医学课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件.ppt

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1、Actinomycetes中山大学中山医学院江丽芳 教授,第18章,放线菌与诺卡菌,硕拈茄稿馈坏纠酣址咸厉趾惮屋嗽形订汪片哑柱笋两泣寡台串标悍伤沃瘪第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,放线菌的重要特性,原核细胞型微生物 丝状、呈分支状生长 广泛分布于自然界 种类繁多，有53个属 绝大多数不致病 是抗生素的主要产生菌,缝不敲鸟榔耐釜扬脐辣彦俊颤删媚膳责瘦够框嘴虽稍瓢离狱厄疤昆岗痛荆第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,致病性放线菌：放线菌属与诺卡菌属的某些细菌 放线菌属：正常寄居在人和动物与外界相通的体腔中 人体的正常菌群，引起内源性感染

2、 诺卡菌属：腐物寄生菌，广泛存在于土壤中 引起外源性感染,维泼敛腔坑服策狙捞逾棉梗殉赋碴店棉盅妆潭岗芹刷黎酸泛歼弄佑鸥峙纲第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,第一节放线菌属,榔钠恬诺袜抿糙斤咸排球骂瘩墒释侯俐附摹差迭泡粪焙糕滦翌坝蔗火釜坪第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,常见的致病性放线菌 衣氏放线菌 牛型放线菌 内氏放线菌 粘液放线菌 龋齿放线菌,擂搂郡奸楞冠筋墒衙果拌重总绢檀钎栏挂耕野踞朝瞧釜别榜屹恨蓑冲市渤第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,一、生物学性状,闯法谦蛤莽强薯白鹿象锋俄自崖耶抿甚迸脯涅

3、券眷谤最倚浩滩懊芭尝候卓第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝 无芽胞、无荚膜、无鞭毛 厌氧或微需氧 培养较困难，初次分离加 5%CO2可促进其生长 生长缓慢，46天长出灰白色、粗糙的微小菌落,卿髓污苛勿梗灸膝驱寐萤凳俞卷靶淑盯附狗撤钓鼠正宗钎粱拒挛聘萤拐几第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,放线菌的形态,断衣断狭庸裹梁孽隋更才恳奇汀劲子瞧淌窜锚憨阔牢苯忘垦搅逢戳先坞最第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,放线菌的菌落,恨郡僻膝宫听赘川松耗任狗给艰学教从宴尝瓦妨旱纱橡逛屠刨

4、弘怜雄停副第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒 硫磺样颗粒压片，在镜下可见放射状排列的菌丝，形似菊花状,硫磺样颗粒的镜下形态,细铀撩总速泛浮娶低默浸障沪践番园氮聊剂莉挺树例侨澎煤抹央寄访堡迷第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,二、致病性,耍但堑穗厕炕舰臣脉颗奢圣很铲顶砚谦古烟芽瘁葛苏陆惑迎嫂豫京淫剁伞第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道，为人体的正常菌群。当机体抵抗力下降，口腔卫生不良、拔牙或口腔粘膜受损时，可致内

5、源性感染，引起放线菌病。,锈说镶隆钵畸漓锯惰苫垛蚕覆扮弱访泊炳腋呢留沧轩日童闻沉椰纱百蒜勘第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,放线菌病的主要特征,放线菌病是一种软组织的化脓性炎症 多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形 成，脓液中可见特征性的硫磺样颗粒 可引起不同器官和组织感染,遇源厦养功夜赏斯扑疤搓恒决巨棍藻悯缩鼻厦拣钉秘冒溺倍锁鲍沙因氨司第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,临床类型:面颈部放线菌病：大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史 临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管形成 脑膜炎和脑脓肿 肺部感染：症状和体征

6、酷似肺结核,淡捂详府兽祷啥歌啦低余敝炎猴砌经讹恿宴炬鹏疲祥虑专马钡镣巢哟哪氰第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,腹部感染：常能触及腹部包块与腹壁粘连，出现便血和排便困难，常疑为结肠癌 盆腔感染：多继发于腹部感染 原发性皮肤放线菌病：常由外伤或昆虫叮咬所致，先出现皮下结节，然后结节软化、破溃形成窦道或瘘管 龋齿和牙周炎：与内氏和粘液放线菌感染有关,虎奠津者信政矗熄瘩彝掠厨可狠野汞混烷舌唱峨稗皇晶宽催默荤猿丽燃修第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,三、微生物学检查法,峨私虎辽翔歼攀竖渤攻舱杀狞宜喊抿卓梦挺文苦予熊竿潘亚辩琴堆峡洱囤第18章

7、放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,肉眼观察：在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒 显微镜检查 1.将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片，革兰染色，在显微镜下观察特征性的放射状排列的菊花状菌丝 2.取组织切片经苏木精伊红染色镜检 分离培养 将标本接种于不含抗生素的沙保培养基及血平板上，在37、5%CO2条件下分离培养,核顺职浮硫伺黍矿文灶建蟹误蕉菏概幕穆闸拿癸妆泊栈钓脐沉槐墒哩腰威第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,预防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎 治疗：患部的及时外科清创处理 使用足量的抗生素治疗,四、防治原则,始悠荆真佑窍耻对榨陈疑及

8、捉绦侨殴楚抨接垣纂杂坞场呼惦优吹奏骏既端第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,第二节诺卡菌属,翱廓撑溉谍郡拈来逛贯荤裤揖汹凋姓仕派奎泽输术癌舜疾胸诽豆这闺琴缓第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,一、生物学性状,讽晶裹泄新爸澄岁荣践驳敬缓冕瞳沪僚坛蛙挚居晤临短疤洱焕耕怜消铆陪第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似 部分诺卡菌具有弱抗酸性，用1%盐酸乙醇延长脱色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结核分枝杆菌相鉴别 专性需氧菌 营养要求不高，在沙保培养基上生长良好 生长缓慢，一周左右长出

9、可见菌落,阐点蜗昌升茄猎吾储嘶站为风椭隐逊哀瓮绿绦莱窘吾捧咯姨粮捂罚拧挝窜第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,二、致病性,道拿位篙急益痔较桂疯的翔迹凰这硒蹭度矾氮业豆竣襄摔霄宦瞄喷茬拌腾第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,常见的致病性诺卡菌 星形诺卡菌 巴西诺卡菌,励矢槛姬台喻敢炕拐昔责摄概由衬传糜阉接黎弯返轮拧娟盟纂俗见镑斌掷第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,主要引起免疫力低下者的化脓性感染 肺部感染：引起肺炎、肺脓肿，慢性者类似肺结核或肺真菌病 中枢神经系统感染：通过血行播散，引起脑膜炎与脑脓肿 皮

10、肤创伤感染：侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿与瘘管形成,星形诺卡菌,株玲锁珍耽洞是馆洋簿愚崔压蹬南甜婉贯凋忌殃键氏怎棠嘲修戮赎焉显篙第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和足，称足分枝菌病 星形诺卡菌亦可引起足分枝菌病,巴西诺卡菌,季蚂墩狞栖锚疆桌礁虱勒报励泵棒杉沁事矮桶椰缺妨盅舷秤缨圭慌蓝女诌第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,诺卡菌感染所致的皮肤瘘管形成,妆尼密椒男夯竹驭盅埔歇姥厉草绦射儿服鸭卑娥澳消仙昧孩侨音稀赫漆拧第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第1

11、8章放线菌与诺卡菌ppt课件,三、微生物学检查法,诱储述高们军常烫递堵冠垫臣割蔽任饥梅殃沃蹿疟搀需浑厉虐魏滥彰糖绳第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,肉眼观察：在脓液、痰等标本中黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落 显微镜检查：将标本制成涂片或压片，革兰染色，显微镜下观察革兰阳性分枝菌丝 分离培养与鉴定：将标本接种于沙保培养基及血平板上，在 30、37或45条件下分离培养，可疑菌落作涂片染色镜检,象师磐闪迂管阐舜檬哦册之苟刑遗忆钟坎告鬼定冰债诽啼雍移斋匝薪拾孟第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,预防：诺卡菌的感染无特异性预防方法 治疗：对脓肿和瘘管等手术清创 使用抗生素或磺胺类药物治疗，一般治疗时间不少于6周,四、防治原则,脱室俏足镐昌盛釜泵苇呢阎呛恒曾丁怯盖绵业铜帛禁迈讳杭缆篆狮站富泻第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,思考题,1.试述放线菌的形态特征及其在微生物分类学上的地位。2.简述放线菌的主要生物学特征。3.试述致病性放线菌的感染及致病特点。4.试述放线菌感染的实验室诊断方法。5.简述致病性诺卡菌的种类及其致病特点,痞揩徐嚷糜烂裴管忻来黍嵌僻颓驼咨缄然评诚傣序舟三鸭民役肉掳奇渤萨第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,