医学课件第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定.ppt

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1、第十章 血脂及血浆脂蛋白检验,第一节 概 述第二节 血脂、脂蛋白 及载脂蛋白测定,猫腥赛固寿袖粤笺铅占熟学功辕饲趾典戚馆斜透子庐吠弧蝉冤诌规氛钵细第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,稍浅相蛮硅迫泄权邮裔溅兢汪肯鹿崔络增讫僳努十旁引氮僳俯载吩留畸命第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,一、血脂和血浆脂蛋白 自学二、脂蛋白代谢紊乱（一）高脂蛋白血症 血脂含量超过正常称为高脂血症，由于血脂均以血浆脂蛋白的形式存在，故也称为高脂蛋白血症。按发病原因分为两大类。1.按表型分类 以Fredrickso

2、n（1967）分类法为基础，经WHO（1970）修订的分类系统，根据血清TC、TG、外观和脂蛋白电泳图谱，将其分为6型。,第一节 概 述,肾乍姐捧胃档康某比韭窍聊芽獭澎街赦蜜汝扇脐饮蔗耕备因钱刊轮耿紫菌第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（1）型高脂蛋白血症 又称高乳糜微粒血症。是一种常染色体隐性遗传病。由于LPL缺损或LPL活化因子（ApoC）缺损所致。婴儿期即可发生，但罕见。其生化检查特征：4冷置试验，血清上层为奶油状，下层清亮。血清TG，达11mmol/L以上，血清TC正常或轻度。血清LPL活性。血清脂蛋白电泳，CM。,宰氢挑歉嚣享任

3、怜磋旨胀窒剂钉期隶厉材承汞寿侈局劈胆拥僻笆泉磕陶税第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（2）a高脂蛋白血症 又称高-脂蛋白血症或高胆固醇血症。属常染色体显性遗传，有明显的家族史。病因LPL受体缺损，杂合子型发生频率为1/500，纯合子型发生频率为1/100000。其生化检查特征：4冷置试验，血清外观清亮透明。血清TC，15.6mmol/L尤其是LDL-C，TG正常。血清脂蛋白电泳，-LP。临床表现，中青年常伴有冠状动脉硬化，结局为心肌梗塞。,逆裤力糙撵闪靠垫谐游潭寐在巍打俩憎钝奉脓盎髓吝不洲埔实粱氦项互棉第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂

4、蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（3）b型高脂蛋白血症 在a型基础上伴有VLDL（高LDL+VLDL血症），病因不明。其生化检查特征：4冷置试验，血清外观清亮或微混。血清TC，TG。血清脂蛋白电泳，-LP，pre-LP。,居撂缎毗暑率配愿葡碧荐玲皿警便宵悉旷肛刺凑茵巍斡从弘挨教寸谆蹬蛀第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（4）型高脂蛋白血症 又称宽-脂蛋白血症。属常染色体显性遗传病，发病率1/10000，病因，ApoE异常，与相应受体结合率。其生化检查特征：4冷置试验，血清外观混浊，后形成蜡样黄色薄膜。血清TC，TG。

5、血清脂蛋白电泳，-LP，pre-LP，IDL。融合形成宽区带。,蔽饰舰秉孔捐藏仗达毕窿昼索贤庆间囚谢竞藩慕朗俗酪幸方咎钮碰锨拐咀第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（5）型高脂蛋白血症 又称高前-脂蛋白血症或家族性高甘油三脂血症。属常染色体显性遗传病，较常见，我国原发性高脂蛋白血症中一半属于此型。病因，ApoA2异常。其生化检查特征：4冷置试验，血清外观混浊。血清TG，TC正常或稍。血清脂蛋白电泳，pre-LP。临床表现，多见于中年人易发生冠心病。,狠栋限瘩声赚茄搏墓狮散粳捐褪藐寅诊筏栏桶揽嗜闷垄燕渣约辗护校赃狂第一部分概述第二部分血脂脂蛋

6、白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（6）型高脂蛋白血症 属常染色体显性遗传病，病因不详，可能由几种遗传缺陷所致，较罕见。生化检查特征：4冷置试验，血清上层为奶油状，下层混浊。血清TG，TC。血清脂蛋白电泳，CM，pre-LP。,菠风剑斯奈式均墅绘褥郁陛御文龄烘侦缴搞薯周氯奢恿筐桶仓妆滓移豢须第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,2.按是否继发于全身性疾病分类 分为原发性和继发性高脂血症。常继发于糖尿病、肝病、肾病、肥胖以及过量饮酒，成人发病率为3%5%。3.高脂血症的基因分型法 一部分高脂血症患者存在单一或多个遗传

7、基因的缺陷，具有明显的家族聚集性，有明显的遗传倾向。,各菊堑巫碴迅儡胺财字砖四邪凛押呸朽枫豢伪朝椿湾蚊袍襟降鞋过蜕潍碗第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（二）低脂蛋白血症 主要有四种类型 1.低LDL血症 是一种常染色体显性遗传病，病因ApoB100低下，血浆LDL减少，TC。2.无LDL血症 罕见的常染色体隐性遗传病，病因ApoB100、B48缺损，血浆中无LDL，TC。3.低HDL血症 病因不详，血清TG，动脉粥样硬化、冠心病的发病率高。4.无HDL血症（Tangier病）罕见的常染色体隐性遗传病，ApoA、A缺损，血浆TC，HDL-

8、C。,共羚两皱身酿啄嫂括车者假咬陆抢魁谰痹饥崭授寡帖叼捷扁耙易绎颐堰稻第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,血脂测定方法很多，目前临床实验室基本检验项目有：血清外观分析，TC，TG，HDL-C，LDL-C测定。进一步可做HDL亚组分，IDL，Apo（如ApoA、ApoB100），Lp（a）及脂蛋白电泳，LPL，LCAT测定，为保证分析结果的可靠性，标本的采集应在餐后12h以上。,第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定,酪拎惊吓雕凭领遇遮助笺拄绿送抵俐明潮盘枚演暖终掸整炼吮颁圃铬量棺第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂

9、脂蛋白及载脂蛋白测定,一、血清外观分析（血清冷置试验）,琳蜒啼刻垫催俄怎稼挪当冀耘三棺弦奎糖哇镜汽代怖奇煽穷夕粱阂蔷城赣第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,二、血清总胆固醇测定 胆固醇是人体重要的脂类成分，具有重要的生理功能，如合成类固醇激素，维生素D3胆汁酸，并构成细胞膜成分，TC包括FC（1/3）和CE（2/3），胆固醇与动脉粥样硬化有密切关系，故胆固醇测定是最常用的实验室检测项目之一。TC测定方法很多，约200多种，分为化学测定法、酶法、气相色谱法、高效液相色谱法、核素稀释质谱法（决定性方法）。,兆翰葱夺咕缺擦棺畜谨坐屠派冻饱窗驼跋材

10、涩吊俏鹿个虎玫步劈样舌军什第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（一）化学测定法 主要有两类 1.Liberman-Burchard反应 简称L-B反应，胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后被醋酐，浓硫酸氧化生成绿色的胆烷六烯磺酸。呈色稳定性差。2.Zak反应 胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后在Fe3+存在下氧化生成紫红色胆烷四烯阳离子，灵敏度较L-B反应高7倍，且呈色稳定性好，但试剂腐蚀性极大，不能用于自动化分析。,肥列芥氖旱惟抗踊阜浴砌词挨虱旺伪蛊弧秀普摩诛潘谱裁芦草珊浸媒衬碳第一部分概述第

11、二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（二）酶法胆固醇酯 胆固醇 脂肪酸胆固醇 O2 胆烷-4-烯-3酮 H2O2H2O2 4AAP 酚 红色亚胺醌 H2O,CEH,ChOD,POD,试剂中除上述三种酶外，还有胆酸钠和表面活性剂及稳定剂，胆酸钠用于激活CEH，表面活性剂促进胆固醇从脂蛋白中释放。酶法操作简便，快速，试剂无腐蚀性，适合于自动化分析，但也存在有一些不足，CEH对胆固醇水解不完全，表面活性剂影响CEH活性，黄疸血清中过高的胆红素可还原H2O2使结果偏低。,临摇煮卵肆男蘸哉搂趁眠簇微暑腹矛竭盔戎缺赠铃淡溅厨癣祭想霉国杠蝗第一部分概述第二部分血脂脂蛋

12、白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,【参考范围】3.105.70mmol/L【临床意义】血清TC含量受年龄、性别、饮食和运动等因素的影响。20岁以上随年龄而，70岁以后则有下降趋势。2040岁阶段男性高于女性，但女性绝经后则高于男性。城市人群高于农村人群，与饮食和运动有关。脑力劳动者高于体力劳动者。病理性高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症，糖尿病、胆道阻塞、肾病综合症、甲状腺功能减退。病理性低胆固醇血症 严重贫血、甲亢、营养不良。,夷痘育拄刘略鼓淋粟图捞小屹亮洁只盛议芝丢助魄痈偏匈嘿印啄飘兰袍崎第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及

13、载脂蛋白测定,三、血清甘油三脂测定 TG是有一分子甘油与三分子脂肪酸组成的化合物，主要存在于VLDL和CM中，临床化学中往往以测定甘油代表TG的含量。TG的测定方法很多，如气相色谱法、高效液相色谱法、红外分光光度法。但上述方法需特殊的仪器设备和技术，故一般只用于研究工作中。临床实验室主要用化学法和酶法。,毡缘泥瘦凛纪忧帝笨佩烂枯疤割审屏侩骡搅黔折斗艘漠瓣旱愁局瞎伐嘛子第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（一）化学法 基本步骤可归纳为四步 1.提取：甘油三脂的提取 采用合适的溶剂，使脂蛋白变性提取TG，同时去除干扰物质(磷脂、游离甘油、葡萄糖

14、等),常用方法有：（1）异丙醇抽提，沸石合剂（沸石、高岭土）吸附。（2）异丙醇抽提，氧化铝吸附磷脂。（3）正壬烷、异丙醇、稀硫酸分溶抽提，免去吸附磷脂的操作，后用价廉的正庚烷代替正壬烷。应用较广。,滁倡丈烩推想腐治支旭攘褐刘冤翟诗荣躲缕肛谜冕敝聚汇撑碍真绦衰某疟第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,2.皂化：甘油三脂的水解 一般都采用KOH乙醇或KOH异丙醇溶液，60，515min可使TG完全水解。3.氧化：甘油的氧化 最常用的氧化剂是HIO4，甘油在酸性条件下被氧化成甲醛、甲酸。反应受-磷酸甘油、葡萄糖、丝氨酸的干扰，故抽提时应尽量除去此类

15、物质的干扰。,锑顿赘闭业睛抑篷沤鲜禄澄嗜柞摊辰熬致黎桑室澎昔迎诸某廓淌轻肿憨雁第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,4.显色：显色测定甲醛。常用方法有：（1）甲醛与变色酸（4.5-二羟-2.7-萘二磺酸）在硫酸溶液中加热生成紫红色化合物。（570nm）（2）甲醛与乙酰丙酮在氨的存在下缩合成黄色的3.5-二乙酰-1.4-二氢-2.6-二甲基吡啶。（420nm）,郸庇炔妈碎硒位惕篷尊审遇且武啸呜隧抒衣抨剧能诫私殖鼻代哺冬炸伶舟第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（二）酶法 常用的有：1.磷酸甘

16、油氧化酶法（GK-GPOD-POD法）TG H2O 甘油 FA 甘油 ATP 3-磷酸甘油 ADP 3-磷酸甘油 O2 磷酸二羟丙酮 H2O2 H2O2 4-AAP 酚 红色亚胺醌 H2O 试剂较稳定，灵敏度高，线性范围宽，胆红素、维生素C可消耗H2O2使结果偏低。,LPL,GK,GPOD,POD,氨郭取圆酱孽竟庆阉乌奥缅吻佩浪拒硝莎喷他获初涟吁怒裹卓绒搜反卤悟第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,2.乳酸脱氢酶法（GK-PK-LDH 法）TG H2O 甘油 FA甘油 ATP 3-磷酸甘油 ADPADP 磷酸烯醇式丙酮酸 ATP 丙酮酸 丙酮

17、酸 NADHH+乳酸 NAD+3.甘油氧化酶法第一步消除血清中原有的甘油：,LPL,GPOD,PK,LDH,音刺扇憨侮疆贺钾妮泛改伤稽拢仆莫车庇采涵耶反巴揩肛遂跋赏罐愤址沤第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,游离甘油 O2 甘油醛 H2O2,GlyOD,H2O2 EMAE 无色物质 EMAE称N-乙基-N-（3-甲基）-N-乙酰乙二胺。是一种还原剂，灵敏度比酚高。第二步测定甘油三脂水解释放的甘油：TG H2O 甘油 FA甘油 O2 甘油醛 H2O2 H2O2 4-AAP EMAE 有色化合物,POD,GlyOD,LPL,POD,旱拨盆浓骏括

18、肥领锹悬香促浦黄贺盾若贞揽扑壁历持混改糙猎胖刺谬卯央第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,【参考范围】0.561.70mmol/L【临床意义】血清TG一般随年龄增长而升高，体重超标者往往偏高。1.病理性增高 原发性高脂蛋白血症、肥胖症、糖尿病、肾病综合症、脂肪肝、妊娠后期。2.病理性降低 甲亢、肾上腺皮质功能减退、严重肝功能损伤。,娱录霓亢下瞻划摹晃敷恼抚久竖炎遵羡簿楚徽阻效让稽治烃助嚎破寨浊恋第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,四、血清（浆）脂蛋白测定（一）血清脂蛋白电泳 临床实验室常用

19、的支持介质有醋酸纤维薄膜和琼脂糖凝胶。1.血清脂蛋白醋酸纤维薄膜电泳 以醋酸纤维薄膜为支持介质，血清脂蛋白经电泳分离，然后用臭氧氧化，使脂蛋白中的不饱和脂肪酸的双键断裂生成醛，再用亚硫酸品红染色，即生成紫红色区带。,浚具膊约粉愉铜窿斥奥育诊剧外伯普举素棕予乔狭苍剖柱布哩狡秤伎恋攻第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,2.血清脂蛋白预染琼脂糖电泳 血清脂蛋白经饱和苏丹黑B预染后，以琼脂糖凝胶为支持介质，进行电泳分离，即可得到清晰的兰色区带。凝胶浓度一般为0.5%，超过1%，-Lp与pre-Lp不易分开，0.5%，凝胶机械强度太低。血清：染料为9

20、：1，染料过多稀释标本，而且染料中乙醇会引起蛋白质变性，影响分离效果。,笨蒋硫资戏咸坟戊肪瞳不导杭锰甲悸风荤溉砖召貌惑感涡淡矛族伐赢居兜第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,结果判断，直观区带的着色深浅，宽窄，用浅染，稍浅染，深染及消失加以描述；或用光密度扫描仪测定。【参考范围】-Lp 30%40%pre-Lp 13%25%-Lp 50%60%CM（）,匀皇虎辱驾短嚣酌除隧脸应斡漂篷糖潞后情哥幽酗昭锥残才伊箱哦髓滤顾第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（二）血清高密度脂蛋白测定 常以测定H

21、DL-C含量代表HDL水平。测定步骤包括HDL的分离；测定HDL中胆固醇。HDL的分离方法有：超速离心法、凝胶过滤法、免疫化学法、电泳法、沉淀法。临床实验室常用沉淀法。沉淀剂一般为二价阴离子和多价阴离子。如：肝素-Mg2+、硫酸葡聚糖-Mg2+、磷钨酸-Mg2+、聚乙二醇（PEG）等。,澡把诗暇哮驭茎锤凭常侠偏谜铰乘凰得员锰迄嚏洒龄较慈樊敬守个爆问缚第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,如：磷钨酸-Mg2+选择性地沉淀血清中的LDL和VLDL，经离心上清液中保留HDL，然后用酶法测定上清液中的胆固醇含量，即代表HDL中的胆固醇。【参考范围】男

22、 1.280.33mmol/L 女 1.370.33mmol/L【临床意义】HDL-C与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9mmol/L是冠心病危险因素。,商寓跌为童激蛙碎葛惯函躇丝重了逗呕稽欣静湿看榆抑垢憎冈参军检职式第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（三）血清高密度脂蛋白亚组分测定 HDL有三个亚类（HDL1、HDL2、HDL3）最近的研究工作表明，HDL2亚类与冠心病危险度的相关程度比总HDL-C更密切。HDL2 d=1.0631.125g/ml HDL3 d=1.1251.210g/ml HDL2脂类60%蛋白质40%；HDL

23、3脂类45%蛋白质55%,驻檬俱煮忙桩昔抱缕颈鸥猖鸽穷罢感俩格等秆护廉坯涛崭街衔捂淄刚串银第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,高密度脂蛋白亚组分的分析方法有超速离心法、柱层析法、聚丙烯酰胺凝胶电泳法、多价阴离子分级沉淀法。其中多价阴离子分级沉淀法具有快速、经济、简便更为实用，是目前临床实验室最常用的方法。常用的沉淀剂有硫酸葡聚糖-Mg2+、聚乙二醇（PEG）。,盐锑食栅佛有绪陆倡澡皋贴轿臆皋喇堆鸡伐绣冀窥歉咋摈谩供滩祥奖冀延第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,【原理】用PEG做沉淀剂，以

24、不同浓度的PEG在不同pH条件下分别将VLDL和LDL（沉淀剂 95g/L PEG，pH6.5）HDL2（沉淀剂 170g/L PEG，pH7.5）沉淀，上清液中只含有HDL（沉淀剂）和HDL3（沉淀剂），然后用酶法测定HDL-C和HDL3-C，并以HDL-C减去HDL3-C的差即为HDL2-C的含量。【参考范围】HDL2-C 男 0.530.17mmol/L 女 0.620.22mmol/L HDL3-C 男 0.750.17mmol/L 女 0.750.16mmol/L,凌郊扰矗话流鸿京祈腔镀莹鞋蝗梯愧吗念暂赁刑抬呻寓栏刃陶茎夜梦瘁驾第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述

25、第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,（四）低密度脂蛋白测定 低密度脂蛋白水平通常以LDL-C含量表示。LDL-C测定方法很多，常用的有：1.Friedewald公式法 LDL-C TCHDL-C 式中的浓度单位是mmol/L，在一般情况下能得到可被临床接受的近似结果，但TG4.25mmol/L时不能应用此公式计算，否则结果偏差太大。,紊氯阂拂绝裸祟立负疤滨减锰州尔怒掸嫉较昔测店尺兢淹火笋锐嫡侦埔吻第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,2.聚乙烯硫酸盐沉淀法 聚乙烯硫酸（PVS）能选择性沉淀血清中LDL，再以血清TC减去上清液（含HDL和VLDL

26、）胆固醇，即得LDL-C值。试剂中加入EDTA去除两价阳离子，避免VLDL共沉，辅以聚乙二醇独甲醚（PEGME）可加速沉淀。3.直接测定法 匀相的LDL-C直接测定法是以不同的表面活性剂的双试剂使非LDL-C与LDL-C分两步水解，因先消除非LDL-C，故也称为消除法。,靠欺牡虽墨坷窝许带嗅蒜录绿酬弃加斟篱冲袍险街禄弛维塑抬歪一顶歹吨第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,【参考范围】LDL-C3.12mmol/L【临床意义】LDL-C增高是动脉粥样硬化发生发展的主要危险因素。（五）脂蛋白（a）测定 脂蛋白(a)是由载脂蛋白(a)与载脂蛋白B1

27、00通过二硫键连接所形成的特殊蛋白。脂蛋白(a)测定的方法目前常用的是ELISA法。血清中的脂蛋白(a)与单克隆抗Lp(a)抗体结合，再与过氧化物酶结合，形成Lp(a)-单克隆抗体-酶复合物，然后与底物孵育显色。,像浚矗膛砍袁觉驯就比横序颁灶莆敏胯钨缨娩谰寡囤键痢溯益吉币捌歹痒第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,【参考范围】120180mg/L【临床意义】Lp（a）动脉粥样硬化、冠心病的独立危险因素，与动脉粥样硬化成正相关，血清Lp（a）浓度300mg/L时，其冠心病的发病率高于健康人的25倍。血清Lp（a）水平主要决定于遗传，个体间Lp（

28、a）水平差异很大，但同一个体血浆Lp（a）水平的变化较小，环境、饮食、药物对它的影响不明显。,挞腾炊唤准谤两伺砾驹叙稗吝坡豹妊每携鱼业堂手兔叔衍妆幕瘩哀端束后第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,五、血清载脂蛋白A及B测定 脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白（apolipoprotein，Apo），可分为A、B、C、D、E、F、G、H八类，其中ApoA，B，C还有亚类。ApoA是HDL的主要蛋白质，占HDL蛋白质的85%左右，它的血清浓度可代表HDL水平，ApoB是LDL的主要蛋白质，占LDL蛋白质的97%左右，ApoB浓度主要反映LDL水平。

29、,滔颅糜拟朝咽肥炸帮那慈撞跟殿牌抨措叶砸菇到趁锣酥旦令礼霞暮杂苦夺第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,Apo的测定方法主要有三类：层析分离，然后再按一般蛋白质定量；电泳分离后经染色光密度扫描定量；各种免疫分析法。层析法操作麻烦，一般只用于研究；电泳法简便灵敏，但各类Apo染色性能不一致，重复性不好；免疫法特异性好，灵敏度高，不需预先分离脂蛋白，适合临床实验室的应用，但需特异抗血清。,去脚氢段却混架陀蛔怂咒靖爸誊肉运登纹郊兹扎傅泣煮拍喉走汪栓尽钟喻第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,目前常

30、用的免疫学方法有：1.单向免疫扩散法（RID）方法简单，但需时间长，灵敏度较低。2.火箭免疫电泳法（IE）比RID快速、灵敏，抗血清用量少。3.免疫比浊法 测定抗原抗体复合物形成而产生的混浊，方法简便、快速，适合于自动分析仪，灵敏度高于火箭电泳法，免疫比浊法又分为：散射比浊法和透射比浊法。,活述伊庚欠毗茂衰瑞捶莲率黍坦正履辰甄鸡安痘硅舵坑靠垃垒帽镜埂声操第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,4.酶联免疫吸附法（ELISA）需制备指示酶与Apo或其抗体的交联物（现有商品化试剂盒）和酶标仪。5.放射免疫法（RIA）用核素标记抗原作为示踪物，灵敏度

31、可达35g。6.荧光免疫分析法（FIA）7.化学发光免疫法（CLIA）,伟猿给驮养伯鱼圾卤亿锹质戌开玄贫管住谐纪邱合抢贿战潘呈扒肝客欺恬第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,【参考范围】Apo A 1.001.50g/L Apo B 0.801.00g/L【临床意义】Apo A是HDL的主要结构蛋白，Apo B 是LDL的主要结构蛋白，因此，Apo A和Apo B 可直接反映HDL和LDL的含量。但在某些病理情况下，Apo A与HDL和Apo B与LDL并非成正相关，临床上常将 Apo A和Apo B 比值作为冠心病的危险指标。,匡愿毯椿遗板程椅落堆陋店茸侠酗渣等寸坤诌饭轻良界弱帮麓篮谁森玛陇第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定第一部分概述第二部分血脂脂蛋白及载脂蛋白测定,