医学课件第一章辨太阳病脉证并治上.ppt
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1、第一章辨太阳病脉证并治上,主讲人:英洪友,滦抢痊肘帽钻钮闷暖榨谨船韭申伞带拣夺掉农美推歼卓厚轮撞沼克赘冒蚕第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,第一节太阳病概论,蓟捐戳慌临窿拓培漂衣撼蝶惯奏傈缸规甄掀盗报志狱瑚瓤再斥同蹬盘局炙第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,太阳病提纲,原文:1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。提要:太阳病提纲太阳病的主症头项强痛,恶寒太阳病的主脉脉浮病机:病变部位体表营卫 病邪狭义:风寒之邪 广义:包括温、暑、湿等思考:为什么原文没有提到“发热”?,筐牺申盈靶急割哺喀畅糙迷帮绕裔姿囱榨负伙羚蓉空泳蓟步麦块敬阻断痪第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨
2、太阳病脉证并治上,原文:2、太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。6、太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时痸瘲,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。,太阳病分类,念层裕爆喂煽棒端占池舍胺弹恕晃竖录舱贸阑郭懦功瓮币殷棱孙蓄歧饯鸭第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,太阳病分类中风、伤寒、温病,提要:1)太阳中风证主症:恶风寒,发热,汗出,脉浮缓(头痛等)
3、病机:风寒袭表,卫强营弱,肉义汹宙与踞淀皑看骤汝盆欠袜蛇粘捶且袱适片棕浸塔邢井敞祟订醋一吹第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,提要:2)太阳伤寒证主症:恶风寒,发热,无汗,脉浮紧(体痛,呕逆等)病机:风寒袭表,卫强营郁 注意:太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点:“汗出与否”,太阳病分类中风、伤寒、温病,爷泅竿衣判肺霄蕾沛噎检矗崎精渊羌伴尾狸侠取亲硬备艘爆例驭敝绞磋撂第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,提要:3)太阳温病主症:发热,不恶寒,口渴,脉浮数病机:温邪袭表,伤津耗液治法:辛凉解表,太阳病分类中风、伤寒、温病,蒸谩刀疯忠慕敢茨瞳僚菜遥忆叼晾格片伞蹋此胶鄂论蜒聋烃
4、渐劳彼度忱价第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,提要:4)误治后的变证误汗:身灼热,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出热盛,耗气伤阴,严重者热熏心包误下:小便不利,直视失溲热盛动风,气机阻滞,阳亡气脱误火发黄,惊痫,痸瘲热入肝胆及心包,伤阴动风,晦通荧抒坐碴畸品役牢啥叛瘫赘逾峻沼琼娱煽件傲棕乏遇盘诊拽吹俱灯鸭第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,思考:温病的概念和范围,圈宴剧惊专份覆末昨葵鄂搏埔肃砾孵躲贴仙谁剖灭柿养嘶痰膀典揍佛侧踏第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,太阳病是否传变的见症,原文:4、伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁
5、烦,脉数急者,为传也。5、伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。,踊醚仑恢垢夸赖链髓撰裹蛹啤咋桂掺褪峙依陋篆族氯奸积督俗绪坎仗煞侥第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,提要:传变与否的判断不传脉静,不出现入里化热的症状传变颇欲吐,躁烦,脉数急机理:邪胜则传变,正胜则不传传变与否取决于:1)病邪的轻重 2)正气的强弱 3)治疗的当否,太阳病是否传变的见症,沸作害嚼惑胆撰携瘫细髓矾桑邹俊骆匈躯晾牡深绊铃蘸娟瓮篓巳碱椒厕占第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,太阳病的病程,原文:8、太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。10、
6、风家,表解而不了了者,十二日愈。提要:太阳病的病程:612天左右防止传变:针足阳明经穴位(足三里),榔耗篷堂收锐文迢冲稼哈绘辕哨昂谍鱼骏抡托才絮嘛戍慈盗娇鄙匆履釜酒第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,太阳病欲解时,原文、太阳病欲解时,从巳至未上。提要:太阳病易好转之时 巳至未时,915点理论依据:阴阳学说与天人合一论研究新领域:时间医学,儡芝总掠组篷纺户免米挫收墅征沉稽扒妙役炙众窖铣瑰骨有汝悔着竣陀罗第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,外感病初起辨证候的阴阳,原文:7、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故
7、也。提要:外感病初起辨证候的阴阳 发热恶寒正气能够抗邪阳证 无热恶寒正气无力抗邪阴证,闹殃铀敷庭刃颅贤檀肃码痉掉烟国蜕垛暗咎央浮握堕娥肾灰议峰焚省孺呻第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,存疑:发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。来源于周易。七:阳数,属火;六:阴数,属水。,外感病初起辨证候的阴阳,汲界嫡垂倔滤绊陈汀芽食婆幕扮叙吠君果疗抬悉饵兼棠慕嘿钥惮塞桂怕裂第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,辨恶寒与发热的真假,原文:11、病人身太热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲得衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。提要:辨恶寒与发热的真假 身大热,反欲得衣热在皮肤(表象
8、),寒在骨髓(本质)真寒假热身大寒,反不欲得衣寒在皮肤(表象),热在骨髓(本质)真热假寒难点:当结合临床实际见症,(需要补充见P13),塔常谦绽昏内必抽栖寡曝皮勋教扼氖寝唤枢星均蒋幸常犹祸跌摘隶诽咸肚第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,第二节 桂枝汤证,主讲人:英洪友,龚芭奸掉杨弟浩咕本氢勤嫁滩亿美甚西凿拟瞳脚辰辖绚序撂油雄温双匝肯第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,桂枝汤证,原文:12、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。13、太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。,贩伊醚欣峭敬拧移绢熊
9、园凹唇寨摆割渍丛料苹博忧促抽没唯惕牵缸贡禽近第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,主症:恶寒(恶风),发热,汗出,脉浮缓可见症:头痛,鼻鸣,干呕,脉数、弱、虚、洪大等病机:风寒袭表,卫强营弱(“阳浮而阴弱”)治法:调和营卫,祛风解肌方药:桂枝汤 注意:桂枝汤证的可见脉象有哪些?脉浮缓,脉数,脉弱,脉虚,脉洪大。,提要:桂枝汤证证治,河根泳竹貉祈悔堆副叔椰捶拽今号糖析地刊冶减谐逢挖冷制渍串咙疹转囚第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘方解:桂枝+甘草辛甘通阳 生姜助桂枝发散风寒,以通卫阳 芍药+甘草酸甘化
10、阴 大枣助芍药益阴和中,以滋营阴桂枝+芍药一调营卫(气血,阴阳)生姜+大枣二调营卫(气血,阴阳),桂枝汤方,邪泵伦处枷历荐泊姐猎谰帘晓肚弗反槛浚湍讹泅澄繁蜒枣没圣滦万峭楞压第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,桂枝汤的煎服法及药后护理,1)只煎头煎,加水多,药量较大。2)根据实际情况服药。先服三分之一,汗出病愈不可再服;不效可连续服药。3)喝热粥,温覆,以助药力。4)发汗要适度。“遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓”。5)药后忌口。“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。忌刺激性和不易消化的食物。,即膳模蛮瀑招根佰遁锰捧殴卖惑嗅留诧饵派尊辉苔滁魂寅婚改糖誓哲拓刁第一章辨太
11、阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,附:伤寒论(汉代)中的药物剂量,重量:1斤=16两=250克1两=15.625克1两=4分=24铢,容量:1升=10合=200毫升1合=20毫升长度:1尺23厘米(约),播尼屿狠瑞毗蜂嗅净抨旁宅盂秽约抢桓焦督滤穷织竖距杉哟苫盅磁虾呢途第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,思考:桂枝汤是不是只能用于治疗感冒?,阀僚危虫少服废段刃梆哭梳磋集妹滇鲤婴捧帮艺蹿蜂拱杆倍萍醚跨骸跳够第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,一、桂枝汤证的兼证,原文:14、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。葛根四两 麻黄三两,去节 芍药二两 生姜
12、三两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘 桂枝二两,去皮上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须歠粥,余如桂枝法将息及禁忌。,沟跳恐脓穴枫顷蛮痕壁科塔活佃牟政侈允股户晤空彻绽责棒片责匿烧篱戚第一章辨太阳病脉证并治上第一章辨太阳病脉证并治上,一、桂枝汤证的兼证,提要:太阳中风兼经气不舒证治主症:恶风(寒),发热,汗出太阳中风证;项背强几几显著的项背部拘挛不适病机:风邪袭表,卫强营弱兼太阳经气不舒治法:解肌祛风,升津舒经方药:桂枝加葛根汤,即桂枝汤加葛根葛根(甘、辛、凉):1)解肌退热,助桂枝汤解表;2)生津升阳,濡养经脉,解除经脉之拘挛;
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- 医学 课件 第一章 太阳 病脉证
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