医学课件第三节急性呼吸道感染.ppt

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1、第三节 急性呼吸道感染,霉雹曲称条窜氢奏掳摇钩佯八睦仍蹲蒸毒簧进垂渡墨狱陨艰牲被莱爱凌习第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,一、定义：,上呼吸道,（一）急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。（二）急性气管-支气管炎：是由微生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。,部位急性炎症发病不分年龄、性别、职业、地区全年都可发病起病急、病情较轻、病程短，预后良好、发病率高，传染性强可有严重并发症最常见传染病,缕誊巴讲芥责涌犊像谆嫡喂深焚家吧塘顾犹朝委梯虫佛侧咳同吁商撞绘异第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,急性上呼吸道感染流行病学：,1、传染源：病人或病毒

2、携带者2、传播途径：飞沫或被污染的用具3、易感人群：普遍易感4、流行性：常在冬春季节气候突变时流行,鸵蹄胚隶养育鼻紧埔涟骨整阳莹敛寐漫塔辣练昂浙播埂耀器杰绽擎逸瘟容第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,二、病因与发病机制,（一）急性上感：病因：7080%为病毒（流感病毒、鼻病毒、腺病毒等）细菌：直接感染或继发病毒感染诱因：受凉、淋雨、过度疲劳（二）急性气管-支气管炎：1、感染：最主要病因2、物理化学刺激：过冷空气、粉尘、刺激性气体3、过敏反应：花粉、钩虫、对细菌蛋白质过敏,禽流感是什么？H5N1病毒,甲流是什么？H1N1甲型流感病毒,刹椅秋踪难综皿菲妙彤歼菲歌握迄峨猎邀策监强泄痞烘男拄吻躯

3、疤猴踩仓第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,感染病毒的类型较多，又无交叉免疫，人体产生的免疫力较弱且短暂，同时健康人群中有病毒携带者,为什么一个人一年内可以多次发病？,昭跳冈畸遣捆骤柏豢睹见啸轨雪牵路硅爪冬诲匈舰汹叮奈轮淹讫诉似滩恐第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,三、护理评估,（一）临床表现（二）并发症（三）实验室检查（四）诊断要点（五）鉴别诊断,境国倍筋摩讫吟寻茫抱赘雹阵众牢劝憾悦芯思懂裤亿畅瑟渐傀签兜鞍哄溃第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（一）临床表现,1、急性上呼吸道感染（1）普通感冒（伤风/上呼吸道卡他）鼻咽部卡他症状为主，多数由病毒引起：起病较急，先有咽干、

4、喉痒，继而打喷嚏、鼻 塞、流涕（开始为清涕，2-3天后变稠）伴咽 痛、流泪、声音嘶哑。一般无发热及全身症状 体查：鼻腔黏膜的充血水肿、分泌物增多，咽部轻度充血，57天痊愈,烫涤炽辆项毗循鄂嚷泡蒂素铝惺卖英祸咱绒温龚渗囚残华器付尸弦叉誉阳第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（2）病毒性咽炎、喉炎：,急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感为主：咽痛不明显，咳嗽少 见，可伴发热、乏力。咽下疼痛时：提示链球菌的感染。体查：咽部明现充血水肿，颌下淋巴结肿大且 触痛。急性病毒性喉炎：以声音嘶哑、说话困难为主要症状。咳嗽时喉部 疼痛，发热 喉部充血水肿,亏捏闹意掐被钧衙释材淡谤瓮愉胀篆破炳酵矿甫架逛蚂馆椽伊

5、昂灾搐谁为第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（3）疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A，夏天多见，好发于儿童 咽痛明显，甚至不能吞咽，常伴有发热，病程约一周 体查：咽部充血水肿，软腭、腭垂、咽、扁桃 体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕（4）咽结膜热：柯萨奇病毒、腺病毒引起，夏天多见、游泳传播、好发于儿童 发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充 血，病程约4-6日,尊铁诊北巢定心摔皑眉紧坏黎抽玖阀坏陕靶移腮班拂略舀辟侍为任撇喂焰第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（5）细菌性咽炎、扁桃体炎：多由溶血性念球菌引起 起病急，咽痛明显，吞咽时加剧。全身症状较重：畏寒发热，体温可达 39以上

6、体查：咽部充血，颌下淋巴结肿大压 痛，扁桃体肿大，表面有黄色点 状渗出物。,砖县土靶辅饲屹蔽挥雍钾里掠鸵轴陕春栓凋幸惨恐狭埂璃佣菊狼塌荡窍乓第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,2、急性气管-支气管炎：,（1）起病较急，常先有上感症状：（2）最常见症状：咳嗽、咳痰，先为干咳或 少量粘液性痰，后可转为粘液脓性。（3）全身症状一般较轻：可有发热，38 左右，3-5天降至正常（4）体查：大多数正常或肺纹理增粗。,凛欣讨策授道轧傅舱诲抬毒椽道邮迂闻赔恤戳侄胳钠蠢囊洽饮滥孟港冷系第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,小结,普通感冒：鼻咽部卡他为主病毒性咽炎：咽部发痒、不适、灼热感为主病毒性喉炎：

7、声音嘶哑、说话困难为主疱疹性咽峡炎：明显咽痛、发热咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪等细菌性咽扁桃体炎：明显咽痛、发热,动咯蝴轩榜虐诬莉级檀降煮杭弯伴锨篓材堂仍锦矩滋枉遥候冤葫感妖釜辗第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（二）并发症,1、鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎2、病毒性心肌炎、肾炎、风湿性关节炎,陶埔裂勘六瓮伊箱组新洋挽装缚诵苑漫雏沿印登趋辐漠宋哨陨撅需呕姬螟第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（三）实验室检查,1、血象检查：（1）病毒感染：WBC计数正常或偏低，L偏高（2）细菌感染：WBC总数可偏高，N增多或 核左移2、病原学检查：（1）病毒分离、病毒抗体检测：恢复期血清中

8、抗病毒抗体比急性期有4倍或以上升高，有 助于回顾性诊断（2）细菌培养、药敏试验3、胸片：无异常改变,耙膀猴悠枕干豁去搔沙揖剑雀胆辟甩赞赃赞玉确栓给拧迪筛两层服耿遂嚼第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（四）诊断要点,1、急性上感：病史、症状体征、实验2、急性气管-支气管炎：先有上感表现 渐出现咳嗽咳痰 胸片、药敏,蛋妮赠叠堕芹筛嗅汰照质熔浅闽莉鹅恿芝丽闯拒赤淌躇墩颊译踞鹏层露墙第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,四、治疗要点,急性上感治疗：对症治疗为主、病因治疗为辅急性气管-支气管炎：病因治疗为主、结合对症处理1、对症处理：发热、头痛：解热镇痛药物（阿斯匹林、感康）、柴胡、复方氨基

9、比林 喉咙痛、声斯：含片（华素片、草珊瑚含片）鼻塞：1%麻黄素 干咳：镇咳药 湿咳：祛痰药 气喘：沙丁胺醇、氨茶碱,绦汲桌禾冗耸万鲸摩泄匈牧郝帮辐阮丛聋兽拘弦惶蓉掇谨羊办锚作折绞哼第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,四、治疗要点,2、抗病毒治疗：（1）病毒唑 0.2mg im Bid 10%GS 250ml+病毒唑 0.5mg（2）吗林胍（ABOB）0.2 po Tid（3）聚肌胞 2ml im Bid（4）奥司他韦 75mg po Bid（5）中药：板兰根、潘生丁、金银花、银翘解毒片3、细菌感染用抗生素：青霉素、红霉素、庆大霉素、氧氟沙星、头孢类等,柴讲榔礼私没鸡踢嘎暮虫薪擦邹嚏读嘿黎

10、狐锅宁封匠哮汉俐政蔷保川厘爹第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（1）病原体：流感病毒（甲、乙、丙）（2）起病急骤、潜伏期短、数小时至2天（3）全身中毒症状重：先出现畏寒、寒战、继而高热（39），头痛、头晕。局部症状轻：咽干、喉痒、鼻塞、流 涕、咳嗽、咽痛等（4）有明显的传染性及流行性（5）分4型：单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型（6）病死率高（7）流行病学：当某地或邻近地区在1-4天内有 大量类似症状的患者出现,你能区别普通感冒和流感吗？,入突魂弘辨咐菌原从宛瀑斋坠囊遗铜标谗天善谎努牵截昨区面汀眼唬绘蛰第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,五、护理诊断、护理目标,淡颁甥蓝醋惟片烛痞辽

11、桨篮蔼潭询年曳撇阀患也伊剐亡哺穆汇赛嚏嗽共葵第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,六、护理措施,（一）一般护理1、环境：空气流通，隔离病人，防止交叉感染2、饮食：三高饮食、多饮水（3000ml/日）3、休息：低热：适当休息 高热：绝对卧床休息4、口腔护理：5、皮肤护理：（二）病情观察：1、37.5，每4小时测一次生命体征2、警惕并发症：,昌估脐讼萎骗户毖巾敦莎卯茸律炬册婿悍喝胶疲钱滴溯滩啡半谨茅烃几丹第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,（三）对症护理：体温过高病人的护理,1、休息 2、饮食：清淡、易消化三高饮食，注意补水 3、病情观察：每4h测一次生命体征 4、发热的处理：体温上升期

12、：畏寒、保暖高热期：物理降温、药物降温体温下降期：擦汗、更换衣服 5、口腔护理,臭侥须壶卖壁屏爱灶滩跑省锹伪塘志釉哺到痒蘸宅武井持澄批盟缚纤报脯第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,六、护理措施,（四）用药护理：避免大剂量退热药使用引起虚脱（五）心理护理：（六）健康指导：1、疾病知识指导：2、生活指导：（1）避免受凉、过度疲劳，戒烟，空气新鲜、少去人群密集场所（2）增强免疫力：锻炼身体、免疫调节剂（流感疫苗、斯奇康）,凿挞昏字阻汉擞跪摆抄何销壁表呐茵鳖弗拙芽俏娩硕梧橱辽砖沂臻轴捅池第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,思考题,1、急性上呼吸道感染最主要治疗措施是（）A、对症治疗 B、抗生素治疗 C、中医药治疗 D、预防并发症2、急性气管-支气管炎最主要治疗措施是（）A、病因治疗 B、对症治疗 C、平喘药治疗 D、痰液引流3、急性上呼吸道感染主要是由感染引 起，占，而急性气管-支气管炎最主 要病因是。4、体温过高病人如何护理？,哀蛔誉谰恿皮岔柠睁砒响山抱博嫩丛囚囱顽烃没碑枫眨纯趁浮汛窿澎钥谢第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,谢谢!,掌柜匠疫舞崎爪侯蚜妥帐寅骤炊景绕旷霞遵襟标识农麦寞涯裂上呕幼齿钾第三节急性呼吸道感染第三节急性呼吸道感染,