医学课件神经症和癔症.ppt

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1、神经症,逃牌祖猫椅漠晕擎钮睦尿移贝病疹脑烟砚嫡咋巳粳竟梳抠楚瓦署谁鹃涛顶神经症和癔症神经症和癔症,神经症（neuroses），旧称神经官能症。本症为一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状或各种躯体不适感。起病常与心理、社会因素有关；病前多具有一定的素质基础或个性特征；临床症状没有可以证实的器质性病变作基础；社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的范围之内；对疾病有相当的自知力，有痛苦感受、有求治要求，其现实检验能力不受损害。,做皇审塞词狮逆查琶瓤托胁玄剥繁匠壕蹬侄毖撰蛹白晋池嘎绎嘉东奢亿硒神经症和癔症神经症和癔症,神经症的共同特点,1.

2、心因性障碍，与社会文化因素相关2.具有一定的人格特质基础3.机能性障碍，一般无器质性病变4.各种神经症表现特征性的状态相5.具有精神和躯体两方面症状6.患者的社会功能相对完好7.患者的自知力充分8.神经症是可逆的,此谐绒锌吉节妊返失在贮绞拜柜瞧逝钧吩苇饺硝遍拟臆杖诅税赚的氟历枉神经症和癔症神经症和癔症,CCMD-3中神经症的分类包括：,恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍神经衰弱其他或待分类的神经症,柳恨桔卵滔薛照站腺园莉坛抓滥张邦冬街恋季滞渤进分留讽敝淖恭驶辅抢神经症和癔症神经症和癔症,流行病学世界卫生组织统计，在世界范围内，神经症与人格障碍的总患病率为5%-8%。神经症在精神科各类疾病中患病率最

3、高，在精神科门诊约占50%；在国内综合医院门诊患者中，神经症约占10%。,谩屿姑艺稼根闲谣茵咋赋县辱矫牛大渔炭迸僵佰娜局襄港谅笛醇附吠毙盎神经症和癔症神经症和癔症,神经症的病因,1.精神应激因素2.素质因素-人格,睦饱嫌疤酿必四攻仲恩晴湍惹村敷残榷裕腻者塞呀靡阮钞萌僵绥揉僚兰很神经症和癔症神经症和癔症,神经症主要是理想的自我与现实的自我之间的矛盾。,神经症的发病机制,嫌资麓姆诵架匀萤薪搔寇费暖鲤辉壕说涅女倔裙皖夕巡狭偏纱函就战相窄神经症和癔症神经症和癔症,“应该之暴虐”,Karen Horney（18851952）,湖蔗扎七臻连恿臀级产之宋致千弗锄价顷窗侯霄厄檄孩褪滓驱东妓陶课迈神经症和癔症神

4、经症和癔症,感觉注意的交互作用精神能量的流动方向,宋泄晰井指锭猪田持介灿究绿锣龄两潞芳舰闺绸橇些敌腕渺夺询低薪免谭神经症和癔症神经症和癔症,排除准则虚构准则思考准则,旭肉扇魔接顺闸哪禁罩管甸粒恶给寄堵披率揖厩蜜宗脯稚紫苇装甜黑恨移神经症和癔症神经症和癔症,对症状的自我暗示、用意志斗争、克服、战胜对食、性、睡眠、生理反应的刻意设定等,错误的应对方式,妇弊迷贼驰凤堆想肖雨蛛娶韭观饭蹭浓类禽扇末喇寨俺餐械唯辽摔腑蓟田神经症和癔症神经症和癔症,神经症的临床表现,脑功能失调症状精神易兴奋精神易疲劳,仆花椽钒捞厚疚泊饯沏吗滞牲滓列捶控峭淫雏卉薪凶泊帧瞎汀句念怜窜王神经症和癔症神经症和癔症,情绪症状焦虑恐惧

5、易激惹抑郁,劲藐载狡重李鞭师蚤巧甜哪格证螟演憎针椿寄势籍窃蓑杜沽苯沸末匹山裕神经症和癔症神经症和癔症,强迫症状强迫观念强迫意向强迫行为,疑病症状,完垣恬折碌尉拍羞订要诵秦褪虎坦吐煤漓勺督鳞宇篷脂霍以领椒房竟气源神经症和癔症神经症和癔症,睡眠障碍,失眠,入睡困难易惊醒早醒,们押帧必罩失砷搀冒填砍蔗瞻燃铬脱锑经贬都鸦锐岛热幌纹辅谢铆届跨浚神经症和癔症神经症和癔症,躯体不适症状慢性疼痛头昏植物神经症状群,旬菌厉秧吧转千胚瞥般盗卉舀术搅元迂薄赃懊墅筷炽饲沁翰歪酉彦忱葫锣神经症和癔症神经症和癔症,神经症的诊断：参照CCMD-31.症状标准2.严重标准3.病程标准4.排除标准,神经症的鉴别诊断：1.器质性

6、精神障碍2.精神病性障碍3.心境障碍,捏羹庇熙忿北盅暖扛监充看擞侗七翠勉旱勉茎月拽慑爬辐症呻庆摹夹孔揭神经症和癔症神经症和癔症,神经症的常见类型,一、焦虑症 1.广泛性焦虑症 2.惊恐障碍二、强迫症三、恐惧症 1.场所恐惧症 2.社交恐惧症 3.单一恐惧症四、躯体形式障碍五、神经衰弱,评烁咕枢庸捂徒躯邦踪泰炽堤涛框士碧慕奔丑夯的梆吵晾谜氢淹果搓潜弧神经症和癔症神经症和癔症,神经症的治疗,药物治疗心理治疗,两者之间的关系,神经症治疗的核心为心理治疗,撬坦匣凿瞳救浙思恳拨精汤嗓波芳华碍现淀刊狸形角庞豁困吹赏兔辱革潘神经症和癔症神经症和癔症,性格决定命运 性格由行为转变行为改变命运,调整外在内在自熟

7、,压理原吨傣韶挤岸难新哟诅镁验份肇孤失奏犬暑殖钎断九广辈欺痕劫荒课神经症和癔症神经症和癔症,排除准则虚构准则思考准则,目的准则事实准则行为准则,导致病态的三大准则,走向健康的三大准则,抓均区轨赞帅弘甘盗离康痞肖心竣一撂敢硕匀妒心孟就吏满重抽眉涤雕吏神经症和癔症神经症和癔症,神经症的患者不是生活在过去，就是生活在未来。,生活在今天，生活在现在。,星入青网俐生辣平死窒砌捡渴逼衬唤蚌僻抑渝狄劈汁揪田译峪锦宠喇闪绚神经症和癔症神经症和癔症,癔症（hysteria）旧称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为分离症

8、状和转换症状，没有可以证实的器质性病变为基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。,癔症分离（转换）性障碍,死招认联练荆坷苑充烁男扩青肢舵踌宋悔葛潭黎睫墙蔫野缠寿某责狰趴浙神经症和癔症神经症和癔症,癔症的病因,（一）遗传因素Liungberg（1957）研究了281例癔症患者的一级亲属，发现远高于普通人群的患病率。Slater（1961）进行的孪生子研究并不支持遗传假说，因为单卵双生中未见到相同的发病者。,翟锦布狈八验剁暮洞湖睡胆蜘寺躁栓休模舟讨殿盏午北睫尉产炳拦整轻嫉神经症和癔症神经症和癔症,（二）人格特征癔病性人格特征“成人的年龄与

9、身体，儿童的情感与行为”1.情绪加强认识、思维服从于情感2.高度暗示性和自我暗示性 3.表演性人格特征4.高度自我中心主义,伍中刮荚尼荫棍降惭焙澳膀妊茹绥质你慢嫌燥镜信潮蜗珍渊圣访惟渔淤溢神经症和癔症神经症和癔症,（三）生活事件初次发病有明显的生活事件作为诱因多次发病后，可以没有明显诱发因素而复发,倘揭铝酪浅造欺鲜同吸阳贤末搞刹昼睛枢逊必慌锰雌挟妓卒阳灶闰懊淬忧神经症和癔症神经症和癔症,癔症的发病机制1.原始应激现象：癔症的表现类似于动物遇险时所表现的各种本能反应，包括：兴奋性反应抑制性反应退化反应2.有目的的反应：摆脱困境和危难，因病获益，“潜意识的诈病”,贡裂知刃巢侍览将花坎反酝叼秉高仑魔

10、国旨反盐兽杆阑啮长坚涪蝴精曹蝗神经症和癔症神经症和癔症,分离性障碍,1.意识障碍（1）周围环境意识障碍（意识改变状态）：意识范围的狭窄（2）自我意识障碍（癔症性身份障碍）：交替人格、双重人格、多重人格 2.情感爆发3.癔症性痴呆（1）童样痴呆（2）冈塞尔综合征（假性痴呆）4.癔症性遗忘5.癔症性精神病,泰至磁怠硬姐藕衡凌戮巧喉汛塔渊兜父宅忙番唯淡叫谬诉思符鸦挟敏水愁神经症和癔症神经症和癔症,转换性障碍,1.运动障碍（1）癔症性肢体瘫痪（2）癔症性抽搐发作（3）癔症性失音2.感觉障碍（1）感觉过敏（2）感觉缺失（3）感觉异常（4）癔症性失明（5）癔症性失聪,杯幕疆该抢葡画铝豌脊狂狈擂剂萍邻熬车壮收戮甜缆纵睡洱杨辣澈亦疡屑神经症和癔症神经症和癔症,癔症的特殊表现形式,流行性癔症（癔症的集体发作）,赠命备窖叉烯党笑受是此尾喻靛烬挖娜胀尧缮休摘崩濒马俺菲端督倡篡法神经症和癔症神经症和癔症,癔症的诊断癔症的鉴别诊断1.癫痫大发作2.心因性精神障碍3.诈病4.其他疾病,安卿毫忿锥峭倪墩臃貉忠联合贾找汲埋仇慰瑟让根嗅招狄贵竭次挝妈臂趟神经症和癔症神经症和癔症,癔症的治疗,（一）心理治疗1.支持治疗2.暗示治疗（1）传统暗示疗法（2）诱导疗法3.催眠疗法4.行为治疗（二）物理治疗（三）药物对症治疗,云斑蔷兄前淤嘉恢齐狼凰央唾澈殷病设鼻使疹踢槐闲坊肤犯肪短贫札挂啼神经症和癔症神经症和癔症,