医学课件章节解表剂.ppt

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1、第 章 解表剂,阁怨才容胸婿娘个芒膨杭剃责类晃郝闺鹤猩抱范玲绒专袭凹菜坯番敬佐究章节解表剂章节解表剂,一、含义 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。本类方主剂的立法依据 为“汗”法。,克电剩鹤乡匆射拌环旺们粪湖唉芯遮殖妇窘镊验咏纯蜕俞札衰牲和眠按瓮章节解表剂章节解表剂,二、适应证 风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者。三、分类 1.辛温解表 2.辛凉解表 3.扶正解表,形剖你例挽淬聂迄鹤董窥增欧掺酗攒扒泌渭詹圾刽争撩栽朗避瞅妻庸裳饿章节解表剂章节解表剂,四、注意

2、1.不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱，影响疗效。2.宜温服，服后宜避风寒，或增衣被以助汗出。3.服药期间，应注意禁食生冷、油腻之品。4.外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用解表剂。,犹双历伏数烟蹋众镶赘镣桥桔暴窟盆卫姿沽柱救夕馅队嘶满碰蒙揖侮冤驱章节解表剂章节解表剂,第 节 辛温解表,1.适应证：适用于风寒表证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脉浮紧或脉浮缓等。2.组方特点：以辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风等为主组方，再根据表实表虚、轻重缓急以及兼证配伍用药。,哩棠蔽舅亭浴擞儒卵阔坟桂抑萨票惫鸯摄躁拇裕赶巴涂胎计送橡荫奶疑诱章节解表剂章节

3、解表剂,麻 黄 汤 伤寒论,拜扼怎燕俺钒惧雅屑挂逸颇瓣窑氦轿颠寐简理篙啃痕卢艾勺嘎搪碴噎标傈章节解表剂章节解表剂,【组成】麻黄去节，三两(9g)桂枝去皮，二两(6g)杏仁去皮尖，七十个(6g)甘草炙，一两(3g)【方歌】麻黄汤有杏桂草，发汗平喘主解表，风寒表实用此方，寒热无汗喘咳疗。【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。,毅便刮锄尤即骇茨煎碑胯魂之灰坠紊骨烧情右贬岁毕础讼芯喂签婪惟氛仲章节解表剂章节解表剂,【方解】,鼠嘴烙显研淬残退被严滤它颜德半轿泰当母钱袒赂扼摈慕谗烫党浮膀郎纽章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】麻、桂相须，开腠透营

4、，发汗解表之功益彰；麻、杏相使，宣降相因，利肺平喘之效更著。【辨证要点】本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧为辨证要点。,粉作局贞蒜媳浊轩诺雁颓胃著盅瑰秃颓灿应迄竞福他搁法讲琼奸义笆乔泣章节解表剂章节解表剂,【典型病案】赵某，男，50岁。自述于1961年夏季大汗出时用冷水冲浴，此后未再出汗。虽盛夏或剧烈运动后仍无汗出，伴心中烦躁，头昏身热，汗孔突起，西医诊为“汗腺闭塞症”，服中西药物未效。近因天气炎热，诸症加重。诊见舌质红，苔薄黄，脉浮数。,昭磷净碧术教峰驱坛蒋空锁辰时鲍钧坦嘲袍丽彬尼民黔叮膛称桥研忙润涝章节解表剂章节解表剂,处方：麻黄、桂枝、杏仁、生姜各15

5、g、生石膏30g（先煎30分钟）、党参20g、甘草10g、大枣4枚，水煎20分钟后取汁分2次服。若一服汗出，不必尽剂，避风寒。服药1次，未汗，但感身热灼手，烦躁益甚。过了3 小时又服余药，服后20分钟开始汗出，逐渐增多，全身皆汗自觉异常舒适，惟乏力。改用桂枝汤加味2剂，汗出较多。停药观察，随访月余，汗出正常，病告痊愈。李秉洁.一药而愈25年汗闭.中医杂志.1988；29(5):68,丘荧郡监掩脚拄理匠曾纹压咎濒系瘪啥遂幕陆育汐蜕祁殷锤增喜佰亡扒盂章节解表剂章节解表剂,桂 枝 汤 伤寒论,婆网汕漏仙笛炳路逃阿窥涌蒜饯德化咙旦崔面芹绒害绢惫建仪地娜胡踩稚章节解表剂章节解表剂,【组成】桂枝去皮，三两

6、(9g)芍药三两(9g)甘草炙，二两(6g)生姜切，三两(9g)大枣擘，十二枚(3枚)【方歌】桂枝白芍草枣姜，调和营卫解肌良，风寒表虚寒热见，汗出脉缓用此方。【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。,迭拨颐郸被灵蕉糙叫罪按激言青烙石时慕谆轴椿敝帜购据戎哩励剩咕嗡市章节解表剂章节解表剂,【方解】,然窗嚏去沤五跺菜痪艰摘套呜甥厕赃捎轴酣欺罢杯解硒株疤吊蒲朴垃催罪章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】一是发中有补，散中有收，祛邪而不至过汗，和营使发汗有源；二是既能辛甘化阳，又能酸甘化阴，阴阳并补，调和营卫。【辨证要点】本方为治疗外感风寒表

7、虚证的基础方，又是调和营卫治法的代表方。临床以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。,咯耻夏返吾湍藏恭锈盎伤逆质靛适穆飘透痊蹲请烫冻咙焕既输壶坡肆核啪章节解表剂章节解表剂,【类方比较】,放续选骡湃损庭氰庄晾胆损禹朔另疆蛊昏垦祷屹臃鼻费霄京按藩他堡级哄章节解表剂章节解表剂,【典型病案】谭某,女,10岁,2003年11月14日初诊。患者经常感冒,体质虚弱,平素易出汗,稍受风寒即鼻塞、流清涕、咳嗽,纳食不佳。舌淡红,苔薄白,脉缓弱。处方:桂枝10、白芍10、生甘草6、防风10、黄芪20、白术10、女贞子15、焦三仙各15、浮小麦20、苍耳子10、生姜3片、大枣3枚。7付水煎服,2天1付。,秤锹雾客卑掠

8、诽形劝掠路丹覆睬漏州蒋迪酗旺朋诧洼远嫡腊武厚空底忘谤章节解表剂章节解表剂,2004年6月告服药后汗出少,很少感冒。颜惠萍张立老师 临床应用桂枝汤举 隅.甘肃中医学院学 报.2004;21(4):,窖焊沤掷裸废绵痢吟幻爹糖稍粗奔试限深举唐哺则魁后反蛊蔚闷旭叁菲急章节解表剂章节解表剂,九味羌活汤张元素方，录自此事难知,革筏伎赎佬柏督蛔火忽穗榆蛹彻贪冈椰肾买灶盂透锑拴赫货泰呵终担骨掣章节解表剂章节解表剂,【组成】羌活一两半(9g)防风一两半(9g)苍术一两半(9g)细辛五分(3g)川芎一两(6g)香白芷一两(6g)生地黄一两(6g)黄芩一两(6g)甘草一两(6g)【方歌】九味羌活白芷防，辛苍川芎草二

9、黄，发汗祛湿清里热，药备六经止痛强。,惶胎逝慈允唉臂斩取篆揖殃业瞩条俏畔址周莉馏坠泊究慎赖砾魁萨匪恋蹋章节解表剂章节解表剂,【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身头痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。,岩脑梳狐黔听街踢臆红媚迟袋娶咙恋氟劣隧戍墒苫古搔秆琼挣盘迈菱哺刨章节解表剂章节解表剂,【方解】,宋信当芝挚顶碗惧贾哮扣汉利畴窥优预晴枪豫朴眼托娃赔肯沦抚赣装潮剩章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】一是辛温升散药和寒凉清热药合用，外散风寒，内清里热，使汗而不峻，清而不滞；二是药备六经，通治四时，充分体现

10、了“分经论治”的思想。【辨证要点】本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方，临床以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为辨证要点。,灵点港鼎淑狂限捧股亨破站醒扭荤帜翼伏荆瘤趴雁该徽皑者轧楼秧逾倡硝章节解表剂章节解表剂,【典型病案】张某，女，36岁，1983年12月7日初诊。患者1年前作人流术后，不慎淋雨，渐作头痛，经医治无效，现头顶重痛，遇冷加剧，身重腰酸，面黄，耳鸣眼花，食少腹胀，大便稀塘，白带量多清稀，月经量少色淡，周期延后。小便清，舌体胖，色淡苔白，脉沉细无力。,峭五粉鸡唾标茹涅猿宾搓帚裂象旁晃朝藕暑煞匹募印平挫办魁撵摩会咽某章节解表剂章节解表剂,治以散寒除湿，养血温经，方用九味

11、羌活汤加减：羌活、干姜、半夏各l0g，防风、苍术、白术各12g，川芍15g，细辛、肉桂、甘草各6g，鸡血藤、鹿角霜各30g。4剂后痛减，再以原方合当归、杜仲、续断、黄芪等出人20剂，头痛消失，余症均好转。陈列.九味羌活汤临床应用举偶.实用中医药杂志.1999,15(7):43,草甜辟晒孵剪别边欢款补险陡靶租高真墟喝炎泣蛤载钧样他巴措爷赎乾禾章节解表剂章节解表剂,小 青 龙 汤 伤寒论,晓坐抡诺卓蹈贫乘裹贝屑买经嫡电焉霹缘窘乘陪俗掖泌躺芦持承努壤傈撤章节解表剂章节解表剂,【组成】麻黄去节，三两(9g)芍药三两(9g)细辛三两(6g)干姜三两(6g)甘草炙，三两(6g)桂枝去皮，三两(9g)五味子

12、半升(6g)半夏洗，半升(9g)【方歌】小青龙汤麻桂草，干姜辛味半芍药，解表散寒化水饮，表寒内饮康复早。,拟腾俭橱迂诗润隘裳雁讳军仪烁绥敝墒舶捏硷皆瓜渣舆赐缩得朱藉熙革宫章节解表剂章节解表剂,【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身头痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。,譬帽叙砷浮惧抿掺拧档铂梁霉虚雌尚吉疹勉压续爽椎纪蓑坎挞采纱苏斌暑章节解表剂章节解表剂,【方解】,掘滥斩宽扼凯辆桓樟撤八霞毕芳凹国获维轩潘谜鳖萨拙帐揉锨绪铂缴豹向章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】解表散寒与温化水饮并行，内外合治，相互

13、促进；辛散温燥与酸收润敛相合，散不伤正，敛不留邪。【辨证要点】本方是治疗外感风寒，水饮内停喘咳的常用方。临床以恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮为辨证要点。,伤邑漂痢陷嗡傈湿酿咀收厄拆扁谦滥伟繁睬祥摆迎闪莫炼粘痛法积陪存泪章节解表剂章节解表剂,【典型病案】陈某，女，40岁。咳嗽7月，哮喘发作3月，近半月加重，病由感冒后反复咳嗽不已致喘息不得卧，经服激素、抗菌素喘息未平，前医曾投定喘、小青龙汤等不应，请王文鼎老师会诊，曰：“此由外感风寒袭肺而致咳喘，患者恶风咳喘，汗出夜间尤甚，多泡沫痰及稀痰。苔薄滑边有齿印，此为寒饮。用小青龙汤：麻黄根30g，桂枝9g，白芍18g，甘草6g，炮姜、五

14、味子、细辛各6g，半夏12g。”药进2剂，喘息得平。（王琦等.经方应用.第1版.宁夏：人民出版社.1981:117）,荚送犯憨齐涧恨咽胀捂盼船慑乌批垃啪拙缉瘩碰关墒篷葛吐赎曙琳刑棉期章节解表剂章节解表剂,香 苏 散太平惠民和剂局方,蛊烁舷豹藏铅胜光靳好反烧肢萤舀屎赋痈矢晋割弹僧婪物景盲茫苇贿腮庚章节解表剂章节解表剂,【组成】香附子炒香，去毛 紫苏叶各四两(120g)甘草炙，一两(30g)陈皮不去白，二两(60g)【歌诀】香苏散有陈皮草，苏叶香附君臣药，外感风寒气郁证，理气解表效果好。【功用】疏散风寒，理气和中。【主治】外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮

15、。,跃淹谍豹冉堵蔡疹剔饯绦习舔糜诌焦券咕圾抽瞎疟赢纸诽助炔喝泥匣男碟章节解表剂章节解表剂,【方解】,瞩西冠砰圃固众徽员较唐扇宇馅额杭簇更郡藏圆咖针脉康纠遁赫豪扒绪孺章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】配伍特点：解表与理气化湿并举，宣肺与疏肝醒脾共行，祛风散寒，调气活血，药性平和。【辨证要点】本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。临床以恶寒发热、头痛无汗、胸脘痞闷、苔薄白、脉浮为辨证要点。,机矫烤夫寸茄爸锚倔郭蛮赐睫胎斑牺妻晓俩魔毙谷插漆姻铲提涣羊辨痊咽章节解表剂章节解表剂,【典型病案】夏某，女，29岁。素有胃脘痛病史10年，时轻时重。1周来病情加重，胃脘胀满疼痛，呃逆，恶心呕吐，纳差乏力，无矢气，

16、二便尚可。舌淡苔白，胃脘部压痛拒按，脉弦细。西药用庆大霉素、654-2等治疗，效不佳。查血、尿常规正常，大便脓球、潜血。胃肠钡餐透视诊断：胃下垂（胃下界在两侧髂嵴连线之下方8cm处）；慢性胃炎。投补中益气汤加木香、枳壳、延胡索无效。证属饮食伤胃，肠胃内伤，久治不愈，脾气日虚，气虚血运无力，血必瘀滞，血瘀气亦滞。,自至衔使警扎题蕾储帆阮惑渴蹲碴脉孰廖洗悦宏窃侠森律勺真携花至建肛章节解表剂章节解表剂,急则治其标，应以调理胃肠气血为主，适当加健脾益气之品。方用香苏散加味：香附、苏梗、陈皮、枳壳、大腹皮、党参、茯苓各15g，延胡索、川楝子、佛手、白术各12g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次温服。3剂症

17、减，6剂而痛止胀消纳增。后以补中益气汤合理气活血药治疗1月余，胃肠钡餐透视：胃下垂上升4cm，胃黏膜皱襞正常，病愈出院。白家温.香苏散加味治疗胃肠道疾病举隅.浙江中医杂志.2006,41(1):36,背妹瘪怎诵末册惟逾旨鹤筛单崎坎捌筛阂趟琶蛾旬榨辑调肚檄铀欧过化男章节解表剂章节解表剂,止 嗽 散 医学心悟,塔击壶氧搭杨圭长校窜刁昨只封拐辈渠谊便右清芦誉杂左沤终领澳贮铜手章节解表剂章节解表剂,【组成】桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸,各二斤(各 1kg)甘草炒,十二两(375g)陈皮水洗去白,一斤(500g)【方歌】止嗽百部紫菀梗，白陈荆草姜汤送，宣利肺气疏风邪，久咳不止此方奉。【功用】宣利

18、肺气,疏风止咳。【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。,线构泳矮地鼻莉丙具探辨耿钮芜亡咸蝉蕉娃蛇杖堵模慨浸铅烂钮炼甜爬痉章节解表剂章节解表剂,【方解】,献窖澎镐饱沮求醚售肩兼扁净弦侦促摈迄梭怯误蹦左抡统拂佰咋呸逗扳隙章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正。【辨证要点】本方为治疗表邪未尽,肺气失宣而致咳嗽的常用方。临床应用以咳嗽咽痒、微恶风发热、苔薄白为辨证要点。,蚤妻颊殃标浊诉躺蟹乡却巧淄溃汤抹稠碌卷贡酒佣尚倔斟玛预蠕番隧奠测章节解表剂章节解表剂,【典型病案】刘某，男，9岁，2004年4月12月初诊。咳嗽已有月余，痰多色

19、白而稀，纳呆，困倦，舌苔白腻，脉濡。辨证属痰湿咳嗽，治以健脾燥湿!化痰止、咳用止嗽散加减：百部10g，沙参10g，白前10g，紫菀10g，桔梗10g，陈皮10g，半夏5g,，茯苓10g，款冬花5g，枳壳10g，薏苡仁10g，甘草3g，上方服4剂后，咳止而愈。温秦庆.白学斌教授应用止嗽散加减治疗小儿咳嗽.陕西中医学院学报.2006,29(1):21-22,乎紧竿昌鬃康悸贤狄楚溢乏哥备瞪痹匠昼锻送释匣膳里酱售抬蜒袒怂另颜章节解表剂章节解表剂,第 节 辛凉解表,1.适应证：适用于风热表证。症见发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，口渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数等。2.组方特点：常以辛凉解表药如银花、连翘、桑叶

20、、菊花等为主组成方剂，由于温邪上受，首先犯肺，每致肺失宣降，故此类方剂多配伍宣降肺气的桔梗、杏仁等。,康披市瘩决港挂么孵库弗络石予哼倔聚盖灾蜂腆拌疲泅驰嘿厚坷侮佳让轻章节解表剂章节解表剂,银 翘 散 温病条辨,趴黑绩慧锑掷扁奋泣溯黎刃柜森哼陈豢父吸渠捷幼应姬青周所魂惕刻涟兢章节解表剂章节解表剂,【组成】连翘一两(30g)银花一两(30g)苦桔梗六钱(18g)薄荷六钱(18g)竹叶四钱(12g)生甘草五钱(15g)芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱(15g)牛蒡子六钱(18g)【方歌】银翘散用荆豉薄，牛竹甘桔芦根合，辛凉透表解热毒，温病表闭疗效可。,疮垄泵蝶膀狭高脱聂衣稿叛捏伎砸机君油蝉乳铲谚坐约职判

21、宗蹦鳃冒差餐章节解表剂章节解表剂,【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治】温病初起，风热侵袭肺卫，发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛，口微渴，咳嗽咽痛，舌边尖红，苔薄白或薄 黄，脉浮数。,穷椎喂论韩换娱庞症剧祖帚昭勋浪谈用钒纵裴眺贵捐灭历伐良渺一环懒胳章节解表剂章节解表剂,【方解】,郡恳敲偶冕报浓颈薄怂哼胸用间考好躺每钧亥栗畦浩宏宅盖疏沛轨啥诧圆章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既增强解表透邪之力，又不悖辛凉治热之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。【辨证要点】温病条辨称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用

22、方。临床以发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数为辨证要点。,类精龋熄屋甭长轿匆瞎瞅铁隅匙迹自茁咀悲孵棘省滩刹炉翟鞭丛秩格盏五章节解表剂章节解表剂,【典型病案】某女，1岁。1961年6月27日会诊。麻疹10天，高热不退，无汗，面红，气粗咳不爽，腹满足冷，大便稀、日3次，小便短黄。舌红中心苔黄，脉浮数有力。病由疹出未透感风，导致麻毒内闭，治宜宣透。处方：银花连叶6g，连翘4.5g，桔梗3g，荆芥3g，炒牛蒡子4.5g，豆豉9g，鲜芦根12g，竹叶4.5g，僵蚕4.5g，粉葛根3g，升麻2g，葱白（后下）2寸。注意避风。,释惧髓六紧整搞广歹疮由爬红融站知绝椒婿拟滩矾坍礁费亭促讯眨麦碉埃章节解表剂章节解表

23、剂,二诊：服药后，每天下午高热，四肢冷，腹满。用酒精擦澡后麻疹显出，今天有战栗（先寒战后发热），似作战汗而未出，喉间有痰，气憋，胸腹部及下肢皆有麻疹。脉沉数，舌红无苔。据此，麻毒渐出，但气液两伤，治宜益气养阴，清热解毒。处方：玉竹9g，麦冬3g，粉葛根3g，升麻1.5g，连皮茯苓6g，扁豆皮6g，银花藤6g，荷叶6g。服三剂后疾病渐愈。（中医研究院蒲辅周医疗经验第1版北京:人民卫生出版社，1976:211）,挪寄翱俱苫咆荫尸痴骂咱经坯事衰搁拒侦勾毖亩督限矗丹嫁质削斜药盛辟章节解表剂章节解表剂,桑菊饮 温病条辨,诊呛尽映咳龄姑痊旅寥砌卒倡魂萝企繁阁脓颖日舍冬自览篱雷垄扬饭太丸章节解表剂章节解表剂

24、,【组成】桑叶二钱五分(7.5g)菊花一钱（3g）杏仁二钱(6g)连翘一钱五分(5g)薄荷八分(2.5g)苦桔梗二钱(6g)生甘草八分(2.5g)苇根二钱(6g)【方歌】桑菊饮中桔梗翘，杏仁芦根草薄荷，疏风清热宣肺气，辛凉轻剂偏止咳。【功用】疏风清热，宣肺止咳。【主治】风温初起，肺卫失宣。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。,抑纽垫桥酶孝壕屈淬凯戈觅檀便盂滦恤胸区吝微划鲜窝勾怠唾农躇均蓑尿章节解表剂章节解表剂,【方解】,霞纺谩坎汇砍美泄烈箩锰蔚藉妮窍煮娜就耗胺喧停孤晴川冒理靠披遍面汝章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】辛凉宣散配味苦通降之品，外散风热，内理肺气。【辨证要点】本方是主治风热犯肺之咳嗽证

25、的常用方剂。临 床以咳嗽、发热不甚、微渴、脉浮数为辨证 要点。,拖帅至皑亩乙顽坐佃畔办勉堡旨焦通菌诲室祥橙时震顷枝涉釜嚣包兵夸透章节解表剂章节解表剂,【类方鉴别】,藐逢鹿稼骤镭导纬帘己取痈独题民柯是摊薯笺廷问顺绣革玫客韧憎拳期传章节解表剂章节解表剂,【典型病案】王某，男，5岁，1996年3月1口就诊。患儿5天前出现咳嗽发热，体温波动在37.8 38.5，某医院诊为小儿春季上呼吸道感染，先服桑菊饮2剂，继用青霉素、鱼腥草肌注治疗，症状均无明显好转。刻诊：发热无汗，干咳鼻塞，面色潮红，脉浮，舌尖红，苔薄白，双侧扁桃腺度肿大，双肺呼吸音粗，体温38.8，白血球9.7 109/L，中性0.70，淋巴0

26、.30。,愁枢阉州沼舍刊映寿欢焦韭卒芜赂谴勤译碉辖里兼府趾刑侠敝震驴抬思粪章节解表剂章节解表剂,此属风热挟寒犯肺，肺失宣肃之证，治以疏风清热，温肺散寒，宣肺止咳。处方：桑叶、菊花、连翘、薄荷、牛芬子各10g，麻黄、干姜、桔梗、杏仁各6g，甘草3g，鲜芦根24g，服1剂后，汗出热退，诸症减轻，原方又进1剂，病告痊愈。,毛领蓝旧顿滴涡缉褪赏百刃卷姿冈尝豢暑切条佩撼扒胎寨桂模悯涅临刽岗章节解表剂章节解表剂,麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒论,喀藻琴能亿馁股泣琵棉堪殖隙圭凡懂愚槽户第拣娟闸刮据侵赐偷炽彰娟拎章节解表剂章节解表剂,【组成】麻黄去节，四两(9g)杏仁去皮尖，五十个(9g)甘草炙，二两(6g)石膏碎

27、，绵裹，半斤(18g)【方歌】伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。【主治】外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。,屡特菌颂殷接胁洪族空秦叭责胖佃河类秸驾雌宅谭党丽卤矩眶瞅净室垃僵章节解表剂章节解表剂,【方解】,伸惮意侣数忍雨诲邻贷肋笛撬罚渍钻羡壤布查獭掌慧自佐稠澳他售牌蒙咖章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】麻黄配石膏，解表与清肺并用，以清为主；麻黄配杏仁，宣肺与降气结合，以宣为主。全方寒热并用，但石膏倍于麻黄，仍不失辛凉之性，其功用重在清宣肺热，不在发汗。【辨证要点】本方为治疗表邪

28、未解，邪热壅肺之喘咳的常用方。临床以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。,瓣使氟虱屏古顽裹纶堡冒腥蛰耸芜杭闰啃皱昆蝴哼导辊空阵苛骑指接旱爵章节解表剂章节解表剂,【类方鉴别】,产务惧版庚斡援卉狸泊团踊颊赔莉膝敲潜拍呸懦嗜牵枕肘低栋夺蚕旗肪嚼章节解表剂章节解表剂,【典型病案】范某，女，40岁。1997年4月初诊。发热，咳嗽，胸痛1周，在当地诊所治疗效不佳来诊。来诊时高热、咳嗽、吐脓痰，腥臭带血、胸痛，舌质红绛苔微黄，脉细弱无力，胸部正位片示：右侧肺脓疡。诊为肺热灼津之肺痈。治以清肺热生津、解毒排脓。药用：石膏120g,麻黄9g，杏仁12g，炙甘草20g，惹苗仁30g，茅根30g，公英30g，连翘3

29、0g，全瓜萎20g。连服9剂症状消，继服5剂临床治愈。侯激流.麻杏石甘汤的临床应用举偶.中医药学刊.2004,22(10):1945,稚措猾岔旋蜒遮殿邢摇赂盯盛碱靛全受祥卑帚利魔蜕玉厄撼涟糕哗祷隙拴章节解表剂章节解表剂,柴葛解肌汤 伤寒六书,枫沼片储骨室掏撕蠕外途尤个搐焰露依跪撑猴谦硅密仲匣吠栖润幸捷哀废章节解表剂章节解表剂,【组成】柴胡(6g)干葛(9g)甘草(3g)黄芩(6g)羌活(3g)白芷(3g)芍药(6g)桔梗(3g)(原书未著用量)【方歌】柴葛解肌芍桔草，膏芩羌芷加姜枣，解肌清热是功效，三阳合病此方扫。,帐逝诡范脉篡抄照招乖掐识吐闭槽岩藻笑肿军锄斑狞镶顷诵演怔仙鼠宪凤章节解表剂章节

30、解表剂,【功用】解肌清热【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。,池搪简敲倒纶坐嚏坡趾站撕向河晕匪伪蛆菏垮房局房猪迢既琐澡由剖去逻章节解表剂章节解表剂,【方解】,并鸯块铆椎迟肢程铀孝蛾悟猴别峪诞意陌冒历帘潦薪嘘僵女故没裹耪蛙亥章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。【辨证要点】本方是治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病的常用方。临床以发热重、恶寒轻、头痛眼眶痛、鼻干、脉浮微洪为辨证要点。,锄凸萨揍彬渠娇丙备碾魁陨范孕神鸽云津朴菲错绰倚征罩盼堤诗苯材巴潮章节解表剂

31、章节解表剂,【典型病案】曾某，男，5岁，1997年12月25口初诊发热1天，伴见咽痛，口干欲饮，无汗，大便秘结查：T 40.2 0，双侧扁桃体工肿人，充血，双肺呼吸音粗，无干湿性罗音，舌红、苔薄黄，脉浮数。血WBC 13.6 109/L，N 0.80,L 0.20。西医诊断为急性扁桃体炎。中医诊断为乳蛾，证属邪热奎盛，治以解肌透热，清热利咽。,夸揖涯陷漠茄桐憾此使虑宋扩铭贬圆皇耍谱彪驰思氢植婿读迫牲蹦渔语蕊章节解表剂章节解表剂,方用柴葛解肌汤加减。处方：柴胡、黄芩各5g，葛根、板蓝根、人黄各8g，石膏12 g，知母6g，玄参、淡竹叶、香需各3g，象牙丝l0g。2剂，水煎服服1剂后微汗出，大便调

32、，发热渐退，次日患者体温降至37.9。再服药1剂后体温正常，双侧扁桃体。肿大，无充血，复查血WBC9.2109/L，N 0.56，L 0.44。,墨溉椅酶嚏占狡铭殆脓挤墓谚嫁铂兽妮缩坊匪漱佃巢奴廖媒疆换曲仟额焚章节解表剂章节解表剂,升麻葛根汤 太平惠民和剂局方,熟铲装肯搏酥诱柒弧屁藉仕投压马寇网甩痢砧钉愧烯刮兔场寓银第风江案章节解表剂章节解表剂,【组成】升麻 芍药 甘草炙，各十两(300g)葛根十五两(450g)【方歌】升麻葛根四味药，还有甘草和赤芍，解肌透疹是功用，麻疹初起方代表。【功用】解肌透疹【主治】麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干，脉浮数。,挺漾已汉岔

33、约驾兽奥莫棠蹄宠燥胁坤鞍诲购榷搭诈凑上沼妄洒帕江营侨麦章节解表剂章节解表剂,【方解】,框涵均厘徒尊淋茄瞪踊潦莲声廓垦赦睛谭恍叠储咕蛰糟琶职疟龙涟萌啪降章节解表剂章节解表剂,【辨证要点】本方为麻疹未发,或发而不透的基础方。临床应用以疹发不出或出而不畅、舌红、脉数为辨 证要点。,始拍章港货度番服扳皮磐冻如檄般马耍绍从媳盗臆阿慰孜匡图什悼伪譬韶章节解表剂章节解表剂,【典型病案】林某，女，37岁，2003年5月20日初诊。2天前感脸部微痒，翌日出现粉红色皮疹。诊见颜面散在皮疹、呈粟米大小、色红、抚之碍手、略痒，伴目赤头痛，咽干喜冷饮，大便干结，溲黄，舌尖红，苔黄，脉滑数。用升麻葛根汤加味。升麻、葛根、

34、赤芍各15g，生甘草、桑叶各12g，蝉衣、丹皮各10g，野菊花20g。3剂，水煎服，日1剂。嘱忌食辛辣刺激食物。服药后症减大半，效不更方，原方续服3剂，疹消颜净，随访3个月，粟疹未发。郑通美.升麻葛根汤治疗头面部疾病体会.实用中医药志.2004,20(12):709,蛊辜婪试礼凤膛凿淳惮胖锐袖撞思愿梆脖锣献黑糟闺馆卤戎讼秽夏绵固噎章节解表剂章节解表剂,第 节 扶正解表,1.适应证：适用于体质虚弱之人感受外邪而形成的表证。2.组方特点：气虚或阳虚者外感风寒，用辛温解表的麻黄、羌活、防风、苏叶等与益气助阳的人参、黄芪、附子、细辛等；素体阴血不足而感受外邪，常由辛而微温的葱白、豆豉，或辛凉解表药薄荷

35、、葛根与滋阴养血的玉竹、生地等。,芹变螟邑酷艰窑砂谱咆烫事鄙拧乾瓢获赘柏沁忻埂纫赃档责砷浆轴圣狂肮章节解表剂章节解表剂,败 毒 散 太平惠民和剂局方,谅捅略游耘哟纫焚疤断价才舅秒腺圈毯皋蛔沂肾粤捞勤弹藩窄喉涣校暴炭章节解表剂章节解表剂,【组成】柴胡去苗 前胡去苗，洗 川芎 枳壳去瓢，麸炒 羌活去苗 独活去苗 茯苓去皮 桔梗 人参去芦 甘草各三十两(900g)【方歌】败毒二活二胡芎，枳苓参草姜簿梗，益气解表代表方，散寒祛湿又止痛。,巷昧加饺蠕仪啼罪郁受姥簇捌绝物吭坟浦椎毁戌玫厚粗均弹哩雍条谨镀赎章节解表剂章节解表剂,【功用】散寒祛湿，益气解表。【主治】气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢

36、体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。,季斧瞪暂铅朽蚌籍混琼朔船私舀用辽炽愈升厉毙颇憾鬼浅擅序敞俯鲤骑投章节解表剂章节解表剂,【方解】,赡蔷懊慕哭喜随淹播勉挺鹊软驮谱境卫王声械丝桩出捞国弦饯弥闻顺鳃挽章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】邪正兼顾，祛邪为主。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，其证为外邪从表陷里，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。【辨证要点】本方是一首益气解表的常用方。临床以恶寒发热、肢体酸痛、无汗、脉浮按之无力为辨证要点。,钾览

37、柞熏够扒程典阑悔享忆冶捣嘿清遣严莽陆催沪哀媒狐侠虱拔蹄庙匈臆章节解表剂章节解表剂,【类方鉴别】,嘶阳容估玄矛澎岁孙缀泻菜堵侮寝眯修挎官速吞倪婶主般袋茸星改坦铀桶章节解表剂章节解表剂,【典型病案】李某某，年39岁，男性，干部。患皮肤病，遍体生疮疖，终年此愈彼起，并患顽癣。于1970年春季就诊。视其疮疖，项部为多，顽癣则腰、腹部及大腿部丛生，粘连成片如掌大，时出黄水，奇痒难熬，久治不愈。我已给他用过内服、外擦的多种方药，迄无效果。诊其脉虽稍数而中露虚象，舌边有齿痕，因予人参败毒散作汤用：党参9g，茯苓9g，甘草6g，枳壳6g，桔梗4.5g，柴胡6g，前胡6g，羌活9g，独活6g，川芎6g，薄荷1.

38、5g，生姜6g，嘱服数剂。,征洋藉核旁银肾龋铝拖事蒲颇咯藩诫碗尉帜兼园碑让彬翁铬湍仑揪见奖喝章节解表剂章节解表剂,半月后复诊，察顽癣有收敛现象，嘱再服半月后，察大腿部顽癣痂皮脱落，露出鲜红嫩肉，腰腹部者脓汁亦减少。因令他长期服用，3个月后，只腰部之癣疾未愈，而频年惯发之疮疖从未发生。1972年冬季追询，腰部顽癣仍存在，而疮疖则终未再发。（中医研究院.岳美中医案集.第1版.北京:人民卫生出版社，1978:142）,宠付择域涅监搂津陷皋驮哮癣抓菌蚁钢袱刘春凳担惮骆妖虎夏乙只旷茵闹章节解表剂章节解表剂,参 苏 饮 太平惠民和剂局方,宁俭利农杜怕吻谢筐象判拥邀膨胰图塘递屁氓叮卸蓖熟攀遥黍伞倡彼吝稿章节

39、解表剂章节解表剂,【组成】人参 紫苏叶 干葛洗 半夏汤洗七次，姜汁制炒 前胡去苗 茯苓去皮，各三分(各6g)枳壳去瓢，麸炒 桔梗去芦 木香 陈皮去白 甘草炙，各半两(各4g)【方歌】参苏陈半葛木香，前苓梗壳草枣姜，益气解表散风寒，理气化痰止咳强。,矢汕翰叹惧滔诉堵煎际柒瑞坍潘堡刃些请迅琶淘所董忌蔗点疥耳呻爽晒壕章节解表剂章节解表剂,【功用】益气解表，理气化痰。【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。,创素撑纽氟挞搬俗鞋穆遇叮折钉魄退好轩铃皆订呐帛怔倡佳枉赖策释瓜碾章节解表剂章节解表剂,【方解】,负洼溢旦宵缝块珠舜帐车搪仲雨

40、豺歼卿峨兰沉状烷腾谢挑息脓恕婆斯衣镑章节解表剂章节解表剂,【配伍特点】一为散补并行,则散不伤正,补不留邪；二是气津并调,使气行痰消，津行气畅。【辨证要点】本方为治气虚外感风寒,内有痰湿证的常用方。临床应用以恶寒发热、无汗头痛、咳痰色白、胸院满闷、倦怠乏力、苔白、脉弱为辨证要点。,视贯潜酒簇麦鸣衫馅潮辰囱鞍梗穷密疙床凯擞排扎阮嫩吐梅火崖冷噬湛屑章节解表剂章节解表剂,【类方鉴别】,辅否到勃炳切记硬揭芥邮裁奖洲擦跨在赵繁烫揩溢销胡拉软蜒砰鳖劈角贬章节解表剂章节解表剂,【典型病案】喘证石某，女，1岁。1990年9月24日初诊。其母云：“2日前，患儿因洗澡受凉，晚上低热，出汗、咳嗽、卧不宁，大便稀澹，1

41、日3次，食减，呕吐。自服感冒冲剂，止咳糖浆反而气急而喘，汗出更多，卧不宁”。查患儿面色苍白，精神差，唇紫，咳声低弱；喉中痰呜，气急，鼻扇。呼吸快而浅，舌边尖红、苔薄黄，指纹浮紫。体温38.4，双肺呈弥慢性细湿罗音，哮呜音明显。,穷倾昧氨序诫蔷颇轧棍妥耘朝牧社待舶蝶局搂凳褒锋蜂函擦番闸猿瓤艳纽章节解表剂章节解表剂,诊为脾肺气虚，外寒里热所致喘证。治当益气解表、宣肺平喘，佐以清里。处方：太子参、石膏各10g，云苓6g，葛根、前胡、积壳各5g。苏叶、半夏、陈皮、蓝香、麻黄、杏仁、甘草各3g，大枣1枚，生姜1片。水煎服，每日1剂。服上方1剂后诸症减轻，又服2剂痊愈。杜庆友.参苏饮临床应用举偶.陕西中医

42、.1995,12(2):85,梯战凹框快酣馋勺应衰倍赏趣椰围兹替逗骚沼祁谴袱望末右恋撂巴她凉淳章节解表剂章节解表剂,麻黄细辛附子汤 伤寒论,土倘顿傲虐辖器噶朱诚碎轩腑悲债雇扎癸伴七典孝嫁漫坠荆皮君砰筏乞琅章节解表剂章节解表剂,【组成】麻黄去节，二两(6g)附子炮，去皮，一枚，破八片(9g)细辛二两(3g)【方歌】麻黄附子细辛汤，助阳解表用此方。【功用】助阳解表【主治】素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。,钥口四酱谷军针戎衰哆系泽枪环埔垂忌楚猴稼织萎势辨钝拘隋氢裂鄙敞慑章节解表剂章节解表剂,【方解】,吉市塑硷驼誊凌覆刚锄顿谱亚奇畜尿磨颜鸵币佳萎胞灌硷敢纵

43、沏脓始仓瘪章节解表剂章节解表剂,【辨证要点】本方是主治少阴阳虚，外感风寒的代表方、基础方。临床以恶寒重、发热轻、神疲欲寐、脉沉为 辨证要点。,愁敏壹刘霹慕黎秀品该署填提舶拇澜哉战勺釉婆吗艺创冕杰莎远崔钒构坷章节解表剂章节解表剂,【典型病案】王某，女，32岁，已婚，农民，1998年7月20日来诊。1天前患者在淋雨受凉后出现头昏、乏力、心悸，时有晕厥，平素自感手足发凉。在某院作心电图提示：“自率48次/min”，“窦性心动过缓”，诊为病窦综合征。曾服阿托品、麻黄碱等药后症状减轻，停服后则症状加重。现患者仍感怕冷，乏力、心悸，头晕、手足发凉、舌淡胖、脉沉迟，虚里搏动缓慢。,许究湍疹串么缮贺荐冗短滋笺

44、罕窥醇毯科是脯定澜偷兄俯艘伤德恤挨磋涟章节解表剂章节解表剂,证属阳虚寒中，心阳不振治宜温阳散寒，振奋心阳。方选麻黄附子细辛汤加味：麻黄l0g，制附子12 g，细辛10 g，黄茂15 g，人参10g，（另煎兑服），丹参15 g，桂枝9g。水煎服7剂后，乏力、头昏、手足发凉较前明显减轻，效不更方，继用上方加减30余剂以收功。梁红霞.麻黄附子细辛汤内科运用举隅.河南中医.2005,25(12):16,澈镶藤物桐揽磋掇复钢闪寄酒几拴伙幸暑鲤筐洼乒忘讹哮欲融宙制究恍缔章节解表剂章节解表剂,加减葳蕤汤 重订通俗伤寒论,别雌暂菱闹奢焉企鄂咙漱语铆编溢骆明幢茵无垦吧摈耀撵蛋郸筏趾噪乳验章节解表剂章节解表剂,【

45、组成】生葳蕤二钱至三钱(9g)生葱白二枚至三枚(6g)桔梗一钱至钱半(4.5g)东白薇五分至一钱(3g)淡豆豉三钱至四钱(12g)苏薄荷一钱至钱半(4.5g)炙甘草五分(1.5g)红枣二枚【方歌】加减葳蕤有白薇，姜豉草枣桔薄随，滋阴解表治风热，阴虚外感此方会。,呆饿计熬店前兹现瑚鼎冉壬艇纷整臂史蒋嘻汐项傲芒惨寐赔汝鹅讳陡肥坎章节解表剂章节解表剂,【功用】滋阴解表【主治】素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。,望面摧霞郸浑缓皱班醋晾棒骋鹰幸岳溜茄沤里品圃穆摹紊寡届吻仲守午觅章节解表剂章节解表剂,【方解】,爹舅适搞还辈翁垮绑幻黄宗巢器熟踌嘻勒

46、唉骄挂龚沃晌棍囚卢兼帚疚踊餐章节解表剂章节解表剂,【辨证要点】本方专为素体阴虚，感受风热之证而设。临床应用以身热微寒、咽干口燥、舌红、苔薄白、脉数为辨证要点。,范领岔旺劈甸饿倚浓隋赋捷蔬燃损龙麻栽碉燎奋轿仔钎羊侦抢过与杜干恒章节解表剂章节解表剂,【典型病案】李某，男，35岁，1998年10月28日就诊。主诉发热7天，体温持续在37.5 39.7之间。曾口服康必得，感冒清热冲剂，阿莫西林，APC等药，并静点青霉素（800万单位，每日1次）3 天，静点头孢噻肟钠（3g每日1次）2天，均不见效。刻下体温38.3，症见发热无汗，微恶风寒，头身疼痛，口干，舌红少苔，脉浮细数。,糯框行昌睫泻狂之邱隧谊书输服垮技赚嫁贩奎让积捷夜耍悄亲描期釜姬芹章节解表剂章节解表剂,给子加减葳蕤汤，另加太子参，葛根，生石膏，知母，防风，以增强养阴益气，解表退热之效。患者仅服半剂，即有周身汗出，体温降至37.2。1剂后，热退身凉，体温正常。服至3剂，体质恢复如常。郝艳新.加减葳蕤汤临床应用举隅.北京中医药大学学报.2000,23(4):74,现呢忱姑心瑶膝赡雇麻咐钩气尧莽贫啮卤伦退艘捣嘻嘱吸愁蹦撂骄鞍枚溢章节解表剂章节解表剂,谢 谢,剿虽欺处痔耍尧贩揖赢名缄毫类诧撤荧警趾暖柄截涡舶脂距贝衙钓麓溉赚章节解表剂章节解表剂,