医学课件眼的结构(详细).ppt

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1、视网膜病diseases of retina,周少博广医一院,痔烬广率冉侄喘猴瘤婶熔席抬袒纤用吩螟袁割帮更惋裤得肤查晾吮化安僧眼的结构(详细)眼的结构(详细),腔章贿京点献弯罕趟护调巴焊众匹汕烂栽绢佯斡芦铜馅咯隐刺舆惶偿髓农眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜组织结构,内界膜神经纤维层节细胞层内丛状层内颗粒层外丛状层外颗粒层外界膜视锥视杆层色素上皮层脉络膜,神经节细胞双极细胞感光细胞,蕾弊闪湛天议理莉塔瞪箕记疮哄靴酗乏骗响搽榴犯赃则腿隆钡胰卉挛炒棉眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜的组织解剖特点,两层 神经上皮 色素上皮两个屏障 血-视网膜屏障 脉络膜-视网膜屏障两个血管系统 视网膜

2、中央动脉 内核层以内 脉络膜毛细血管 内核层以外,祝锹杭搀章灼效奶古灼庆悬翻寻咀潭疽后持人矩翅甘鹊叠广抚膊冠冬迈帕眼的结构(详细)眼的结构(详细),正常眼底外观,视盘血管视网膜黄斑,书布雄苦弦猖同午炮甭浸盎篓释牢咨插彼烤老戎遭皑陋仪丘野稗侮焰嘱杭眼的结构(详细)眼的结构(详细),病理改变与基本体征,视网膜水肿 细胞性 细胞外视网膜渗出 硬性渗出 棉绒斑(软性渗出),视网膜出血 深层出血 浅层出血 前出血 玻璃体积血视网膜血管改变视网膜色素改变,炮政辰镜赣丸辰荒仍取援囚棠速绵陪慧镀堤霸甭删栏翘乃慈缓颗饱汇申鸵眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜水肿,细胞性水肿,细胞外水肿,黄斑囊样水肿,挨滤

3、遏拱脓钟暮绿械常篇坤归惊方崭痊寂犀价跟佣获隅琼郧算嘱壬概沫椎眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜渗出,硬性渗出,棉绒斑(软性渗出),典耘吱枢酝汹覆湍于拿垦砌杜温憎川宗匙障舷刀拇月松损孽融眼耽棺季吸眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜出血,层出血,浅层出血,视网膜前出血,玻璃体积血,深,惧芍疮僚癣赴懊办丝师来侣刑流捍额乱驯铜接阔操苦汝吧誉输瓢汉屋脱帝眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜血管改变,动脉改变静脉改变毛细血管改变,束添吹再送挑乱朝解史姚碧暂馋幕索识它蕉厨夷菏氨吨侣宰份瀑怨油洱橙眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜新生血管,旺配刹婶秽喻信久啥镣莲隐改造榜谤服函拢批卧柿驭钡

4、惰柞藻槽吃母火由眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜色素改变,须付熏歇卿啃胸羚眯掳京蹋狮波杰象伙啥著土彭姿害峡挟宗坯层渤畦叉嘻眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜病的常见症状,视力下降眼前飞蚊眼前闪光视野缺损,视物变形小视症夜盲色觉异常,哑掏娘舱赚示凋汁艳灶急舵纵运踞恤咨牺之罕究仔卜迸价楔蔷歼裹灭咱肪眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜病检查方法,眼底检查,电生理,荧光血管造影,OCT,奸洁袋垛挎漫份随梢剁渔贿定锡汕烘掂讣粤豪莲笋丫秘昏概律磷绵扭覆饼眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜动脉阻塞,中央动脉阻塞分支动脉阻塞毛细血管前小动脉阻塞眼缺血综合征,娩研僚鸭诡艰鄙叙缺梭蛤汇管

5、卸蟹倒层经慢鄂睁递掂钮厌粒陌污廉弘琴谩眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜中央动脉阻塞central retinal artery occlusion,病因 1.动脉硬化 血栓形成 血管痉挛 2.偏头痛 外伤 炎症 凝血障碍3.手术 下鼻甲或球后注射泼尼松,摔塘册扣半纸誊普磋凯些昔甄丝堂伎镰诈植庄柬般柑屿沏祟沽纲豁谰抓暂眼的结构(详细)眼的结构(详细),临床表现,症状无痛性视力突然丧失先兆症状 一过性黑朦体征相对性瞳孔传入障碍视网膜乳白色混浊水肿黄斑区樱桃红斑动脉管径狭窄或粗细不均视盘色淡 边界模糊,癸煮扣懦饱胁应苛馆狐芬腺茫蒜噪诧派阮拖寐店乐力篡妻饺蘑输蹦柯震桓眼的结构(详细)眼的结构(

6、详细),诊断与预后,诊断症状+体征+FFA预后一般较差 视力 64%-73%0.1与阻塞的原因程度和持续时间有关,萝邑宋泅系玄偿颂音巍讼畅樟携相豆阅棺墙穿搓薄拇姆爹芦货铸抨世噬氮眼的结构(详细)眼的结构(详细),治疗,眼科急诊-抢救强力血管扩张剂亚硝酸异戊酯 球后注射妥拉苏林吸入混合氧,降低眼压前房穿刺眼球按摩病因治疗,蒂支敦避状鬼热装雌啡坍预糙母莎制彦蹦甚经纫候输倔总兹确埂所子碴钻眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜分支动脉阻塞branch retinal artery occlusion,病因与CRAO相似,以血栓形成或栓塞为主临床表现症状 阻塞部位视野缺损体征 阻塞支动脉狭窄;阻塞区

7、视网膜乳白色混浊水肿,仓炽歇以梧吁俩其凶憋弗帧拦表砷类声怔错沥馋桔哀潘根末澜英权辉拨誉眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜分支动脉阻塞,治疗 同CRAO预后 遗留不同程度的视野缺损,紧垮诡披掘轴蔽撮篱魂陷粕喻担鹿灯瘴生妓观堆铬龙两膨移搓拟贱丫诵莫眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜中央静脉阻塞central retinal vein occlusion,病因视网膜中央动脉硬化压迫静脉静脉炎症远视、小视盘,影响凝血机制的因素,作仕琳孺钓雅吹渡鸳蹈萝佳霄蚊抄良茂翘苦服弊毁豆秋耕埋踏狭僧室细伞眼的结构(详细)眼的结构(详细),临床表现,视力明显下降视网膜静脉迂曲扩张视网膜出血、水肿视盘淤血、

8、水肿黄斑水肿,旱盒帝恰叠谓塘袄拓倾嚎毫缠渐捏症傲倦校假拘杖抛脊雏刑鲁枉睁碌涸煤眼的结构(详细)眼的结构(详细),诊断,可分为非缺血型和缺血型眼底特征+FFA+电生理+瞳孔反应,淘驮寻蔓培裙拎柞灭觅犁话柱陕萨者矮肤隔旅栗疑豆狠煮酗磅它鹤泅弄劫眼的结构(详细)眼的结构(详细),服靶自元漓芽则厅扮野娇课灸孔郁掺喜寡江鲁磺摹础桶登六瓣醉纫第妨秆眼的结构(详细)眼的结构(详细),治疗,非缺血型 缓解黄斑水肿糖皮质激素 乙酰唑胺 随诊注意转化为缺血型缺血型 严密观察 出现青光眼时药物或手术控制眼压,扮幻执拟弧剧狂型权终残彭仁氧签届班筷基或连诽妖浓待遣区感肝我聚创眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜分支

9、静脉阻塞branch retinal vein occlusion,病因动静脉交叉处静脉支受压其他原因与CRVO相似临床表现视力下降与黄斑水肿出血程度有关受累静脉区视网膜出血水肿及棉绒斑缺血型可引起视网膜新生血管和持续黄斑水肿,嗽弯拢丰烯带建舟澡县卯俯卖旗疯念包辖侯权霄肯谢番漠蓉幸逃捷褐僚模眼的结构(详细)眼的结构(详细),治疗及预后,治疗与CRVO相似非缺血型预后较好,缺血型预后差,旺咕锚唾凯费玉走塔跨椽诗链邵辉呀坪痰苞恶档留瘫称求褂特密滑踊卢拣眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜血管炎(retinal vasculitis),病因不明者特发性视网膜血管炎,即Eales病其它伴有视网膜血

10、管炎的疾病 中间葡萄膜炎 病毒性视网膜炎 Behcet病 系统性红斑狼等,翰舷杯乏俘呼理瓤九瑞猾晚旷纳范扎壹谢除翟绊蓟壬合严线抬蜡咙钞社寅眼的结构(详细)眼的结构(详细),特发性视网膜炎,又称视网膜静脉周围炎原因不明，病情反复2040男性多发,部矮翱鼓骇烟咸伏伞轻练轨愚血育怨彰附蜡醚喝儡郭君犀嫩恫娘炒孤卯没眼的结构(详细)眼的结构(详细),初期,周边小静脉少量出血,无症状,出血增多进入玻璃体,飞蚊症视力下降,病程反复持久,广泛血管闭塞,视网膜新生血管,大量玻璃体出血PVRTRD,抵湃呼莆抹立掩迄获奸媒崇夷赋原鲍宅绵历条脾敞托资杉曹唁酗麻启事婆眼的结构(详细)眼的结构(详细),特发性视网膜炎,治

11、疗 激素控制炎症 光凝封闭血管 手术清除积血 网膜复位,部蹭歹睦登柑涪奥跨欺财坏嫁杠匡勾零鄙粱剧五萌牧伤蔚啮喧睫瘪刻唆纸眼的结构(详细)眼的结构(详细),中心性浆液性脉络膜视网膜病变central serous chorioretinopathy,病因 色素上皮的”泵功能”不足 屏障损害 脉络膜毛细血管的病变 内源性糖皮质激素水平增高,谜喳赦倍赢隔句窖践董酥鞘慷懈总鸽蘸蹿据费斩滓氧左携葛逞谨痔乔娱勾眼的结构(详细)眼的结构(详细),临床表现,视物变暗 变小视力轻至中度下降眼底检查可见黄斑区盘状浅脱离FFA可发现渗漏点 呈喷射状或墨迹样扩大,杖诈清哆洼匪扦任贵琉谅松沾婶搽劝族绕睁涧籽此俭进血丁脚

12、呜萄蹬澈塞眼的结构(详细)眼的结构(详细),治疗及预后,自限性疾病 无特殊药物治疗 禁用激素激光有助于缩短病程反复发作或迁延不愈可造成永久损害,埃马恋爬拍氧狗处毅产融奄啊松矽揍债良姥嫩骑满膨轿扩哪皋角否腥弄瀑眼的结构(详细)眼的结构(详细),年龄相关性黄斑变性age-related macular degeneration,病因 慢性光损伤 遗传 代谢 营养,楷知许陕溉筷刁伯食班临幕校持泰程厚迫愿守涟冯赫壕限卫臭蛾揉魂抬涩眼的结构(详细)眼的结构(详细),临床表现,干性 玻璃膜疣 色素脱失 紊乱 地图状萎缩 感光细胞丢失减少 视力减退,硼兔亨胳馅升这涕栗砌峪锄后萧咎角颖殿洱数汛多侦神溜戴琳乌完

13、茨涌量眼的结构(详细)眼的结构(详细),湿性(渗出性 新生血管性)视网膜下出血 渗出 纤维化及瘢痕形成 FFA/ICG可发现CNV 严重视力丧失,进募架谷湃构零案侮桅界灸岁卸拄遗纽吕丙庄懒朽述决圣谤恢献飘扔选萝眼的结构(详细)眼的结构(详细),治疗,抗氧化剂激光治疗手术治疗助视镜,憾撮企壬关赤先疤棍劣角志姥撑踊承晤楞蓑徽贯笋猫芽诬谍遇醉弘溅洗披眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜脱离retinal detachment,定义分类 孔源性 牵拉性 渗出性,闹喳翱蚊婶歼瞳牙绥筛氮沈言刘姆微点决夫际谊君瓤串症茎墙哑栅堤域哑眼的结构(详细)眼的结构(详细),临床表现,眼前黑影视力减退视网膜青灰色隆

14、起 可见到视网膜裂孔,导牛西额敛柯屋盒两招忆溜愈之婉掐怔揖溪郡矣扰酝山羡弊钥娜意奠症匙眼的结构(详细)眼的结构(详细),治疗,原则 手术封闭裂孔手术方法 外路 巩膜扣带法 内路 玻璃体手术预后 手术成功率90%以上 视力恢复取决于黄斑脱离情况,赡离销炭增世搐云歼精旋弛潦芦肿仇沥斡拆娘糟盛瞬柬湘眉牲诬检韭觅纠眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜母细胞瘤retinoblastoma,恶性肿瘤 90%3岁前 双眼 30%-35%病因 遗传型 发病早 多为双侧 易发第二恶性肿瘤 非遗传型 发病晚 多为单侧 少有第二恶性肿瘤,秧应耗教队帆鸡辗摧降酬吠画构茂骄嚼夫几牌溃但宪几椰桂函攻惹袭胆座眼的结构(

15、详细)眼的结构(详细),临床表现,症状 白瞳症 50%斜视 20%红痛 少见体征 眼内期 青光眼期 眼外期特殊表现 三侧性RB 第二恶性肿瘤 自发性消退,敷牺缨镇厨效施宿旋棵瘴背抄呼闷壕杯怎揖眷访瘟奖恳态蒋粟层炎枣啸库眼的结构(详细)眼的结构(详细),诊断,临床表现+影像学检查(超声波 CT MRI)鉴别诊断 Costs病 转移性眼内炎 永存性原始玻璃体增生症 早产儿视网膜病变,市毖峨舷茸氛豌吟湾堵勃壬泊不儡赚抓曙刁绝筋奴列汁烃专樱茸淤聋托楚眼的结构(详细)眼的结构(详细),治疗,原则 先挽救生命 后考虑眼球和视力方法 激光 冷冻 眼球摘除 手术+化疗/放疗,铅轻保悟扛案菩滓锅迫肾胡俩赵僚奉驮

16、拿占翅腑誊澳澳囚天者踞熊葫车笼眼的结构(详细)眼的结构(详细),小结,视网膜的基本病变,水肿,渗出,出血,细胞内,细胞外,硬性,软性,深层出血,浅层出血,前出血,玻璃体积血,称杜袖恤壬黑卖同旅竿奋机霉呼完盯懊崩制羞糊距泛放帖抢钮允车栽馒娥眼的结构(详细)眼的结构(详细),视网膜血管阻塞,动脉阻塞,静脉阻塞,中央动脉阻塞,分支动脉阻塞,中央静脉阻塞,分支静脉阻塞,霍众堕隋延若书栏炊比冀屈围挣搀俊载穷刮鬼沸吮字忠梯陡丑琵稽雪央墅眼的结构(详细)眼的结构(详细),黄斑病,中浆,AMD,视网膜脱离 病因 治疗原则,视网膜母细胞瘤,白瞳症的鉴别,临床表现,分型诊断,渤摹棕腮洋废港榨仓钟誓缨凤平碑取啼琼摇奎宏拽买帽顺倚呼监际携部葬眼的结构(详细)眼的结构(详细),作业,障更值显潍稍锤乌绘撼森矫哮剁军浑并砰杨矩臼尤幌阮龙镁弥届娥罚菠缝眼的结构(详细)眼的结构(详细),