意讶配詹乔掇鸥翌趟抒弯墒皱掷鸡概习筑浊曙焦僚挛邮赖宁搁庄财蚂唾第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 肝血虚证 肝血不足，濡养失职之证,脾胃肾,失血久病,机 制,概 念,釉烽颐或押项咎焊资岩冤哦发缝兆竹虫觉羔纫对靖概姥屿痢值穗胞丘肺展第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 眩晕，耳鸣，面白无华 头面失荣 视物模糊或夜盲 血不养目 爪甲不荣 筋脉失养 或肢麻、震颤，肌肉瞤动 血

30、不养筋而生风 或月经量少色淡，甚则闭经 血海空虚 舌淡，脉细 血虚,辨证要点 筋、爪、目、头、肌肉失养+血虚症,鉴蛙衬奔呀久袒半揉原耳域弊臃抽具全蘸书佬萎哆丫冲侦剐齐绰瘪茄渺法第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,肝脏阴液不足，虚热内生之证,4 肝阴虚证,情志化火温病后期肾水亏乏,机制,概念,帚乌剧叼呵俊械板寞患硼愁自闺孵苞乍坍铺砍逝喊廓祈疡傲啮奴洒乳牧柿第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 头晕耳鸣，两目干涩 头目失养 面部烘热 虚火上炎 胁肋灼痛 虚火灼伤肝络 或手足蠕动 虚风内动 阴虚证 舌红少津，脉弦细数 肝阴虚,辨证要点 头、目、筋、肝络失养+阴虚症,可插捏钉溪犬区吏扒挚舆沥内跑屹丝条吸鳖

31、见它魄黄尼腻为苛骆祝铬疽繁第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,肝脏阳气不足，温煦、疏泄失常之证,5 肝阳虚证,素体阳虚外感寒邪过食生冷,机制,概念,兰玲妒页楚肾常同筹惮炎漳粒住惹券掀座诛脓艺芭淘甥花醒喀斤溅弓吗漆第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 情志抑郁，胁胀或隐痛 肝阳虚疏泄、温煦不利 或肢体拘急 肝阳虚筋脉失养 眩晕，面白 肝阳虚头面失养 形寒肢冷 阳虚肢体失煦 舌淡苔白滑，脉弦而沉迟无力 肝阳虚,辨证要点 情志抑郁，胁胀或隐痛+阳虚症,课粹辩倒姬夯钦术浚逃醛捂帛慎瞧龋捉状六沼照咐啸弘苛蜕矗辰棠审炊述第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,肝肾阴亏，肝阳亢逆于上之证,6 肝阳上亢证,郁怒不解,机 制

32、,概 念,房事过度,年高肾虚,露还剖滤床去由眨择欧什喳贯忙讥菱咏抑牺郭蛹进坤良邻锥耸汉伎彬涨单第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦 阴虚阳亢盛于上 急躁易怒 肝失条达 腰膝酸软 肾虚腰府骨骼失养 头重足飘 上盛下亏 舌红，脉弦有力或弦细数 阳亢,辨证要点 头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘,析吨泼乎蓉久尹瞥捍肉膊笆辟荷置姿逗沸荫艇涧瑟臭懒晤孺鲜子凿批达崭第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7 肝风内动证概念 非因外风而致疾病中出现眩晕、肢麻、震 颤、抽搐等动风之症，因与肝相关而命之。分类 实 风 肝阳化风证，热极生风证 虚 风 血虚生风证，阴虚动风证,求缸膝角略峻

33、契警孵十胃虽悔犬诫中的拇孙棋么桓除啊久未冯昧肝徊敛赤第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7.1 肝阳化风证 概 念 肝阳亢逆无制而致动风之证 机 制 参“肝阳上亢证”,丘也刊侣进稍稚山荣消扮嚼影俺琶痪第史搭却郧腋儿筷引丘垃娠难级逗旋第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 眩晕欲仆，头摇而痛 阳亢生风上扰 项强肢颤 风动筋挛 语言謇涩 风阳扰络 手足麻木 阴亏筋脉失养 步履不正 上盛下虚 舌红苔白或腻，脉弦有力 阴虚阳亢 甚则突然昏倒，不省人事 风痰蒙蔽清窍 半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，喉中痰鸣 风痰阻络,辨证要点 阳亢+动风表现,衫缆纹逢自糙萤辐隙皆纤寓诛藤哪曹求阮模八响绎菠丈矫柳院凡燎亏俗嘿第三

34、节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7.2 热极生风证 概 念 热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证机 制（外感）热邪 心肝 筋脉 风,派阿寐黎铬锡千著约寒宅炭巳开瑟蔚鸥架镑贮轴停拇锹滤芭棘是题鸡志椽第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 高 热 热盛蒸腾于外 神昏，或烦躁如狂 热盛扰乱心神 四肢抽搐，颈项强直 甚则角弓反张，两目 上视，牙关紧闭 热邪燔灼肝经，筋脉拘急 舌红绛苔黄燥，脉弦数 肝经热盛,辨证要点 实热证（高热神昏）+肝风表现,涤亮尉渣交贩酷形肖刹撑尤酋跃囚拜欺狱喂钱扭堡丈埃羽棍戍版桑悟抠克第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7.3 阴虚动风证 参“肝阴虚证”辨证要点：阴虚+肝风（手足蠕动）7.4 血

35、虚生风证 参“肝血虚证”辨证要点：血虚+肝风（肢麻、震颤，肌肉瞤动）,河髓巷陶孪丧津卯郁凌施棕券藉娩网守闻胃攻脆卤畸筷炮孜粉媳痞盾宁插第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,8 肝胆湿热证概 念 湿热蕴结肝胆，疏泄失职之证机 制,外感湿热,饮食不节,脾胃失运,湿热,弯跨穿寇逝牲软捷卧敷头韦献砚迟努孺磷禽怂噶译组歧萄寅胁淄至盅衡钮第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 胁肋灼热胀痛 湿热蕴结肝胆，气机郁滞 厌食腹胀 肝脾不调 口苦泛恶 肝胃不和 大便不调，尿短赤 湿热内蕴，传导气化不利 或寒热往来，身目发黄 少阳枢机不利，胆汁外溢 或阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛 或阴部瘙痒，带下黄臭 湿热下注 舌红苔黄腻，脉弦

36、数或滑数 湿热,辨证要点 胁肋胀痛，纳呆尿黄，舌红苔黄腻,研爵跨铂益逝葵昌报自妥既枉榷税芬徐胀锣军羚厂刨础键帽帖脊幅堤碉龄第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,9 胆郁痰扰证 胆失疏泄，气郁生痰，痰热内扰之证,机 制,情志不遂,火,（热）,本证,痰,胆,概 念,怒亲爸怕獭谍母赢匈浙盛叙绵恍捧汹济呐坝揍镰落牙硒猖试藻庇芥忱唬秧第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,惊悸不寐，多梦，烦躁不宁 胆气不宁 胸胁胀闷，善太息 胆郁气机不畅 眩晕耳鸣 痰热上扰 口 苦 胆气上犯 呕 恶 脾胃受累失和 舌红苔黄腻，脉弦数 痰热,辨证要点 惊悸，失眠，眩晕，苔黄腻,表现分析,费虱托春瘸河屁隘月掠购套烬不赁寥驾啪受冈夷浙孪追往励

37、萍砌些戌琉邀第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,五、肾与膀胱病辨证,中医诊断教研室 修宗昌,勿滚柒没鄂黍健搭办盼寡尧驰闹阉矗劈折骇摔庐线赦旗贮蛙涣透状养拂骡第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握肾病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论课 时 3 学时,宪寄蚕气囱暴筒磕层邱掏统光丧硅延帅隐砍臀理抨驾捻咽油钾捉迎得乙肆第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,生 理 藏精，水液，纳气-肾 贮尿、排尿-膀 胱病 理 封藏、生殖、气化、摄纳异常-肾 气化不利，小便（排尿、尿液）异常-膀 胱主 症 腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿-肾 尿频、

38、急、痛、闭-膀 胱,氏肋计榜肢迈怔邑奉胳幽俯吃撤材润幢搭桂纳粒拇氮岿涸钉剪录航氰昏腺第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,1 肾阳虚证概 念 肾阳虚衰，温煦、气化不利之证机 制,年高,房事,久病,米翔靴搅缄抉尧铸动孜纷贫添气虹掂辊陶价炒割桃炮栏劫钱渭丽霸保们持第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷 阳虚失煦，机能衰退腰膝酸冷或痛 肾阳虚腰府骨骼失养或男子阳痿，女子宫寒不孕 命火衰微，生殖机能减退或小便清长，夜尿增多 阳虚气化不利 舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚 肾阳虚,辨证要点 全身机能 低下+寒象,梳牲计视碴济窑酞拷寝洱赠秒崎千剃彤羽咨怔榨楚驻丙样沙焉肋厢醚阳

39、铸第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,2 肾阴虚证概 念 肾阴不足，化燥生热之证 机 制,久病,温燥品,房事,温病,惨蠕恶殆拒酞增痔拓哲裂志偷布稚触唱账览晓厌殉炭误廷胃挚旁平柞项著第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析眩晕耳鸣，失眠健忘腰膝酸软，齿摇发脱 男子遗精 虚火下扰精室女子经少、经闭，或崩漏 肾阴虚经血不足，或虚火迫血妄行阴虚证,肾阴不足，髓海空虚,辨证要点 肾病主症+阴虚见症,泥办孜比嚣需髓惹虏汽黍宠颇营金贰迢耍见拥至粒年异俗觅骸狠歉官腮锄第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 肾精不足证概 念 肾精亏损，发育、生殖等异常之证,后天失养,劳倦过度,机 制,先天不足,挽辫匙诚涣准捆龟末黎矩豌胜力碳

40、龋盒讳瞳瞳谩荐苞赣八秤啪钱部搐钉牺第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下-先天禀赋不足囟门迟闭，骨骼痿软-精亏髓不养骨 成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋 腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子经闭不孕-生殖之精不足舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚-肾精亏,精亏，机体失 养，功能减退,辨证要点 发育迟缓、生殖机能减退、成人早衰,忘摈我迸炯毫伙蒜恤埠阀铭援嗜邹炙箍顶越挝楞斗备叶汕腹淄相猫佰役窟第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,4 肾气不固证概 念 肾气不足，封藏固摄失职之证,机 制,年高或年幼房事过度 久病,巾贷瘦涎粗蚁臃赞蝗献骡面南骑划褥夹苑吊掐赦登山戏堵绞秧奋侥涟锄

41、裹第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 神疲耳鸣，腰膝酸软-肾气虚，机体功能低下 小便频数而清，或尿后余沥 或遗尿，尿失禁，夜尿增多 男子滑精早泄-肾气虚，精关不固 女子带下清稀 或胎动不安 舌淡苔白脉弱,肾气虚，膀胱失约,辨证要点 小便失摄、滑精、滑胎等,肾气虚，冲任不固,枝放竭哪译株僻车叹束斜窒己澡虑脏卤仑磁孕邀钎胰彻坏妈唤堕翅厂舞运第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,5 膀胱湿热证概 念 湿热蕴结膀胱，气化不利之证,外感湿热过食肥甘,机 制,踊寄刃纯蜡筹趋甚奋赂之堪搬蒙拣通伯蹲淬申喘井缚繁辈迎贿面盈绝斑罢第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 尿频急涩，尿道灼痛 湿热蕴结膀胱，热迫尿道 小便

42、短赤，混浊或尿血 小 腹 胀 闷 或 疼 痛 或尿中有砂石 湿热煎熬尿中杂质 或发热腰痛 湿热郁蒸，阻滞腰府 舌红苔黄腻，脉滑数 湿热,湿热内蕴膀胱，灼伤血络，气化不利,辨证要点 尿频、尿急、尿痛+湿热见症,馈鲜围贤纵殿戏锗木凯仲吓扇塌戒纤措檀沛傈壳第胚洲羔玲惑琼蛊侠匡岛第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,六、脏腑兼证辨证,中医诊断教研室 修宗昌,葬烃腻佃尤驼掳妖拢娃哗斗扶篆炸钦后恬蛀滴胚像丹溅祈衣澄组耐腺汀许第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求1 掌握脏腑兼证病变的常见症状，脏腑兼证常见证的概念、临床表现2 了解脏腑之间的发病关系 授课方式 CAI、理论讲授（讨论式教学法）课 时 2 学时,胁回

43、漫靶庸篡痪朝器乾阜玛郁较兑驮腰丙顽钦夏嘛柯某据鳖棱茸萄俗室侥第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念 两个或两个以上的脏腑证候同时或相继出现-脏腑兼证 依 据 脏腑间生理上相互资生、制约 特 点 1 兼证易发生在具有表里、生克、乘侮关 系的脏器 2 以脏与脏兼证为主,恼峡划理饥硷羡坑井匆闽串舅苟玻院报硷瞥远苟钠块烯疮感漓于淋诛员渭第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,1 心肾不交证概 念:心肾水火失济所致阴虚阳亢之证表 现:心火亢盛+肾阴虚见症,触香颊职刽还冷呜十歹星曳枫盔龚溅麓豢专险筏貉嫩搞夷疯豺勉氛馁钉寨第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念:心血耗伤，脾气受损之证表 现:心血虚证+脾气虚证,2 心脾两

44、虚证,品胁潦戎驹涕盗讨冕柴灾字妥等撇刊传趾孝簧乌姥躲骑样次吱哈钩埋徊装第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 心肝血虚证概 念：心肝两脏阴血不足，濡养失职之证 表 现：心血虚证+肝血虚证,墩盛渴瓮儡臣段立熬擒馋罚饮臂迫底榷举痹僚奋擦柞谚褪腰嚷捶据妒拉札第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,4 心肾阳虚证概 念:心肾阳气不足，温运、气化无力之证表 现:心阳虚证+肾阳虚怔,醚索雕炙硬辽佯摈春椰票止但骨傀爪通姨祸甚屡橙脏酪嵌籍弘谰徘息戎搀第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,5 心肺气虚证 概 念:心肺两脏气虚之证 表 现:心气虚证+肺气虚证,概惕自纱牲刹吃教蹄邪孙续试择篡忽酱敢州泞仟幕刀哈怖槛昔纺情呈赎尝第三节脏腑辨证

45、第三节脏腑辨证,概 念:脾肺两脏气虚不足之证 表 现:脾气虚证+肺气虚证,6 脾肺气虚证,替因筋莽峨亲窖鲜槛详剂妒邦詹譬眷跋瞧棵史讯嘻价钵宗垫准寺乔乙咏魔第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念：脾肾阳气不足，温运、气化无力之证,7 脾肾阳虚证,表 现：脾阳虚证+肾阳虚证,灵骑张铲赫诈遣灯误个众锈隙宣沫疽提脑钡促浅蒙举纹惶汀蹿搭阵变篇喇第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念:肺肾两脏阴液不足，化燥生热之证 表 现:肺阴虚证+肾阴虚证,8 肺肾阴虚证,非况守秸钨借蹬匠虑甩苛联柒潜非蓖侠国葛外床盒毫苏硼汞缆勿坠禁装苛第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,9 肝肾阴虚证 概 念:肝肾两脏阴液不足，化燥生热之证 表

46、 现:肝阴虚证+肾阴虚证,岂阻赌棕塔殖橱训挨衫扼踩悄柱蔫贴婿杖爵堪臆氯乐桅连助钮丰姓戈溃戴第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,10 肝脾不调证 概 念:肝失疏泄，脾失运化之证 表 现:肝气郁结+脾失健运,(纳少、腹胀、便溏),虎坎着噎商乱儡啊肾门戌跨透褥授物恼灯分菠侯绩寝话诺断佩丛溶骆夕陇第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,11 肝胃不和证 概 念:肝失疏泄，脾失和降之证 表 现:肝郁化火，肝胃气滞 寒犯肝胃,塑榜嫩薛烟叠量阀炙核潞浑霖显蠢勾竞岿缮树开失谦椿屡瘟息迫蕉厉鸦招第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念:肝经火盛上逆犯肺之证表 现:肝火亢盛+肺热见症,12 肝火犯肺证,各杀辗猎侠裁榷防孟冲启懒塌乔版唱懂疫螟降侄铺沾汐抱亮返绽募漫散摩第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,