医学课件百病、至真要.ppt
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1、灵枢百病始生,题解与内容:百病,泛指多种疾病;始生,开始发生。本文集中讨论了引起疾病发生的多种原因、正气在发病中的关键作用、外邪侵入的部位及传变规律,并详析了积块病的发生与证候。因通篇所论皆关乎疾病的发生,故以“百病始生”命名。,聂逗贰蛛格嗓隔拷须跪绰乏僧壬奠淳胰摘篙此较像摈隶土足簧萎泰圈酪嗜百病、至真要百病、至真要,第一段.(原文第一自然段),(一)百病始生的原因百病 外感 内伤原因 风雨寒暑清湿:泛指六淫 喜怒:泛指七情,途鹅栈嘲岁炮强卞淘穗新笆熟楷唉膘衙翠污此侯惭辕婆濒今疡扰煎弹狱帝百病、至真要百病、至真要,(二)邪气伤人的部位与发病规律,或起于阳 清湿袭虚,病起于下 三部之(伤表)风雨
2、袭虚,病始于上 气(上或起于阴:喜怒不节伤脏,病起于中 中下),饵辉怕较以装滩哟兽阮羞劝阁殉咯己囱灰速剪裂续棕叼亨付些障经睫寞撮百病、至真要百病、至真要,第二段.(从“余固不能数”至“不可胜论”),(一)外感发病的机理:“两虚相得,乃客其形”1.含义两虚 虚邪之风:六淫的总称。本文指乘虚 侵袭人体的六淫邪气。身形正虚:正气虚弱,抗病力低下。身形正虚与虚邪之风二者相结合(相得),使人体发病。,湾蔚缚专粮毗幌叛耿箔滩铸武溃铭苹怂伟苛跺怨雷稼挫粉则印哉伍挛扎窍百病、至真要百病、至真要,两实 外界气候正常 相逢 众人肉坚,不病 人体正气充足,烁硷兔刁蚜杆吓石融羊扁苦糯磊俞宣树鸳己差盲霸纤夏唇医存慢臆谎
3、盅庄百病、至真要百病、至真要,2.意义,本句强调了正气在发病中的主导作用,这也是内经发病学的一贯思想。两虚的主要方面正虚。外因(六淫)是发病的条件。决定是否发病及疾病的进退转归:正邪双方斗争的结果。注意:外感病的特殊情况疫疠为病。,鸥像觅蚜泞尽署萤粒呢行吟瞒高滓引柴霸树有卵为舅饥纬躇芭剑矿恐坎军百病、至真要百病、至真要,(二)外感疾病的传变规律与一般症状表现,外邪(风寒)风性开泄,腠理开张 寒性凝滞收引始入皮毛,卫阳伤:毛发立,恶寒,皮肤痛邪入络脉,络脉不通:肌肉痛,时作时止邪入经脉:恶寒战慄 六经经气不舒 不能通达四肢邪入输脉:腰脊牵强,肢节痛,赌枕牙列础导丸泞炔躁瞒诌凝甸爬春惦政南啡巫小害
4、卉侥值回亩阑硷粪蛛百病、至真要百病、至真要,邪入伏冲之脉:身体重痛 深入肠胃,气机壅滞:贲响腹胀,肠鸣泄泻,寒多:肠鸣飧泻 热多:溏出麋(泻利,大便粘稠滞下,恶臭 腐烂)邪著肠胃外募原,留著于脉,血络瘀滞,渐成肿物(积)病随邪著,变化无穷,域爹姓莫滋斌雏浪搜廉爵滓汇堑仿龚龋磁粤嘘玉戈栖凳羽掂诡馈邑湿只攒百病、至真要百病、至真要,临床意义:,外感病病位由表入里,表里相传,病势由轻变重。掌握其传变规律,知常达变,早期诊断,早期治疗,乃为医之道。,胡骇遥帕宿盒蚀综钱铰冈殃泉目虽胸仲内睛邱茧自砌竭恰蓬照冷次妈牡庶百病、至真要百病、至真要,思考题:,何谓“两虚相得,乃客其形”?这一观点有何实践意义?,燕
5、僻伺谎葡采乒光勿歪俘善缝捏琼建耽腕竞撞挞核狞娥洪班名像卑芋由早百病、至真要百病、至真要,素问至真要大论,题解与内容:至,极;真,纯正;要,纲要。本文是运气学说的总结性文章,但内容十分丰富,广涉制方、病机、治法等理论,具有普遍的指导意义,故名。本文节选其中病机、治则两部分。,广泊用纽藉拷亦焚威浙舀垄庆队哼净溃斯气瞩蛋缨塑赦斟砸钙园功嫂羹厢百病、至真要百病、至真要,一.病机的含义,为疾病的关键所在,病证发生、发展与变化的机理,是病因、病位与转归的综合。如:风寒暑湿燥火 外来为病因(六淫)内生内生五邪,为五脏、气血 津液功能失调所内生的,属病机范畴。,粳宇左岔堡柒菲贱锻窃宛并从跋简水砍讨晚蹋湿貌写逐
6、袜枣糠昭掺趟诱陌百病、至真要百病、至真要,二.病机十九条简析,(一)五脏病机1.诸风掉眩,皆属于肝诸,大多数。风,多指内风。掉,摇,指肢体不由自主地摇摆或震颤。眩,眩晕,头目昏,视物旋转,站立不稳。,缴件绥噶沃虞掘拂撇污怔彤撼鸟春传强雅狱洱伦钻窘恫岁愉萧概吮臀孤瓜百病、至真要百病、至真要,(1)症状:肢体动摇、震颤,头目眩晕。(2)病机:肝藏血主筋,开窍于目。肝病则导致内风证候,常见证如热极生风、血虚生风、阴虚动风、肝阳化风。(3)例外:头目眩晕、肢体震颤还可由髓海不足(肾)、痰浊中阻上犯头目(脾)等引起。,凌堡办必瓣睹左消笨独壳笺程蹄灌为轿抠含遏图刷恬犁筷瘤肤搐晾照忱玖百病、至真要百病、至真
7、要,2.诸寒收引,皆属于肾,寒,多指内寒;收引,收缩牵引。(1)症状:筋脉肢体收缩拘急,身体蜷缩,屈伸不利。(2)病机:肾藏元阳,阳气“柔则养筋”。肾阳虚衰,不能温养、温运气血至全身筋骨肢体,故见。(3)例外:外感寒邪伤卫阳后,亦可见筋脉肢体收缩拘急、身体蜷缩之状。,宝跋挪眺逗仟碳锥阐妓桂运坷调焚星章总仰复骋网虎蒋锯默蚌床吨吹彪驼百病、至真要百病、至真要,3.诸气膹郁,皆属于肺,膹,(胸中)气逆喘急。郁,胸闷喘息。气,多数情况下指呼吸之气。(1)症状:呼吸气急,喘息,胸膈满闷不畅。(2)病机:肺居胸中,主气司呼吸。各种原因所致的肺失宣降,肺气壅实,呼吸不利,皆可见以上症状。,虏堵季喇为裤滁睹剥
8、葡翅竣喉暮晓痘谐芦妖绚幻诀牌潮犁弗苟麻席聪挟借百病、至真要百病、至真要,(3)例外:胸闷喘促可由多种原因引起:肺本身病变他脏传来 肾不纳气(呼吸深长,呼多吸少)脾湿犯肺(痰鸣,胸胁胀满)肝火犯肺(呛咳,胁痛)心病及肺(心气干肺,心火犯 肺,心阳不振,水寒入肺等),诈怎膜牛狄稿继民汤谣犀仓外坚勇巩摆兹贸嗣共逾板吕矢贤唤阻绷鹅田奠百病、至真要百病、至真要,4.诸湿肿满,皆属于脾,肿,浮肿水湿泛溢肌肤 满,胀满,痞满(自觉)水停气滞(1)症状:水肿(下肢为甚),腹胀,腹膈痞满(2)病机:脾主大腹,职司运化水谷,喜燥恶湿。湿困脾阳,水湿停聚,溢于肌肤为肿,停聚于内为满。(3)例外:肺肾病变也可见水肿、
9、腹满。,绩蹄陇疽氏胸姑啤过佰晴忆刹喇斌膳暴岿辨臆痈嘘门七席奇醒冈庚郴傻藐百病、至真要百病、至真要,5.诸痛痒疮,皆属于心,痒,疡也。痒疮,泛指多种外科疾病,如疔疮疖痈疽等。疮之痒,多见于血热、血燥、风燥或湿毒。如疔疮走黄、疮毒攻心等变症更与心血热毒炽盛有关。(1)症状:各种阳热实证的疮疡,如疔疮疖痈疹丹毒等,见局部红、肿、热、痛、痒、出脓、溃疡,伴口渴、发热、脉数等全身症状。(2)病机:心为火脏而主血脉。心经火毒炽盛,火毒郁滞血分,经脉不通,肉腐为疮为疡,并发生痛、肿、痒诸症。,疑女众淄磁涂乍狗孺倔荐埔茵踏首总韦榨焉吮鼎热熙犬宛属亿满遥含御延百病、至真要百病、至真要,(3)例外:疮疡也有阴证,
10、如阴疽、流注等,由气血虚寒、痰湿凝聚引起。,卡契挡啦北谈化吸棺豁垣携讫讽吨欢抚扁姐罢镣厌哟抒杭泳桑然磺蒋渍蓖百病、至真要百病、至真要,(二)六淫病机,1.火(5条)(1)诸热瞀瘛,皆属于火“热”含义有三 病名,热病(温病)病因,指热邪 病证或症状,指壮热,高热 瞀,神昏;瘛,即瘛纵,抽搐,手足抽掣,时伸时缩。,游钡处梢奇舅韩郝枷膨她浅络厉攫岂撩腥肥堑拭王砂鞍饵研悲硝语蚊射跺百病、至真要百病、至真要,症状:高热,神昏,手足抽搐。病机:温热之邪郁而化火,心主神明,肝主筋。火热亢盛则高热,火扰神明则神昏,风火相煽引动肝风则抽搐。例外:温热病中,不仅火热之邪可引起神昏、抽搐,湿温病也可引起。湿温阻遏气
11、机,气血不行,筋脉失养;或阴虚水亏风动筋脉失养,也可见此症状。,芬蚌硷肤钥妇贯萍透纹唉谢砌帕舜气涪态氮铱销卿瘴蚀惶善骤态替角硷糕百病、至真要百病、至真要,(2)诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火,禁,口噤不开,牙关紧。鼓慄,鼓颌战慄,打抖。此为寒战突发,下颌骨上下鼓动,上下牙叩击有声的表现。症状:口噤,牙关紧闭,或鼓颌战慄,烦乱不宁,不能控制。,位炊稚遁渴圈篓建嚎驳前咨假狼问苞王洲咳柜件孜缔受抗洱淆簇嫁彰版愈百病、至真要百病、至真要,病机:火热内伏,阻遏阳气,阳气欲出未出,邪正斗争剧烈,故寒战;经脉循行口部,火邪窜扰经络故口噤;邪热内盛不外达,反格阴于外,此寒战为火极似水的假象;火扰神明则战慄无制,
12、烦乱内生,神守全失。例外:疟疾寒战不是火邪为病。,肋颊脆孙炒载锻嫁臻跋唬惰厦惧皿阎触澄姜匿瓶灾骋里交粮团势迷午键匠百病、至真要百病、至真要,(3)诸逆冲上,皆属于火,逆,气逆;冲上,形容气逆于上的病证来势急剧。症状:呕吐,呃逆,噫,哕,起病快,来势急(多为胃火上冲)。病机:火性炎上,气机上逆;火性暴烈,来势急剧。,坷卢款硷杭整促斯找看霖唁锯诅借控帚风布乱重浊裸呼倚须黔坞苗吾岩男百病、至真要百病、至真要,(4)诸躁狂越,皆属于火,躁,本指手足躁扰,此指烦躁不安,为邪热内扰、心神不宁所致。狂,狂乱无知。越,超越异常,举动逾常。症状:烦躁不安,常态尽失,或狂言骂人,殴人毁物,或爬墙上屋,登高而歌,弃
13、衣而走,精神异常。病机:火性暴烈,属阳主动,心为火脏,火邪扰心,心主神志异常,故见。,岳着励皋拆厚惹哼阔灶仲梆制航砰躺惩怒恬馒籍嚏吁法猫轰揉平蒋隆术唇百病、至真要百病、至真要,(5)诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火,胕,同腐,指脓肿。症状:局部肌肤红肿溃烂,疼痛或酸楚,情绪惊骇不宁。病机:火毒壅滞血分,血气不通,灼腐血肉。若火毒攻心则惊骇不宁。,淀维迎终绳撵夜枝覆兴凝亚缘姓捞浩比千郸访碘弛剁璃菲衔尺邪琢高计栋百病、至真要百病、至真要,本条与第六条“诸痛痒疮,皆属于心”的比较,同:症状、病机类似。都有疮疡痈肿、痒痛之症,都为火毒壅滞血分所致。异:上条侧重于火毒外发;本条兼及火毒内攻(故见惊骇不宁等情
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