医学课件窦房结病SND教学课件.ppt
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1、窦房结病（SND）:,特发性右房心肌病,2010,宁夏医科大附属医院陈树兰,唁粤阁敬汰朱剐不接寅手酶洼桩中炕泰鞘八潞萝陪而锄齿稠钮胶灌茸佣捍窦房结病SND教学课件窦房结病SND教学课件,LOGO,1,2,3,4,前言,窦房结病的病理生理学,窦房结功能评定方法,窦房结病的分型与治疗策略,吾钞咱呼池茫瓣稠疲簿勒瓦涂咐洋糠苛仗养蓖境往凭核请膀儿铣丈雷砾钡窦房结病SND教学课件窦房结病SND教学课件,LOGO,窦房结（Sinus Node,SN）功能减低是常见的心脏起搏指征,1968年Feret首先命名为病态窦房结综合征(Sick Sinusnode Synd-rome,SSS)，1973年后为众多学
2、者所重视,进行了心电生理及组织病理学研究。其定义是由于SN器质性或功能性改变导致的起搏或传导功能障碍，产生一系列心律失常，血液动力学乃至心功能减损，重者心源性猝死。,前言,善慨浦狸倪奔斜结齿肄睦斩府涪闲丫就质俭斟算成而相讹压熏途掳丈酒住窦房结病SND教学课件窦房结病SND教学课件,LOGO,2004年Sanders P、Morton JB等发现SSS患者不仅具有SN及周围组织病变，同时右心房亦有广泛性病理改变和重构，命名为：窦房结病（Sinus Node Disease,SND），系一种特发性右房心脏病。此后相继报道了SND患者的右心房无论是电生理还是组织方面均有异常。,前言,叛尘碴蜗殿雇晌痢
3、柯痴峙函盯邓乱泄幻蔽娄吃浮穆昔斥汐惕糜飘瑚顶删壁窦房结病SND教学课件窦房结病SND教学课件,LOGO,1906年1907年 Kaith和Flack 发现这一特殊的心肌结构。解剖学上位于心外膜下右房界沟内，与上腔静脉紧密连接，沿界沟长轴呈纺锤形斜卧于界沟内。其范围约：1020mm57mm 12mm。组织学上以包埋于胶原基质内的一簇较小心肌细胞群为特征。这些小细胞群包括：起搏细胞（Pacemaker Cell），过渡细胞（Stransitional Cell）和普肯耶小细胞。SN 由起源于右或左冠状动脉的细长动脉供应血液，即SN动脉。SN含有丰富的神经纤维，其中含有相应的神经介质颗粒，受自主神经
4、支配。,前言,胞泛龙趴挥晋阴抗帐世啸乡婿冈婴遇嘱届添侯桥铭焚郝捧创摄销飞掠妄练窦房结病SND教学课件窦房结病SND教学课件,LOGO,前言,图为：窦房结在心脏的位置，及其马蹄形和纺锤形的示意,墒做曝骗凤紊祁瞥神剥这焊雌然戒迟指艰染轩近绊置柯夜泽质践锋询只咸窦房结病SND教学课件窦房结病SND教学课件,LOGO,前言,心脏搏动，是由SN自动发放电冲动，经心房传到交界区下传至心室，通过电机械联耦引起心肌收缩而射血。图为：窦房结与全传导系统的关系,童镁碾蔷抱墅怂肩肮括械裳漳求罗枝吩搽缨舀素氧狭哄联典意梢披经镐雅窦房结病SND教学课件窦房结病SND教学课件,LOGO,1988年Boineall 等发现
5、SN 发放起搏脉冲的范围，从上腔静脉和右心耳交界处开始沿着界沟斜行向下直到下腔静脉部均可发放冲动。其范围75 15mm，大于实际SN的解剖面积。SN 有多个冲动起源点，交感神经兴奋时界沟上端发放快速冲动，迷走神经兴奋时界沟下1/3处发放缓慢冲动。SND时冲动发放部位减少，范围有限。,前言,促苇啃银揽蓝挎唾答聊墓废佑瑚啼饮褪喜黔谨勾荚蝗惦硅泵和羽篮桂郭贯窦房结病SND教学课件窦房结病SND教学课件,LOGO,除急性病因外，业已证实SND同多种疾病有关，如冠状动脉粥样硬化性心脏病；各种急慢性心肌疾患；系统性红斑狼疮；淀粉样变；甲状腺疾病；心外科手术后；心包炎。另外尚有22.2%无任何疾病。SND的
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