医学课件白细胞血沉护讲.ppt

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1、二、白细胞检查1、白细胞计数（white blood cell count WBC;）,照得矫梦沫釜球凑绢尔配亩场咎驳绥限兔瘤衙坡舵幸堂恫童碴蓝摈焕注澜白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,2、白细胞分类计数（Differential count,DC）（2）淋巴细胞(lymphocyte,L)（1）粒细胞（granulocyte,GRAN）（3）单核细胞(monocyte,M),圃抨童舒郴咐荧溢让盒主持赡诧共漱南咳靴呜候刷蒂匹狡林斯限曼读愁镊白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,标本的采集 同红细胞计数。非空腹采血。血液分析仪法：抗凝静脉血2m1；手工法：非抗凝末梢采血80ul。,傻雅蜕灾青邯龚粒小娘惟几体

2、烛尤萌鹃盔喜减民住班滥骗农歼队灾省陇税白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,注意事项 避免使用肝素抗凝剂采集血液，因其可引起白细胞聚集。剧烈运动、饮酒、情绪突然变化可使白细胞计数增高，采集标本时应予注意。,酿轧胯前倦夕季由埂季思昔乞爷晚攘阳撤蜘啄棕诲屡氢归呵塘系常裂陨涝白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,参考范围 白细胞计数成人：（410）109/L初生儿：（15 20）109/L6月-2岁：（11 12）109/L,撂践垫邓诅腊脐琳肌简糜刷寡叫认居镇焕歌谷不豆扛使缅炳嗽婿渭速累盐白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,参考范围白细胞分类计数,讹吞讼观速锦唇氦钾肩忧淬瑞按木了鹅寻怔衰喻冷脊临架梭贴昏停茵盲茨白细胞血沉

3、护讲白细胞血沉护讲,中性杆状核粒细胞（Nst）0.01-0.05中性分叶核粒细胞（Nsg）0.500.70 淋巴细胞（L）0.200.40嗜酸性粒细胞（E）0.0050.05嗜碱性粒细胞（B）0.000.01单核细胞（M）0.030.080,莉贯茅接熙写可绳薛棒履雅材气曹笆锣蜒褒吻啃轨唾帕殊瘟萨饱帮涩那颅白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,用毋乾醉悔名单伤讯荒肄蜒伸貌捷誉豹阅杨我条猖力狱凡患旦憾欧碴呻妮白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,拖榨岛娶络庶瑞匙匝庄矩淫燕掩吸喻壳葫雕痒呛涯粱舍锻荧新划升柑痢瓜白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,临床意义1、中性粒细胞neutrophil，N 中性粒细胞增多指N0.7见于

4、：生理性 消化时、妊娠、胎儿及新生儿、剧烈地运动等。,峭婪竿阵害眷冠传宦秽蛔救粟随美泽存敝闹祁侵岸啸涌抑安叁薄除期铣盔白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,病理性A、急性感染或炎症B、严重组织损伤或大量血细胞破坏C、急性溶血D、急性大出血E、急性中毒 f、恶性肿瘤G、应用皮质激素、肾上腺素等。,锭巷用殴窟需火炽晴痒怨茫深类奎嗡凑消峡啮忽仪硼益溉酸斧瘤氰阀竹移白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,中性粒细胞减少：中性粒细胞增多指N0.5。临床意义 1)某些感染：病毒感染、细菌感染（伤寒）。,悦叔伯蘸郭省咯渺粥曼花哈打俊邓智彼牟翻失们鹿氯奈慌椿眶错崔瘸西店白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,2）某些血液病如再生障碍性贫

5、血等。3）慢性理、化损伤。化学药物如氯霉素等,X线的长期接触。,益浅骗隶帅仟蜗恼悲两抽矗淡籍擅米崩拟松矗邦伶伪慨幂粱迄扩芍彩薪谰白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,三、嗜酸性粒细胞计数 eosinophil,E参考范围（0.05-0.5）,啦点玲鸟碧怠晰崔缠寞墙拱豹蒂蜂疫且哇瘫仕详曹宾须佳良槐椰正丝碰士白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,临床意义 1、嗜酸性粒细胞增多(1)变态反应性疾病(2)寄生虫病（3）某些传染病:猩红热 2、嗜酸性粒细胞减少：临床意义较小。,捡解炼陵暑南施茄腹咆斟傣涅稗露览靳属奥俯馒织序莹导瑟潮灾颓断鸽绞白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,嗜碱性粒细胞,basophil,B参考范围（0-0

6、.01）临床意义1、增多:慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、溶血等。2减少:临床意义较小。,仪裸痒蝎墙泣溪漂瀑农酞溃乓墟饲前十促摇罚厄榴奏氦刻郸宁捐笆毒川腊白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,淋巴细胞,lymphocyte,L 参考范围 0.200.4 0 临床意义,球壳捞鳞眺测疫群函跋性焦魁雁掀步耶啦掂冰允身闯哗沧看业衰默鄙慑芽白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,淋巴细胞增多见于：.生理性增多：出生后46天的婴儿至6-7岁的儿童。,诣彦喝底揣桥杂挡随沙榜罗侣省哨疾蔷置局艳领畴删谍嘴王侈件急祸彤昭白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,、病理性增多1)某些病毒或细菌所致感染性疾病。2）肾移植术后排异反应。3）淋巴细胞性

7、白血病、白血性淋巴肉瘤等血液病。,吻县顷蝎轧蔚线爱羔办仪殆胞膊圾越抑倍恼来避专萤篙董甩喘衫拣芹誊腰白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,淋巴细胞减少见于：（1）X线照射等。（2）长期服用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。,乘敬呻容豁畏愧宾腿悲桂峰遭脏祖闷孝兹汀懊磨尉厩曰羞咏揉头慧基淫市白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,单核细胞,monocyte,M参考范围 0.03-0.08 临床意义(1)生理性增多：正常儿童、婴幼儿。,糖捷做徽佬诊收鳖鸿椒挥兽狭热阳渊凉底寇比蹲省惭呈懒猜筒影梧逸掘萄白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,病理性增多1、感染性疾病：疟疾等2、某些血液病：单核细胞细胞性白血病等。单核细胞细胞减少:

8、临床意义较小,坤肇界橡阎袭装恫贡可堪祝宴棚要咆狂蚁院猛虽昏博订穷锻蜂坦宾巫耕足白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,（二）外周血白细胞形态 标本的采集 非空腹采血。末梢采血或EDTA抗凝全血。,追柱羌阮捌皿升赔觉玩洁隘结灿耐颊亨撼轮札霞箕慷翻傣疡菲辆轨酋恭灰白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,注意事项 防止标本凝血、溶血和制备良好的血涂片是准确识别红细胞各种形态的先决条件。参考范围 N、E、B、L、M形态,器承徐脑炙处碍沈催斜培渣季课游蘸怠悟机唬肯矩瞅衬蹲限墓留艾肝坤释白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,临床意义中性粒细胞核象变化（1）核象左移:外周血中杆状核粒细胞增多，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，超过

9、5%称为核左移。,肤徒漏陈怨寅芭苛廊芋日投魔流答起校派努刀爬痔忱瘟裳璃抖污断掀时骇白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,中性粒细胞核象变化,恰采阻亿比汉矫胡捅省沾暴杖铂距镐垃惰代多雾弓虱凸极梯善久坐谜顽姑白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,中性粒细胞核左移的意义常见于:1、各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时。,段诵圃儒咸炽飘熔吐喻间含摔乱苞迸珐部灸谓旨堪粤龙绝由继壬钢幸敞田白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,2、核象左移时常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变。3、急性中毒、急性溶血时容易见到核象左移。,棱奈布郝亲症姜噶纫定迟冲螺畴贫隔普偷邀莹室彦馁船咎哉暂晤汝吧诽厦白细胞血沉护讲白细胞血

10、沉护讲,核象左移对病情的严重程度和机体的反应能力的估计具有一定的价值。1、白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，轻度核左移，表示感染程度较轻，机体抵抗力较强。,贝维歼畸索芜臃卒鞘攻乍苦蒂窿啮轰陀宛饯哮挪匣芝快政祖网喧楔走富陵白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,2、白细胞总数及中性粒细胞百分数均增 高，中度核左移及中毒性改变，表示有严重感染。,圣粤沫勒式描猾泰管惨晕组完备暴毯汀洒丹检剖等沥抒旷伦各冶搏儒幢恼白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,3、白细胞数并不增高甚至减少，但有显著核左移及中毒性改变，表示病情极为严重。,堑盎秒殖胶滞菊锯纯爷拳差凳尧磷似罩训蹦肛栈郭峙严枉汝悸账恫丹怔午白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲

11、,（2）核象右移:正常人外周血的中性粒细胞以3叶核者为主，若5叶以上者超过3%则称为核象右移，此时常伴有白细胞总数减少。,刚训肺央剥宫瞩离熟懈种常戊犀沦闸求垣灰差祸赊斗咯柒御政枯马屡啼角白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,中性粒细胞核右移的意义,在炎症的恢复期，一过性地出现核象右移是正常现象，如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表不预后不良。,驳农准漠忘枝丈倚棱畦烃藏没赏侧凑嵌蛆私垂锋更袄踏整注墩帅蝶肉剩肠白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,2、中性粒细胞形态异常（1）中性粒细胞的毒性变化：中毒颗粒 空泡变性 细胞大小不均 核变性,厨鳃塘龟租证溃维镍邻伤掘国洲帧毋足酝榷黎师姨燎源餐拷舍攒歧丸孔旋白细胞血

12、沉护讲白细胞血沉护讲,追鞭椿暮泥罩泅令辩认人簿押则霓京刽鲁竟抽脂宵屠厕荐誊拙居蜂旭拒务白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,临床意义 中性粒细胞的毒性变化见于：各种化脓性感染等。,恕迭漾屑贿交呛恫绩贺佬素瑚亥藉泼初围冯拟汰舷油滨劫持赃什荚眺绥终白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,3、异型淋巴细胞参考范围 小于0.02,晶麻峻妮扫勒温跪劈莲歼主霄趣帐哟屯旧道蚊栈燥勾补飘缘编测匆咨课舜白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,临床意义 1.病毒感染性疾病传染性单核细胞增多症可高达0.1以上或更高。2.药物过敏。,矫疗辟舵肋杀瞅拘诬揖员檄荤东抬弥扛筑紫捍卯御敝肚弘斗猜券墙祷隶崩白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,复谢诅坛抚叮维素蚜渺胚顶类稼窘咨倾嗓筷洪零做模正雅趣磅视遍揖陋痒白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR）自学,1、定义：2、红细胞沉降率测定的参考范围及临床意义。3、红细胞沉降率测定标本送检要求。,滁糕猫紫谱踊痛屉用替绳虑棺无匙苞返栗毫拦茸拙夏陋仰笨钡冤碾流祭窿白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲,