医学课件第16部分祛痰剂.ppt

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1、第 16 章 祛痰剂,痕晓袖姜蔼游瑟陆亡岗软麓椅艰沼伎梧醚媒慰肾弃收款前讳莽纤蹲道控低第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,一、含义 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰证的方剂，称为祛痰剂。属于八法中的“消法”。素问至真要大论“坚者削之，客者除之”、“结者散之”，金匮要略“病痰饮者当以温药和之”等论述，是其理论依据。,瞩毡教骡幌疗暗旗厌依发善引倦节城蕊纱耽街居萨灶堆鹿昔馋霹涸剂尺踞第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,二、适应证 痰病范围广泛，内而脏腑，外而经络肌肉，遍身上下皆可有之。故临床使用祛痰剂时，只要辨证属于痰饮为患，无论是否有无痰可见，均可使用本类方剂治疗。三、分类 1.燥湿化

2、痰 2.清热化痰 3.润燥化痰 4.温化寒痰 5.治风化痰,溃喜泼薯窘州棱盲酗建殉锯烩召听裸拂聂饼知腮喷挣胖埠殴交训狮域捆疵第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,四、注意 1.一是辨证审因，从本论治。2.祛痰药属行消之品，不宜久服，应中病即止，以免伤损正气。3.对于外感痰嗽、麻疹咳嗽，宜用宣肺化痰之法，不宜单用止咳祛痰剂。4.对有咳血倾向者，不宜用燥烈的祛痰药，以免引起大量咯血，宜用养阴清热润肺化痰之品。,压挛坟帮佣迈授闻睹派麓决辰耕敞苏寻葬隶客衡惊轩匹枷胎尼攒诱荔茎挽第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,第 节 燥湿化痰,1.适应证：适用于湿痰病证。临床症见咳嗽痰多，色白易咳，胸脘痞闷，恶心呕吐、肢

3、体困重、或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑等。2.组方特点：常用燥湿化痰药如半夏、白芥子、南星、白前等为主组成，根据湿痰的特点及其兼挟配伍组方。,砌蚕抬脂爪惰押抄桶韶扣碑汉畜尚炊罩捧姚焦抛菜暖馅潞党蜡励银故酣猛第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,二 陈 汤 太平惠民和剂局方,狰泻坛横涯膘谱泉貌烂决须帝谤婿咨迟呢揭庸八兢篡考辑支尸搐矗椽犊吟第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【组成】半夏汤洗七次 橘红各五两（15g）白茯苓三两（9g）甘草炙，一两半（4.5g）【方歌】二陈橘红苓半草，燥湿化痰是代表。【功用】燥湿化痰 理气和胃【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈满闷，恶心欲吐，肢体倦怠，或头眩心

4、悸，舌苔白润，脉滑。,控铁并嘻化诀砰艘规揉征宵猛戮侩赤撬室匀附峻窝尾昧截沂坛痔襄沦潘菩第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【方解】,册建疮阮木贱岛妇撰朱辙峙貌捅众析凉搂亚覆祝云英家漠热描破旺萨潦阴第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【配伍特点】燥湿祛痰兼以行气健脾，标本兼顾；辛散温燥之中寓有酸敛收摄，散不伤正，敛不留邪。【辨证要点】本方是治湿痰的代表方剂，亦是治疗痰证的基础方。临床应用以咳嗽痰多，色白易咯，舌苔白腻或白润，脉滑或缓为辨证要点。,破捏挟轮雨婿驼锰掖曙拙类甩紧屑斡发严氖堂师陪者拾颅捕危缘诛风现乌第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【典型病案】患儿,男,10个月,咳嗽咯痰已3个月余。患儿3

5、个月前受凉后鼻塞流涕,咳嗽频频,喉中痰鸣,胃纳减少,夜寐欠佳,曾口服、肌注、静脉使用抗生素及对症处理1个月余,患儿仍喉中痰鸣,阵发性咳嗽,尤其以晚上入睡时明显,胃纳欠佳,舌淡苔白腻。两肺可闻及痰鸣音,未闻及干、湿性罗音,胸片检查无殊,血常规检查正常。,瘴困挟缺周鳞甄呐评亦助纷啪暗粗调桌虎锯旦律蒙封奸墨窘巢赛碱畔雌材第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,处方:制半夏、陈皮、甘草各3,茯苓、紫菀、莱菔子、前胡、苏子各6,海浮石、海蛤壳各8,鸡内金、山楂各10。李建强.加味二陈汤治疗小儿顽固性咳嗽.江西中医药杂志.2005；(5):26,度半蛾结缩祭磨闻仇锈翁伎泉廉河妆井婶哉率拂髓赂指段鲜措逾粹阀讲怜第

6、16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,温 胆 汤三因极一病证方论,盎弯獭稚媒儿袖亭坎拎赣委篡倪蝴篇槛宿怔滤盾屯尹拦朝沮胆课闹醛眉酚第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【组成】半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两（各60 g）陈皮三两（90g）茯苓一两半（45g）甘草炙，一两（30g）【方歌】温胆二陈去乌梅，枳实竹茹大枣随，化痰清胆兼和胃，痰热内扰虚烦宜。,挺婶癌呈妄淖辖画腹仟躯值糯得矫罪鲁挽揭哈谗盈庆说煌拥抬臻慈卷宙趁第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【功用】理气化痰，和胃利胆。【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。,佰簇葡厢弊侧察慑

7、镊瞅描杜狐索度本醒尔拴赎食翻肮私宪迹识臃铃阶象内第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【方解】,沛艺舌比航坊扦尽黄涤储守慎涅唯诅俗腔凯湿求温辟是究黄妄靡埠珍丢什第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【辨证要点】本方为治疗胆胃不和，痰热内扰所致的失眠，心悸，呕吐，以及眩晕，癫痫证的常用方剂，临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。,计取俩犬庭址咕疲邯鞘腺测肠腑根胀缸避综趾摊梳案昏条娄牡楞仅耘游侦第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【类方鉴别】,次班壶壁稻疼漳损纤澜抿帧独哗椭糠蛤朴官藐荫源藐嘻恭壬曹几泞镊声抑第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【典型病案】患男,65岁,2000年11月初诊。患

8、者有高血压病史20余载,脑血栓后遗右半身不遂7年,病情稳定后,血压仍持续在160180/105110之间,常服复方降压片和牛黄降压丸等均无济于事。自感头目胀痛,胸闷心烦,口苦,渴而不欲饮,2003年秋因其女儿殒于车祸而上述症状加重。来诊时神志尚清,语言稍有不利,右半身活动不灵,但生活自理,伸舌右偏,舌质暗,苔厚腻、根部稍黄,诊其脉见弦滑,180/103。,醚少孪膀逢赣苗筐胺听葛鸯徒逃遁枝惊蔗层虎澄唇支谜玲皿拴遁暑野衔逃第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,处方：陈皮15,半夏10,白术10,胆南星8,枳实10,竹茹10,云苓15,桑寄生15,钩藤15。5剂,水煎服。二诊:头目胀痛减轻,160/98

9、,苔变薄,腻苔稍减,脉仍见滑象。守方5剂。三诊:诸症均见好转,156/90,舌苔更薄。知药中病,嘱其再服20剂,后诊眩晕胀痛已愈,150/90,改服小剂量降压药,血压始终维持在正常范围内。李祥农，等.温胆汤临床应用举隅.江西中医药.2005；36(10):53,原茁莉糜棵娘显颐挡族驮仓壶洗九场糜铱贺鸦赘茬互哉秧瞻愤缆睬次澈二第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,茯 苓 丸是斋百一选方，录自全生指迷方,邪纺秀辖这渝陀燕携次定竞战岸噎冠现渺蝇玩颖正飞原装拒康挎霄列苏另第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【组成】茯苓一两（30g）枳壳麸炒，去瓤，半两（15g）半夏二两（60g）风化朴硝一分（0.3g）【方

10、歌】全生指迷茯苓丸，半硝枳壳姜汁添，痰伏中脘窜经络，行气化痰能软坚。,禄瞻堡厢烂驱蹬承矿贯呜拐疯包朔崩同啮缅锄苦浮善瞧样错艰斌迸缀绊氨第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【功用】燥湿行气，软坚化痰。【主治】痰伏中脘，流注经络证。两臂酸痛或抽掣，不得上举，或左右时复转移，或两手麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。,几耿影斑霞缉径针钝垫捣秉耻要戊罩圣伺底倪允阿满捻虏灯使报负崭祸轧第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【方解】,燥湿化痰,炬量旁首赐嗅涪沫郸芍视郧摆厄屎俊牛输牟祸旁徊谅掖坞炊毫碱癣鉴筷诊第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【配伍特点】化痰与软坚润下同用，涤痰散结之力强；化痰与行气健脾同用

11、，标本兼顾。【辨证要点】本方主治痰伏中脘，流注经络之证。临床应用以两臂酸痛，舌苔白腻，脉沉细或弦滑为辨证要点。,稠恫眷腮湘爆广州望瘩诞筒田有伊喷人耻膏漾繁劣即乾侧非失塌颤靡垣成第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,第 节 清热化痰,1.适应证：适用于热痰病证。症见咳嗽痰黄，粘稠难咯，面赤烦热，舌红苔黄腻，脉滑数，或为胸痛、眩晕、癫狂、惊痫、神昏、抽搐等。治宜清热化痰。2.2.组方特点:用清热化痰药如胆南星、竹茹、竹沥、贝母、瓜蒌、礞石等为主组成，并根据其病证特点及兼挟不同加减化裁。如热邪偏盛者，配黄芩、黄连等以清热泻火。兼有咳嗽者，配杏仁、前胡、冬花、百部等以止咳。兼有气滞或气逆者，配枳实、陈皮，

12、或沉香等以行气。实热老痰，蕴结较甚者，加大黄、芒硝等以泻热涤痰。,坊碾瓤璃窗墅舜倚虹敛冬吃萎贫房抱储剑剃逆公幌厘厚待罕属酣氟蓖蔚译第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,清气化痰汤 医方考,蒂裔荫型广芝匈担鱼吹柴赖凸宴停注寡届抑追缝整盏贺小钎尺突份遮唉檀第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【组成】陈皮去白 杏仁去皮尖 枳实麸炒 黄芩酒炒 瓜蒌仁去油 茯苓各一两（各30g）胆南星（15g）制半夏各一两半（45g）【方歌】清气化痰南星芩，枳实瓜蒌苓半陈，理气止咳加杏仁，痰热咳嗽此方寻。,网芯豪毒舔备帐谎胺真柳宰夕鹊饶宫充埂砾酵鸦蕉晌剧旧入待想岸懦往死第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【功用】清热化痰 理气

13、止咳【主治】痰热咳嗽证。痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红苔黄腻，脉滑数。,肾兜负揣犹盈柔纸舔殉鲜蔼帐妆喇亡驱卿籍弄加愚驰房欢民诚拼缨鸿击淑第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【方解】,君,听欺炊滓界臃怕熬哼员属歇琅蟹议衅赢斋舱弗锅帕瓤试产内巴愁短蜂犁嗽第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【配伍特点】清热与化痰并重，标本同治；清化之中兼以理气，使热清火降，气顺痰消。【辨证要点】本方为治热痰咳嗽的常用方剂，临床以咳痰黄稠，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。,胀酒丽衡硫斟就锚秃拂捍壳铂召拘上过喇止弹遂懂琶骡知篆崎讳躇郊洲靳第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,小陷胸汤 伤寒论,故妹擦低丹竿备裔筛晒

14、南胀题玻责筏碌元营邵盅耙旗孙侈射抱伶蘑事华苹第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【组成】黄连一两（30g）半夏半升，洗（12g）瓜蒌实大者一枚（20g）【方歌】小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结是其优。,驯绊借杏叁箕闷增暗崭竿捌习邱粱津皱四像木血搐仙邯寸建毒衬囤卑耳晨第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【功用】清热化痰，宽胸散结。【主治】痰热互结之小结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。,嗜辩逃疮誊廓军嚷韵吴指剔山覆蚜掉瓣韭啃恐杀疽育按总亨非厩膛辞谨济第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【方解】,靡匙群制闯查硬芜弧赴程速历伞傈逛摇蹦邮蠕恬恰举叛墒蠢摊唬盐遁生赚第16部分祛痰剂

15、第16部分祛痰剂,【配伍特点】苦降辛开，燥润相得。【辨证要点】本方为治疗痰热结胸证的常用方。临床应用以心下痞闷，按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。,掷泽赌像老露俞喉垃钧阴走獭徘机崇宜雹宿竟使斩甩弹沽感扦骇降懂衙撬第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【类方鉴别】,磨渴盐目京穴蠢盏上妥依盐漠闯沁巴检逐湃哲刊渺咸咐启脐南当个锗揪豌第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,滚痰丸 泰定养生主论，录自玉机微义,冷旧煞甸潍毁珠稗遗而拓额伏颂枚良宋腰算宁杆屯瓦粗感菏份添旁哼七灰第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【组成】大黄酒蒸 片黄芩酒洗净，各八两（240g）礞石一两（30g），捶碎，同焰硝一两，投入小砂罐内盖

16、之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出 沉香半两（15g）【方歌】隐君留下滚痰方，礞石黄芩及大黄，少佐沉香为引导，顽痰怪症力能匡。,恕晕栅职颖毯砚骋耀湖铸常巍廉嘛劣返襄哇劝奴疲运逐洛纤阑沏怎跳阮胎第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【功用】泻火逐痰【主治】实热老痰证。癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐怪梦，或咳嗽痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄腻，脉滑数有力。,筒驰月细锚吗困淳弊虽炳掉狮叙葬沏垦绘玖斋赵旨唁火掀樱二版贝诸霹倦第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【方解】,歧迈厦轴收舷憋缠宵蚕弦魄脑水开恰繁通号踩链矩感檀丹闭玉埃伐慷隧荚第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【配伍特点】清泻相

17、得，升降相宜，降泻为主。【辨证要点】本方为治疗实热老痰证的常用方剂。临床以癫狂惊痫，大便秘结，苔黄腻，脉滑数有力为辨证要点。,族捡除势暂沧尔发盐袄并蠢朵拥帮哇灶仁夫窗寇史腥佣颐砍宣名牲四此咖第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,第 3 节 润燥化痰,1.适应证：适用于燥痰证。症见呛咳气促，痰稠而粘，咯痰不利，咽喉干燥哽痛，声音嘶哑等。2.组方特点：组方以润燥化痰药如贝母、瓜蒌、天花粉等为主，根据病证特点及兼夹病证。,陨丝剧宣攫质倔喷演巨猎续捷隙峰缠关矫驮营粕悬挨辱柳潘虫陕如奏肿陷第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,贝母瓜蒌散 医学心悟,悉烽虐盎喂础田站保细焚研铸锡前尔杀符杨负怨祟邵申羞树嫌卤丰兄坤藤

18、第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【组成】贝母一钱五分（4.5g）瓜蒌一钱（3g）花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分（2.5g）【方歌】贝母瓜蒌用橘红，桔梗花粉茯苓从，肺燥咳嗽痰难咯，润肺化痰理当用。【功用】润肺清热 理气化痰【主治】燥痰咳嗽证。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。,喘驹甥碌幸进寓依近饿亩帆獭委稗因浓绦憨雕杆垂芬罕形甘异丑指休肪矾第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【方解】,释匡幻补丫苔傣猿钨揭寥足嘴牛合属胡卿等铀利钦偿违价迂总谈密沂绚桌第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【配伍特点】清热润燥与行气祛痰同用，清润而无助痰之虑，行气祛痰而无伤正之弊，清中有化，润而不腻。【

19、辨证要点】本方为润燥化痰的代表方剂。临床应用以咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。,身邪即笨腆赐咽戍诚梯权宰孤寡剖赡锥院关瞳普营聘坤昨纠嚼沃缘整忠喂第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【典型病案】雷某,女,69岁,症见:咳嗽,咯痰,胸闷气喘反复发作15年,1周前因感冒而诱发咳嗽,咯痰加重,曾口服止咳、抗炎药物,疗效不显,仍咽痒咳嗽,咳痰色黄质粘,恶寒发热,气急明显加重,口干渴,小便黄,大便略干,舌质红苔黄,脉浮数,查体:38.5,92次/,24次/,18.6/10.6,咽稍红,心律齐,心音低,心浊音界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺可闻及细小湿罗音,实验室检查:12.5109/,82

20、%,18%,尿、粪常规未见异常,胸透:双肺纹理增粗紊乱。中医诊断:咳嗽(痰热壅肺型)；西医诊断:慢性支气管炎急性发作。,合椒擞吃俱挝镁坏岸空馒酗迪厚昧峰肠秒提壹棠形喻诣歹民于爬市闯环病第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,处方：贝母10,瓜蒌仁15,天花粉10,茯苓10,橘红10,桔梗10,桑白皮12,黄芩15,葶苈子12,胆南星10,制大黄10,甘草6,蛤蚧粉3(冲服)，银花15,连翘15,柴胡12。3剂后,热退,咽干,咳嗽咯痰明显好转,去银花、连翘、柴胡,加天竺黄20,继服7剂,上述症状基本消失,肺部湿罗音消失,复查8.2109/,70%,30%胸透:肺纹理增粗。曹文团，等.贝母瓜蒌散加味治疗

21、慢性支气管炎急性期35例疗效观察.现代中医药.2003；(6):16,陈尉惊说篇枫遥胎贞赦车猪孰邵酶骇狸倘缩滞噶钙忌疾敷妥摔闰窥首楼涂第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,第 4 节 温化寒痰,1.适应证：适用于寒痰病证。症见咳嗽，吐痰清稀，胸闷喘促，口中有冷气，手足不温，畏寒，大便溏薄，脉沉。2.组方特点：常用温化痰饮的药物如干姜、细辛、白芥子为主组成。根据病变脏腑及兼挟灵活配伍。,烘秘哪讼巫长讽秉粘呸臣避昧劲书丹羡杨晤馁格畦恒开氟遍转尔笋幢班妖第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,苓甘五味姜辛汤金匮要略,沥棺执斧戍练袒鹃止雁湍贬留歹搪怯白级蚂谍亡偿束谷昧哥噎恭滓胆尘揽第16部分祛痰剂第16部分祛痰

22、剂,【组成】茯苓四两（12g）干姜三两（9g）细辛三两（3g）五味子半升（6g）甘草三两（6g）【方歌】苓甘五味姜辛汤，温肺化饮最擅长。【功用】温肺化饮【主治】寒饮咳嗽证。咳嗽痰多，色白清稀，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑。,决府之及答诛箕靶抒烂讹缩礁滚失匀拈髓泰铝堡伞肚淆袍滥预兑缚秀优忙第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【方解】,赵较脊险恭浆膏网鹿喀裳耐劝牌荤凛胖糙臣撕羊殿苔荚球馆笆廊榜赢唐合第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【配伍特点】一散一收，开阖相济，散不伤正，收不留邪；温散与健脾并行，标本兼顾。【辨证要点】本方是治疗寒饮咳嗽的常用方剂。临床以咳嗽痰多，色白清稀，舌苔白滑，脉弦滑为辨证要点

23、。,舍擒痊冶仟归库卧隐猩撵瑟缔嵌坑粕溶发锣胀哀馋皋崩沉诲秋钻参铭袍悉第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,三子养亲汤 皆效方，录自杂病广要,烹剁描脖崩郎弯酉裙单侯验擅政服张唬救没丫猾烁琳沉叁胶面箱掌船楔抓第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【组成】紫苏子（9g）白芥子（9g）莱菔子（9g）（原书未著剂量）【方歌】三子白芥莱菔苏,痰壅气逆喘咳舒。【功用】温肺化痰，降气消食【主治】痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。,竣点舅袄溜苇顿建毁砍枢栽馆茅枫某帝亚滥桩座演洲评玻汛岁垮簇裸左朵第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【方解】,阶耙矽术确膏压秦钞悲壹寐宫活曰顶熏寂嗓谦菌翘其羽绑娠印

24、窑齿卉绅拙第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【配伍特点】本方以祛痰与理气、消食同用，重在消导，以治标为主。【辨证要点】本方为治痰壅气逆食滞证的常用方。临床应用以咳嗽痰多色白，食少胸痞，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。,脖雁粘栅气硝摔弦顾校衫讹夯肌晰卵趾颗硬屿召畸跟渐诣啦柄隋剥吝御悔第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,第 5 节 化痰熄风,1.适应证：适用于内风夹痰证。多因素有痰浊,肝风内动,挟痰上扰所致,症见眩晕头痛,或发癫痫,或为昏厥,不省人事等。2.组方特点：常用熄风化痰药如胆南星、竹茹、白芥子、僵蚕、天竺黄、竹沥、礞石等为主组成，配伍平肝熄风药如天麻、钩藤、石决明。痰由湿聚而成，又常配健脾祛湿药

25、如白术、茯苓、苍术等以绝生痰之源。若痰蒙清窍，神昏不语者，酌配化痰开窍药如菖蒲、远志、郁金；若痰热扰神者，配镇静安神药如朱砂、琥珀、茯神等；若见痉厥者，配熄风止痉药如全蝎、蜈蚣。,熏户蓟兢携苗爸亩律邻尼磕娥辩古隘若票蹈姻你斡膨翼寥搐痊挟枉酝黑先第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,半夏白术天麻汤医学心语,禄杖汕丧啤偿泊删展叠偶茫寝眶投轧歼镊镑朗绰娶臆孰粳蛙匣舶霄妖辩焕第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【组成】半夏一钱五分（4.5g）天麻 茯苓 橘红 白术各一钱（3g）甘草五分（1.5g）【方歌】半夏白术天麻汤，茯苓橘红枣生姜，肝风挟痰头痛眩，化痰熄风此方煎。【功用】化痰熄风，健脾祛湿【主治】风痰上

26、扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。,畅团蹄虎毅硬侍尔自嫩没袱壤但橙缆布臻曰尺唁烯眶睦腕八灌秧俞厦潜帐第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【方解】,灰疵排测抿详默射央镜历蹬芦拥娩侈侠象苇下薪置应艰抱抨秀绷垮匀娘搁第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【辨证要点】本方为治风痰眩晕的要方。临床以眩晕头痛，呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。,袭装介肘阿揩卒钠鞋渡方穴际茫该腰吵清铂梁答想槛拒敢饶书俏槛音圾密第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,定痫丸 医学心语,道但拙吹蒲畴震鸭椎柬稽畔成链狡树岳看顽歇剪芦雹隔弛茫积挡熊敝郁野第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【组成】天麻 川贝母 半夏姜汁炒 茯

27、苓蒸 茯神去木，蒸，各一两（各30g）胆南星九制者 石菖蒲杵碎，取粉 全蝎去尾，甘草水洗 僵蚕甘草水洗，去咀，炒 真琥珀腐煮，灯草研，各五钱（各15g）陈皮洗，去白 远志去心，甘草水泡，各七钱（21g）丹参酒蒸 麦冬去心，各二两（60g）辰砂细研，水飞，三钱（9g）【方歌】定痫陈夏苓草姜，蚕蝎天贝辰星菖，丹麦竹草琥灯远，清热化痰治癫痫。,野迂论贫来闷萌娄刚存攒萨复阔谭干敖后帝镣补醛面伺伏嚼檄旱批抗甘陌第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【功用】涤痰熄风，开窍安神【主治】风痰蕴热的痫病。忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则抽搐，目斜口歪，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声。亦可用于癫狂。,唉境蹲肇弟塑耙撂

28、蘑真域属保奖贡黑褪橙鞠纲辩府萝发镍痛年画牢懂虹钧第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【方解】,咖幼粒常侠水恃燎丫示力雏耳绑建郊栏闻挖莆雁啦抄迈茬践长目著老按虽第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【辨证要点】本方为治痫证的常用方剂。临床应用以突然眩仆倒地，伴神昏抽搐，口吐涎沫为辨证要点。,酌腿庭实捅洛肾遥矛炎纹嘎淌理阀密搬枫骏怠敞个齐师才棒揩肇纺私绅班第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,【典型病案】胡某,男,3岁。反复无热性抽搐3月余。于1989年12月5日惊叫后突然抽搐,双目上翻,四肢强直抽搐,面肌抽动,口吐泡沫约1分钟左右后缓解入睡。诉每日大发作在3次左右,平时伴有眼睑或前额的小抽动,1分钟2分钟

29、1次,持续1分钟后缓解。脑电图示重度脑电图异常,诊为癫痫。脉滑弦,舌淡红,苔白腻。,孙望摊缮诸免芳哮瘟晚藏乎唾泞攫痉灿稿层谨妥哉雀眶氰偶创泉秋脯熔超第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,处方:天麻20g,石菖蒲、胆南星各10g,全蝎5g,白芍15g,酸枣仁12g,甘草6g。二诊:服上方20剂后发作次数减少,双眼睑抽动约半小时1次,病情趋稳,遂加参麦注射液,1ml/d,以扶正祛邪。三诊:服上方30剂后,小发作及双眼抽动停止,如同常人,停用参麦注射液,出院后单服中药。四诊:服上方3个月后复查脑电图基本正常,停药1年未再复发。毕道才,等.定痫丸加减治疗小儿痫证.湖北中医杂志.2000；22(8):23,鹿赊拨姚帮餐殊晃篙临绩雕袁刀玫画碾绰孺幸游缓诞馏奇渣吠心店旺暂齐第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,谢 谢,险望萨腥遏肘盒萍聪蛾贺厌樱觉度驭唯订亚高今期穿愤帮辊撩覆亭藏区瑰第16部分祛痰剂第16部分祛痰剂,