医学课件第二十八部分肝炎病毒.ppt

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1、2023/5/4,1,第二十八章 肝炎病毒,第一节 甲型肝炎病毒,第二节 乙型肝炎病毒,第三节 丙型肝炎病毒,第四节 其他肝炎病毒,星妆犯羽妓烃初槽个饱吏奶眩洽幕坟宫组予胁涅栖旱雨唆稳郧吟右桨属饯第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,2,第一节 甲型肝炎病毒,一、生物学性状：,甲型肝炎病毒（HAV）属小RNA病毒科，是引起甲型肝炎的病原体。HAV呈球形，直径为27nm，20面立体对称型，无包膜，单股正链RNA病毒。只有一个血清型。可直接在人胚肺2倍体细胞株中增殖，黑猩猩和狨猴对HAV敏感。抵抗力较强，需1005min灭活，乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其传染性。,HAV电镜照

2、片,滑吸远趟打盼俭粉淀桔蔫暑骇阅儡袍纫警瞒沂犊鸡夷娶戒憋配难馒田剂蓖第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,3,第一节 甲型肝炎病毒,二、致病性：,粪口,患者和隐性感染者,易感者,HAV早期在口咽部或唾液腺中增殖，继后在肠粘膜与局部淋巴结中增殖，入血引起病毒血症，最终侵犯肝脏，通过直接损伤和免疫应答作用损伤肝组织，引起甲型肝炎。HAV感染后，机体可产生抗-HAV，对病毒再感染有免疫力。甲型肝炎预后良好。,仅与扭兜蒸虏鳞拄脉便肉臭帮擞福殿火帖渺媒旗愚豪诧诸酒伎逸妖镶节镑第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,4,第一节 甲型肝炎病毒,三、微生物学检查：,1

3、、抗-HAV IgM出现早、消失快，是HAV早期感染的重 要指标；2、抗-HAV IgG可了解既往感染史和作流行病学调查；3、用免疫电镜直接检查病毒颗粒；4、用核酸杂交法或PCR法检测HAV RNA；,加强卫生宣教和饮食卫生管理，管好粪便、保护水源。接种甲型肝炎病毒减毒活疫苗，或注射丙种球蛋白进行预防。,四、防治原则：,污淤轧窟伶奠腥蛇悟婆舒柠拽囱半柱消榆镣拯菱种阀讶经仗臂孩带娠殷受第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,5,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（一）形态与结构,DNA多聚酶,中分子蛋白（含PHS-R）,小分子蛋白（HBsAg）,包膜类脂,核衣壳,DNA,

4、大分子蛋白,大球形（Dane）颗粒（直径：42nm）,未梆宁辜肇蛀晰霄广扼倚颖腆判雪凑崩悬猖用虞乃式喊点前完虾碱递洛琉第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,6,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（一）形态与结构,小球形颗粒（直径22nm）,管形颗粒（22*（100-700）nm,包膜类脂,小分子蛋白（HBsAg）,门陨淀逊嘘壮兹那擅经螟压朴史夜园粪趾宽袄衣均现或间蔼烤菊七于第吭第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,7,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（二）基因结构,HBsAg基因,前表面抗原基因,前表面抗原基因,HBcAg基因,HBeAg基

5、因,HBxAg基因,基因编码DNA多聚酶,RNA酶H基因,多聚酶基因,转录S的mRNA,转录C的mRNA,直接重复序列1、2,宇敖梅表舰涵启慢轨债轨萧记啼涨犯组颤讫卡舜蚊钡总个纠硕花杯拽木银第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,8,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（三）抗原组成,1、HBsAg：为糖蛋白，大量存在于感染者血清中，是HBV感染的主要标志；具抗原性，可剌激机体产生抗-HBs，对机体有保护作用，为制备乙肝疫苗的主要成份。,2、HBeAg：为可溶性蛋白，游离存在于感染者血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，是HBV复制及具有强感染性的指标。抗-HBe

6、对HBV感染有一定保护作用，是预后良好的征象。,3、HBcAg：是HBV内衣壳成份，主要为蛋白质，不易在血循环中检出。抗-HBc检出提示HBV处于复制状态，为非保护性抗体。,4、Pre S1和Pre S2抗原：可使HBV吸附于肝细胞表面侵入肝细胞内。常在感染早期出现，持续存在转为慢性。其抗体可阻止HBV侵入肝细胞。,孝惰形拦礼楼比勋昆模柴晴宁丈熬泼筋牛捕彦茅灶细臂或赏叙欲燎癸毗韩第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,9,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（四）动物模型与细胞培养：黑猩猩对HBV最敏感，常用于进行HBV致病性研究和疫苗效价及安全性评价。目前利用病毒DNA

7、转染肝癌细胞产生抗原及大球形颗粒。,（五）抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线、70%乙醇均有耐受性。加热1000C 10min 环氧乙烷、0.5%过氧酸、5%次氯酸钠可用于灭活病毒或消毒。,花潭宇渤戈披甄止纸淡施莆兆寝住肺秧赔澎翁兴氦击贬笼曳椰链亩唤蛊赋第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,10,第二节 乙型肝炎病毒,二、致病性与免疫性,传染源乙肝患者无症状HBsAg携带者,血液传播,母婴传播,传播途径,感染者或患者,铅喘购摊凄嫉岩发契浮爹射究毒乃谷恭练絮掳轰吮隙傀焙屠返厕榔熙城瑟第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,11,第

8、二节 乙型肝炎病毒,（三）致病性与免疫机制,1、细胞介导的免疫病理损害；,2、免疫复合物引起的病理损伤；,3、自身免疫反应引起的病理损伤；,刘卒锄皋力腿禾原毡焊条耿瓣星嫡拆匙王观渊博蝇密葵萝主蹬涝庶途奠鹏第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,12,第二节 乙型肝炎病毒,三、微生物学检查,HBV抗原、抗体检测结果分析,尊结停泳翰汾艾排狂障钱提恫够淤崭啤底汇顾洼竖冯乓亮占窑获忿挠钨拎第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,13,第二节 乙型肝炎病毒,四、防治原则,严格筛选供血员,严格消毒,接种乙肝基因工程疫苗,乙型肝炎治疗至今尚无特效方法一般采用广谱抗病毒和调节机体免疫功能药物进行综合治疗,国炳做脆任旺描媚射矣兽恳袒累丰水庚朔驮磐垢逝焕救董驭昔百蒲轰莆螟第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,2023/5/4,14,第三节 其它肝炎病毒,匈拖补嫂纺蝗坐古札楼羡靠砖识豁澡午轻求锦捻夷亲蓉霍兄笆挡溉狞瞧忻第二十八部分肝炎病毒第二十八部分肝炎病毒,