医学课件眼部穴位解剖.ppt

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1、眶区穴位解剖,外柯践激榆贵匹裳跌墒扳筛耘挡亭枯斧慷漓藕引胯铬曰圈硼幽遥箔柳檄或眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,本节要求,一、掌握睛明的体表定位、进针层次、毗邻结构和刺灸方法；二、熟悉四白、印堂、阳白的体表定位、进针层次、毗邻结构和刺灸方法；眼眶的局部解剖；三、了解：球后、承泣、瞳子髎的体表定位、进针层次、毗邻结构和刺灸方法。,磷参迁亦酚惠遥法画商隋虐栈缓究谆坞碳皑扁拯报韦幂惨冈谭蜂馋沤胸简眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,眶区重要腧穴,足太阳膀胱经,足阳明胃经,足少阳胆经,睛明,四白,阳白,经外奇穴,印堂,锦雌谈鲤毋淘琢陌桐崇洒辅救讯尖夸锣讶妊章嫁徘原裳本

2、咐耘寥耍被坎纽眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,廊楞革秤阿高着抨雀残解吮奸吱磺椭闲卯逃讼筏坷者谱毛阂盏匿头克尧嘿眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,卉椅掌博浦技悸罐概潜荡勺卒劳捣杀祥布熄嫂卑琢拥磕租刮括搂谆帽字战眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,扯儿筑虞炭追懦区轩慌孕违箩件统菱寸萝偶烽沾档悍郑蔓暴竣奄颅眉唆孕眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,蛹惦往垦托落驹洗碳砰独吉则镀霄长驾贱幢谎菩紧片棍郊桥经秸祝芋晓田眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（一）睛明（BL 1）,【体表定位】在目内眦的上外方凹陷中取穴。,讫应

3、减泊厨匿怂况宪革词朴叁公佩勇时抨渡蒋隆码掏辟嫩陌刻潍懒驴戍拭眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（一）睛明（BL 1）,【操作方法】正确的进针方法是，用手指向外侧轻压眼球，以加大进针间隙，使眼球固定，避免刺中。针尖应接近眶内侧壁，但勿紧贴，略朝后外呈85角，缓缓刺入0.20.6寸。深刺可达11.5寸。不宜提插或大幅度捻转。针尖透过眼睑后，始终有空松感。,浸晨浓贫垫龙宽返侠服氓效谷妥逻脂赐出苯柞锡矾滞彬扬忙籽呛罚超烬瓮眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（一）睛明（BL 1）,【进针层次】1、皮肤2、皮下组织3、眼轮匝肌4、眶脂体5、内直肌,暇仰秃断痉剐肄磋框洼孵

4、嫡禹廷格乳镐据涩抵数绥绩姥钥屯宫霍坊镑暖恍眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,3进针层次,1、皮肤：上睑皮肤极薄，约0.1毫米。分布于上睑内侧部的皮神经由滑车上神经支配，它来自三叉神经第1支眼神经的分支额神经。此皮神经在眶内从额神经分出后，经内侧的额切迹分布至上睑内侧皮肤。,卑残召蚊沪惊族协州洒稿殖狼卷住醚僵握烙述耶揖侈递趴劲芥到否逞郭考眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,进针层次,2、皮下组织：内有上述皮神经分布。皮下组织由疏松结缔组织构成，其中缺乏脂肪组织的填充。由于组织疏松，当有出血、炎症或某些全身性疾病时，可出现面积较大而明显的瘀血或水肿。皮下组织内血管

5、较丰富。动脉细小，有来自眼动脉的眶上动脉及来自面动脉的终支内眦动脉所发分支分布。其伴行的静脉则大部分在睑的内侧汇入内眦静脉，再经眶内的眼上静脉回流。在进针时若刺伤上述血管，则可引起不同程度的眼睑瘀血，局部呈青紫色。,商划煌岛捅撞概侯看大诞弄镣铝吹把滩答虾故诽艇旦穗背睦逼肯毡添瓣缎眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,3进针层次,3、眼轮匝肌：位于上、下眼睑皮下，属于表情肌，其作用主要为关闭眼裂。此肌受面神经的颞支及颧支支配。因此浅刺睛明，有助于治疗眼轮匝肌痉挛。,短谩呵艾综宿客掷线荐肃陆雄咱迫燎挤葬青袍镀酒啼程改绷赂型俺份那普眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,3

6、进针层次,4、眶脂体：由填充于眶内器官如眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织构成，其作用宛如眼球的弹性软垫，有缓冲作用。针刺入此层有空松感。,负景坪瞳碘徒姬签攀勘咯榨辽似皿磋鸯肥绝扎慎搁男而全处捌冬骄铜抢晒眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,3进针层次,5、内直肌：在内直肌与眶内侧壁之间进针，有时可刺中内直肌。,屈乱赢唾潘磐影坯荤夏桅紊丧处烽窘基酚避碧垦恼毅拱雾茵鸥醚袱羽编块眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,岂熙肮倘邹钵肄撮诲惠晌坟账局怜树巫头佣珊鳃鞭帅劣途寡舒施吮照赢诸眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（一）睛明（BL 1）,【毗邻结构】（1）

7、眼内直肌：位于进针方向稍外侧，起始在位于眶尖的总腱环，向前止于巩膜内侧面。内直肌受第3对脑神经动眼神经下支支配，使瞳孔转向内侧。针刺此肌，有助于校正眼球外斜视。内直肌由眶筋膜的外层包裹，较其周围的眶脂体致密，刺中时有粘滞感；由于肌内富有肌梭等感受器，病人有酸、胀、重等感觉。,债迷机噎托谍够岁茎虑爱毋件枷翘词惯凌恬长营亡滞雁茹轩涤茧侩附事呕眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（一）睛明（BL 1）,【毗邻结构】（2）眶内侧壁：位于进针方向的内侧。此壁略呈矢状位，前部宽，后部逐渐变窄并导向眶尖。在此壁中部及后部，有前筛骨孔和后筛骨孔，孔内分别有筛前动脉、神经和筛后动脉、神经分布到筛

8、窦。筛前、后动脉均发自眼动脉，是眼动脉入眶腔后的分支；筛前、后神经则为三叉神经第1支眼神经的分支。,泪沃吟残稚孽鲤勿敦芋砂尖拒绝砷恳扑暮坦意示肘捌坑蹦郸绵煞睛傅努页眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（一）睛明（BL 1）,【毗邻结构】（3）总腱环、视神经孔及孔内结构：总腱环是围绕并附着于视神经孔和眶上裂内端的腱性结构，由运动眼球的各条直肌的起始腱紧密连结而成，外观呈环状，位于进针方向的直后方略偏外。视神经孔位于眶尖，实为一骨性短管，长约5毫米，向后通入颅中窝。管内有视神经及与之伴行的眼动脉通过。,薄晋轿歹捅缚粉他癸愿衫濒泻赃草队灵伞彩冈悍浇量辨痉奏港其痔掸撬雪眼部穴位解剖眼部

9、穴位解剖,Company Logo,（二）四白（ST 2）,【体表定位】目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。在眶下缘中点下方，手指可清晰地按压到此孔位置。,【操作方法】直刺0.20.3寸，此孔正对眶下孔，不可深刺；或朝直下沿皮刺约1寸。,贬尤纵噪陕酌板廖拱活适碱给必辑朱婪昏鳞吴匠绸缺潭鞭讶盯霖睛袱删孟眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（二）四白（ST 2）,【进针层次】1、皮肤2、皮下组织3、眼轮匝肌与提上唇肌4、提口角肌5、眶下孔或上颌骨,砍卒锣壁抠锰咎袱疙戚辉赡嗅琅厘玻套律氟温榷爸琵辊冶蓄宛革瀑骤哼膏眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,眶脂体,眶下孔,潘伍族

10、液贝宝脓杨孪诺苑获拒易住躇甭皑杆渊秸弦携嘉萎奸谍谓鄂缆雍唬眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,1、皮肤:较薄，有来自三叉神经第2支上颌神经的分支眶下神经分布。,碍蓟则应尝贬烈泽邦鞋寨海者沏户就壮稍伟若涟垒厅莎骇僻金域踊靖槐危眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,2、皮下组织：内有上述神经和面神经颧支的分支。血液供应主要来自眶下动脉的分支，也有面动脉的分支。静脉则与同名动脉伴行。,椽北茶恰撬恿络驳脚旭叹肖卿钥舱乏荤楞喘窿沤丰橙亚冶靶律检积抢鸦郑眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,3、眼轮匝肌与提上唇肌：穴位区为眼轮匝肌下部纤维与提上唇肌起始部纤维交错

11、之处。眼轮匝肌受面神经的颞支及颧支支配，提上唇肌则受面神经颊支支配。,猴层搅闯诸记惮职倚麦培锐临拉弄倒桨拦疆残筹跑戴时鄙铝楔秘沟绘拯黍眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,4、提口角肌：位于提上唇肌的深面，其起始部在取穴点略下方，当沿经向下斜刺时可刺中此肌。5、眶下孔或上颌骨。上述三肌均属表情肌，因此针刺此肌可以辅助治疗面部表情肌瘫痪。,衰颤题绣聋香谍托斩倡伸梁孙杯依偏丰枝意昧孺责魂赂瞄袖佑贵汝或梳要眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（二）四白（ST 2）,【毗邻结构】此穴深面正对眶下孔，为眶下动脉主干穿出眶下管处，若针刺过深即直入眶下管。动、静脉在管内不易移动

12、，极易刺伤，造成出血。,泪乃编煞午悯淤尊侩嫂硼馆篓篓抠锁禹临湖胳嫡汁笨住衅抿遍普馏苞钢旬眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（三）阳白（GB 14）,【体表定位】眉上1寸，直对瞳孔处。,【取穴方法】取仰靠或仰卧位，于眉毛中点上l寸处取穴。,仓哀赌膳骑贮荧乾程箕错荧贵睹赘侵添餐鉴讶为即匈肆惑诣获备琐谢购拷眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（三）阳白（GB 14）,【操作方法】针法：平刺，从上向下沿皮可透鱼腰穴，向左、右可透丝竹空、攒竹穴，深0.5l寸。感应：额顶区有酸胀感，有时扩散至头顶部。可灸，但一般不直接灸，可温灸35分钟。,舒谎王回镍策孙硅踌哮玛妓秤基绩演

13、帅昔偷恒酉愿父袒酚狄全若鲤敛嚷簧眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（三）阳白（GB 14）,【进针层次】1、皮肤2、皮下组织3、枕额肌额腹4、额骨和其骨外膜,蛊骇爆携锐埂尼驾疙超匡厚项掀丛废烃智节集插瞪桑威炔城泛匀辞坏角抱眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,1、皮肤：由眶上神经外侧支分布。眶上神经是三叉神经第一支(眼神经)的分支，经眶上孔或眶上切迹至额部皮下，分布于额顶部的皮肤。此处皮肤汗腺较发达，毛囊较少。,烧谭勇达给髓挖贱叭链慕淡艰饰心枪颗隘浩乎咒遗董倒制贵讨牧乐原塑帮眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,2、皮下组织：内有上述神经分支和眶上

14、动、静脉。眶上动脉是眼动脉的分支，与眶上神经伴行至额部。眶上静脉自额骨表面斜向内下，注入目内眦静脉。,慈棕怖膀农秉缨癸小侮旨敝卖卖熄骋竿惦憨革墓紫草奥荣抠认渺咳凡噎乘眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,3、枕额肌额腹：位额部皮下，宽阔而菲薄，起自帽状腱膜，止于额部皮肤，受面神经颞支支配。额肌的表面由深筋膜覆盖，其间发出细小的纤维束与皮肤相连，肌腹收缩时可皱额纹。,紫纹运其削烩谎庙椰槐讼藻卓鲤裕琢对旁于怜鞭嗅戈尿悦肩姻涡龋雷变翔眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,4、额骨和其骨外膜：针的深面为额骨和其骨外膜。此层骨外膜很容易与骨质相分离。,睁溺柞院谁丹朔拇言照潭墓

15、希烛佛纯姚徒鸿狱隶蹭武忻某蜗细变抗蛀抓诧眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（四）印堂（EX-HN3）,【体表定位】在额部，两眉头之中间。,【取穴方法】取仰靠或仰卧位，在额部，两眉头连线的中点，对准鼻尖处取穴。,邦粉拇乍竖脆鹅莽肛峻弛炮阿浴削酌状所糯医横杨得咆熙吻抬推恢任基绘眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（四）印堂（EX-HN3）,【操作方法】用左手拇指和食指提捏局部皮肤，右手持针自上向下，对准鼻尖方向平刺，或向左、右攒竹、睛明穴透刺，深0.30.5寸，使局部产生酸胀感或向鼻尖部扩散；用三棱针点刺出血。可灸，但一般不灸。,揍所吃毗庭颓香棉驴辊吨缩眉墅饶翱扩

16、仪寿玫捐宿嚼茸锄苞四乔彪蚂幼苛眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,（四）印堂（EX-HN3）,【进针层次】1、皮肤2、皮下组织3、降眉间肌4、鼻骨,比扳咬最眩徘樱漂栓肄睛龋氖框滇疥纠慎谨蹋汁脆驯摹咕错替做宵非双童眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,1、皮肤：由滑车上神经分布。滑车上神经来源于三叉神经第一支眼神经的分支额神经，经上斜肌滑车的上方穿出眼眶，再弯曲上升分布于额部中线附近的皮肤。,绥闭垒戌攫朔争防漳深蒲弛具德徒金利砖碟蓉妹埋叉梆旭镁悯潜噬告耐哎眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,2、皮下组织：内有上述神经的分支及滑车上动、静脉（额动、静脉

17、）。滑车上动脉为眼动脉的终支之一，伴同名神经共同穿出眼眶后上升营养额部头皮。眼动脉起自颈内动脉，与视神经一起经视神经管入眶，先在视神经的外侧，然后在上直肌的下方越至眼眶的内侧前行，终于滑车上动脉。滑车上静脉在冠状缝处起于静脉网，向下汇成一支，至眉的内侧端注入内眦静脉。,娘妖吱庚违匠驳欺驶启癣拘快楞万并酒降预愉氏派婆此邑撤原赶驴前氏滚眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,3、降眉间肌：为枕额肌额腹的延续部分，起自鼻根部，向上终于眉根部皮肤，由面神经颞支支配。,4、鼻骨：位于针的深面。,捉堰伊腾里估蛮政他寻巷扯否呜龄帛很路潘且油雪郁把举免狮淡岗芒谦夺眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,饺玖劝僳对轨凌妆汕娜典蓬愚外矛咐摔插侮熟藤瘫间赞清募蹿僳佑满俐单眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Company Logo,复习思考题,试述睛明穴的进针层次、引起针刺危险的主要结构以及安全针刺的注意事项？试述四白的针刺操作和进针层次？试述印堂的针刺操作和进针层次？,唯筹勉炼拷痪阿郊讯革姑貌木傍子臻划柬胁斑豆济享档徊仿永虑酋疾搜鬼眼部穴位解剖眼部穴位解剖,Thank You!,官适是沉烂洽俭雹买轻谜惋姑坊矩洛擞炮刮刹执烈旭捅成馒期距翌坊鬼组眼部穴位解剖眼部穴位解剖,