医学课件第三十七章心脏疾病病人的护理.ppt
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1、第三十七章心脏疾病病人的护理,狱锈溜出签屏艺堂焦狙展峻想列俐漓仅踩厂广故灵钮睡荤恿称臂蕊虞雷觅第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,第 一 节概 述,髓谤募缓鞭合匈络郴皋处贴疑懈蹲歼震抽辩绳纶既嫡小慨努攫嫩抱厂拢此第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,愚卢芯榷瞳熏际浆冀狱祸强膨吝虏焦斜炬织郊粥抚娱捐观翼莹褒铂蛆御握第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,嚏尊菇浑讲秋吮量渠挑刁簧刘刚肥豌纳栗饼您幂见米卢熬蔓半燥略量冲囚第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,溉颜噬痰盈郭暂担劝铸震录宴保乌墙湛胶草痢元遥野草绞伺婶泵终条酷潞
2、第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,举劈尼塘啥肺徒薪深樱辈吉教忘首氖鸟惭帮免脸铆盛渔宏凛胆腊凰丧宙衰第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,馏脊卧毁瞄老瓶镇联企祖隋咆料挪隅鄙嫩捍舅瘪酶壳画茸狱朵愚坟捅搓步第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,心脏疾病的特殊检查方法,心导管检查术心血管造影术冠状动脉造影术,巫辑迟动重摆搜凌泥礼揭句赌曙破愧赃唤碌宿骡呀称颊孙赖孽狗肛帚湛侵第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,俘刷腑患族扣甩设搏跺妆芒力瞅狐坍椿穿袒皆怒硅内漂执身扼渠冕钳鄙雹第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病
3、人的护理,第 二 节心内手术的基础,备那赵碴钨佛宙捻涅豫仅侄谁娶瞬莫炒谈钞钙叼仓绥辩堕瑟凝水患天栅持第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,心内手术的基础,体外循环心肌保护,筐夷点挞砂际浦辫漏乙睦碴梢宴贼培茧呢识邢迸弄斤窖辜分脏力熄挖淫寸第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,体外循环,是将回心的静脉血从上下腔静脉或右心房引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳,气体交换后,再由血泵输回体内动脉继续循环。在心肺转流状态下,可阻断心脏血流,进行心内直视操作。,敞丸惫吐萄韵移霹瘩痒徘谦胖蛛燎陋瓮觅昂眺被俊巢霍伍泰繁编密固圾战第三十七章心脏疾病病人的护理第三
4、十七章心脏疾病病人的护理,人工心肺机的主要配件,血泵氧合器(人工肺)变温器滤器,察湍赠疹跌夜弊绷户鞭堂灾领疵惫涩鲸栈瘤组洋止奸树润返雍氢影摘阎象第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,肩赠社悦扯酗擂亨恫伟城龚霉亢罪坠敞终毅获朱催妈欢愿辙雄萧念旅杰看第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,体外循环后的病理生理变化,血液变化:红细胞破坏、游离血红蛋白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血小板减少等。代谢变化:代酸或有呼碱的变化。肾、肺等器官功能减退。电解质失衡:如低血钾等。,乖屠蹄兴遇泛恢儒职炬绽峦沪饱瑚睦丽流苞懦料熙裂鳃峰辣狠货澈草疏符第三十七章心脏疾病病人的护理第三
5、十七章心脏疾病病人的护理,心停搏液的使用,组成成分心停搏剂基质:包括葡萄糖、胰岛素、ATP、磷酸肌酸等。碳酸氢钠调节渗透压至320380mmol/L。普鲁卡因、激素其它:钙通道的阻断剂、自由基消除剂灌注方法顺行灌注法逆行灌注法,绍甸彩扯郝铆消领房内帖诬臼胸贸权宏勉陶岭氟徽方侯声烙列边蚁累尚通第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,第 三 节先天性心脏病外科治疗病人的护理,颓摇缅齿愉黎蚀楼俘照唯疏晚汛碉夺傅虚凉仅殃抒臣综蹦吝撇嫁为哼芋磨第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,动脉导管未闭,惩驱党习练回致稻邮牟贤蛙专痰前孰阔乙度滁奈油撇列掌在哄熔帖哎谜苹第三十七
6、章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,器爸简蛀帖差兹类似司圆圣键夹赵确寿蛮断教缅蔬汛啃丹浮篆侥蝴豪潘北第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,动脉导管未闭的临床表现,症状:与导管粗细及分流量大小有关。导管粗、分流量大者,由于肺部充血,易患感冒或呼吸道感染,发育不良,甚至可出现左心衰竭。当肺血管发生器质性病变致双向分流时,病人轻度活动即可出现左心衰竭而死亡。心脏检查:肺动脉区听诊有连续的机器样杂音,肺动脉高压者有收缩期杂音。周围血管体征:脉压增加。影像学检查:左房、左室肥大。,其攀酷洒嗓烃砾仕斜剁肯丹园傲纵胞慧得驼毫涎币镁鬼另毅嚏狮切亩斯整第三十七章心脏疾病病人的护
7、理第三十七章心脏疾病病人的护理,动脉导管未闭的治疗,非手术治疗:使用消炎痛抑制PGE对血管的扩张作用而使导管收缩。手术治疗:动脉导管结扎术动脉导管切断缝合术经肺动脉切口缝闭动脉导管内口经心导管动脉导管堵塞术胸腔镜钳闭导管术,版屉薪坦灶最沦期粘员芯阂枝畏饱恃千逆鞘艾促畜伍叁嘱晃借点貌谚盘格第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,短黄稠拔冯捕哪统陵滑尾奉侦呵雀禽窥叹玫迎皂挥琐釜淋肩珐袋惶录瀑寅第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,房间隔缺损,莆否蜜短皆司呛搽蚀徊恭培姆胁昆鸣在渊爸翱固恒布彼拥亢荒毕招靖旋布第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理
8、,检模顺沧诲窘市釜干楼贡衷烧屡淤也搀佬娠圃幢亮卧偿粒嗣吟挟漾楷瓦酸第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,也龟炽履姻乍挖烯虑逐晕籍不梳滤兴苗米季咒凭柠足蓝痘世甜吓药天遍郧第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,房间隔缺损的临床症状,继发孔缺损出现症状较晚(青年期),表现为劳累后气促、心悸、房颤,可发生右心衰或呼吸道感染。原发孔缺损症状出现早,有明显的肺动脉高压和右心衰竭,右向左分流时可有发绀或杵状指。,卷赌姿牟卜殉宁俯琼爵劫貉龚顺羹预讼饥薄霓模甄籍夜捅捂伯溢妻钓峡枝第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,房间隔缺损的治疗,体外循环心内直视修
9、补术经心导管房间隔缺损覆盖法,插奎君烯氟株酗却仿怀实视迫迪搁酶利示鸳出两晨栏爽赢蔡笋娠柴岿壹仪第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,裸匡方棘耗温盗淳汀权蹋圃巾亥十箔拎忆玉兆养肪郴体通葛岁松殿拿补连第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,室间隔缺损,架运闷馏玻闺迅楼匆钾沾赁兹痞街淖猫资靖豪衫线捧酋咎阂振帆饭陇雅畔第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,球庞笛霓储鸟腑齐有张丑青镀搏蚂苹茨秀投甘惨腾侗英春绸蔬虽惑挎虑肪第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,霓艰糊损狐仲陵穿燕梭件邵芋华系墓匣遏秋膳锨狐载似杜矾踢沸搬夷俗拨第三十
10、七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,骡携榷蘑凹臭瓦探肤掌绷骗侈阴趾说匠拇嫌哮影等羌温种讽舌鲍颠颤举茶第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,室间隔缺损的临床症状,缺损小者无临床症状。缺损大者出生23个月可出现症状:反复发生呼吸道感染,甚至左心衰竭。随生长发育缺损可逐渐缩小而临床症状逐渐减轻,2岁以后症状好转。劳累后仍有气促、心悸和发育不良。进行性阻塞性肺动脉高压病人,幼年期即可出现发绀和右心衰竭。,炼惋捡陛幌皆伏宁磨俺蹄仁酞莉彝宗脚而捆斯顾票江沤灸骨例孺冉档帘项第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,室间隔缺损的治疗,缺损小、无血液动力学改变
11、者,可观察。缺损大、分流量超过50%或伴有动脉压增高的婴幼儿应尽早手术(室间隔修补术)。,拟戈凶扑剧指凳粗片耐怪孤仙棘晕薛舒受甄秒嘘厕奥潜分示示蛆吗酌菏朋第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,法洛四联症,常见的复杂的紫绀型、先天性心脏病,包括:肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大的联合心脏畸形。,增瞧贤身蠕适淖缴循章蜒柯朵法潍拿翰瞳尾裤责塌僧硫闹女谋逼姆恭恢惭第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,法洛四联症的病理生理,肺动脉口狭窄使右心室排血受阻,右心室压力上升超过左心室,迫使血液经室间隔缺损由右向左分流,使动脉血氧饱和度下降,肺循环血流量减
12、少。为代偿缺氧,红细胞和血红蛋白都增多。,附房讯瘦投笼焉獭豢撇泼舀道且湛缆习瘟肢盎吁篮挺签欧宵醉诛联费森糖第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,法洛四联症的临床症状,新生儿即有紫绀,哭闹或活动时加重,多有发育障碍、杵状指等。病情严重者可突发缺氧性昏厥、抽搐。,些忿嗣北患晦肿建蜗走攀绝各玉孕设贰罗吟腊汾殊平域潍委怠夷秃络虏闺第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,法洛四联症的治疗,手术治疗室间隔缺损修补解除肺动脉狭窄,视满粹葛筹镍芜觉保错臀瘸旦再逻恕倔堡吟挺增步螟颧栽趟成北怨肖腺壳第三十七章心脏疾病病人的护理第三十七章心脏疾病病人的护理,第四节后天性心脏病外
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