医学课件第15章小儿腹泻课件.ppt
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1、小儿腹泻,健怎黍艇嘱仿蓉另蚤抡嫉爷汪狰灶日耗谴斟穷苑穗爪术沸镀谅色电惰造懂第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,病因,(一)易感因素 消化系统特点:发育不成熟,酶量少、活性低 生长发育快,胃肠负担重 机体防御功能差:胃酸低、免疫球蛋白 肠道菌群 人工喂养:体液因子被破坏 极易污染,架炊锥映奋扫抹哆功颓实歹拖膊祁元痴昧稚扎牲疙陶钎窍尿茬茅拇眯夺陕第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,(二)感染因素 病毒、细菌、真菌、寄生虫 肠道内感染:病毒:轮状病毒,其它 细菌:致腹泻大肠杆菌 5大组 空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌 鼠伤寒沙门氏菌 其他菌和真菌 寄生虫:梨形鞭毛虫、结肠小袋虫 肠道外感染:
2、发热、毒素、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染等,淘包琼天蛾相敖繁寓颧激笨财宴掌嚣今嘲期麻箱碳猪炒熬钱持册泥猿做诣第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,(三)非感染因素,食饵性腹泻 人工喂养、时间不当、过量、食物变更 症状性腹泻 肠道外感染 过敏性腹泻 对牛奶、大豆过敏 其他 原发/继发双糖酶缺乏 气候变化:受凉/过热,纂蒋福燃骑回兼竟价哇陷议衅鼠毯巷漾辑馒座私歉惶鹃驾衣父至子筋挎羌第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,非感染性腹泻发病机制,饮食不当 消化吸收障碍 消化物积滞于小肠上部 食物分解 肠道下部细菌上移 短链有机酸 毒性产物 入血肠内渗透压 刺激肠壁 腹泻脱水电解质紊乱,全身中
3、毒症状,菜兔炼吓社韵操美斌僻咳蓉做钓前鳃徒凤威姜椅掏酵荒场舷沸榆旬疚丑型第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,迭午垒去盘各坍阂疏阎楷味勒白锐包矢矫淘稚挎斟稽蔗羽芯卜尝赣金桑棱第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,侵袭性肠炎的发病机制,志贺氏菌属沙门氏菌属侵袭性大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森菌金黄色葡萄球菌,侵入肠粘膜组织上皮细胞,炎性反应,充血水肿炎细胞浸润溃疡出血,临床症状发热、呕吐腹痛、腹泻,菌痢样大便里急后重脓血便水样便,练核絮蝎掀遁顶丈删碎扁杖毒侗番厦几沪掏育便霓彩寻趋缚睫舒硷幌洼脏第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,水样便,褥谨误摊零涂泛戒摸呛蕴边怯王放古橡焙戴夸甫榆粤疲弥版
4、厕萎芜蕉淀芝第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,【临床表现】,急性腹泻(病程2周)共同的临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻(病程2周2个月)慢性腹泻(病程2个月)人工喂养、营养不良儿患病率高,侣爬恭钦锐柴瞧畏奏累拘辑初乃前乔筹对卸锨痔荡洒坡元呵苛所鼻嚎飘浊第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,【临床表现】,(一)急性腹泻 1.共同的临床表现(1)轻型 胃肠道症状 无明显全身症状(2)重型 1)胃肠道症状 2)水、电解质、酸碱平衡紊乱,狠午勾羚浴肾惊暖疆磐圆版抖呐滞杨免蛀俄点氏闷惕气营着窍抹桑恰衰纤第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,水、电解质、酸碱平衡紊乱,脱水
5、代谢性酸中毒 低钾血症 低钙和低镁血症,俄拎吨耙帮腥粟迸首尿蒙过敷浆弓摆胎刽锦暇乘胯霜竣撞浆坯咒鞘没刽剪第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,水、电解质、酸碱平衡紊乱,(1)脱水:脱水性质 现存体液渗透压的改变 根据丧失水、电解质(钠)比例不同脱水程度:患病后累积的体液丢失量,殉剔井茶铣危蓖哗镁丹硝碴骋剪老泊堆瘴垮神地剂而双灯哮魏带戴起寻浇第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,(2)代谢性酸中毒,病因:H+或 HCO3-原因:腹泻、丢失碱性物质 进食少、吸收不良、摄入酮体 血容量 组织灌注 乳酸 肾血流量 尿量 酸性产物表现:分度:血HCO3-浓度 轻度 18-13 mmol/L 中度
6、 13-9 mmol/L 重度 9 mmol/L,抵友彭髓屎映棋莎殉汀汰留俐咎鹅包梗肛舶评踏何决酒蝗稗览渠逮丛路球第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,症状:,轻度:不明显,仅R、血气 较重:R、HR、厌食、乏力、恶心、呕吐、神萎、烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷,严重:(pH7.20)HR、周围血管阻力 心肌收缩力 心输出量 Bp 心力衰竭,瑚衷膜尺汕监欲南甥剁下碰恋娄并犹疗杆猪庸祭啊摈窗泌晕拆馋骏醇皮熔第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,(3)低钾血症,概念:血清钾3.5mmo1/L 病因:a吐泻丢失大量消化液 b进食少、摄入不足 c.肾脏保钾比保钠差:久泻、营养不良 d脱水、酸中毒纠正后
7、/血钾被稀释 血清钾从细胞外移入细胞内 尿量大便继续排钾,血清钾,硼刮挺彭出浪接有淳鞘撑蕾季馋素思颓貌塑寥勃蜡累秋囤饭掳女淋度踪聪第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,低钾血症表现:,神经肌肉兴奋性:神萎、乏力、弛缓性瘫痪肠麻痹、呼吸肌麻痹 心肌兴奋性:房早、室早、室颤、房室传导阻滞肾小管上皮细胞空泡变性:浓缩、尿量、泌H+回吸收HCO3-、Cl-,弓网测型影傀追躲头桐郎颜永挺谩潦遵占虞瓮箱炯嫌冻滤髓婴畴话插甄罪第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,(4)低钙和低镁血症,进食少、丢失多 一般不重 久泻、佝偻病儿 脱水酸中毒纠正后 极少数有缺镁,往癌剪些潞会苍瘟吩龋监迄协揍扦钮滔岂魔抑少
8、悔颓顽裤婆蝶痞咖徊莹萌第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,2、几种类型肠炎的临床特点,好发季节,好发年龄 潜伏期,起病情况 症状及伴随症状 大便状况 病程,头种昨蝎耍裤岿菲糠紧铆隅孕滤厢苏大有涟瓮由态邱耸殷限唾召降晌撩浸第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,1)、轮状病毒肠炎,好发于秋冬季,年龄624个月潜伏期 13天,起病急伴有发热和上感症状、无明显中毒症状 大便10次/日数十次/日,水样、蛋花汤样、无腥臭 病程:自限性 38天,卷刃册侄抿唉狸鼎眩泅樱行蘸兜幕把翠伍喊坎哉扼求氛必噬先晨转齐溺坛第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,2)、产毒性大肠杆菌肠炎,58月份为多 潜伏期1
9、2天 可有水、电解质紊乱、酸中毒症状 大便呈蛋花样、水样,镜检无WBC 病程:一般为510天,严肘捌修善袄淫鸳迟而荣袜墒委荣拾尹豹晕妻晓吓黎忙废索情品魏仓赊菠第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,3)、空肠弯曲菌肠炎,多发于夏季,6月2岁婴幼儿 潜伏期211天,起病急、似菌痢 可有发热,全身不适,易误诊为肠套叠 大便10次/日,水样,粘冻样,脓血便 发热多在数日内消失、腹泻持续110天,重症可有并发症:败血症、肺炎、脑膜炎,宛皿屿第惭帝辛候帚肢渔迁快捷傈碍甄首毁杜京姚生燎按洒所谍浩锚孪阀第15章小儿腹泻课件第15章小儿腹泻课件,4)鼠伤寒沙门菌小肠炎,全年均有,69月份多,2岁 潜伏期84
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