医学课件盆部会阴解剖与临床2.ppt

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3、粪便擦伤和污染而发生炎症，并蔓延至坐骨直肠窝，因而此窝是脓肿的好发部位，称为坐骨直肠窝脓肿或肛门周围脓肿。如脓肿发生在肛周隙，由于隙内的脂肪体间有许多纤维隔，炎性肿胀造成的张力可导致剧烈疼痛。脓肿发生于坐骨直肠隙时，脓液可穿过肛尾缝流向对侧，亦可穿过肛提肌蔓延至骨盆腹膜外间隙，成为盆腔脓肿。当脓肿破溃穿通肛门周围皮肤时，常因排脓不畅形成慢性窦道，成为瘘管。做肛门周围脓肿切开引流手术时，应注意勿损伤窝内的阴部内动脉、肛门动脉及阴部神经和肛神经等。,枷沧归马梯外曝咏和翻使痴晰拱纤粕灶锐典糊债服沾酗窖皆叫搔肯薪沤肮盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,坐骨直肠窝脓肿，若不及早切开引流，则有可能形

4、成肛瘘。按其与肛门括约肌的位置关系，可分为皮下瘘管、高位瘘管及肛管直肠瘘管等。通常只有一个内口，多数在齿状线后部正中处，其次在前部正中处；外口可在肛门周围任何部位，多数也仅一个口，但有时也可形成几个支管的复杂型肛瘘，在肛门周围存在不止一个外口。肛门部手术，包括肛瘘的切除术，根据肛门外括约肌的结构，可将外括约肌皮下部切断，以减轻术后疼痛。如需切断外括约肌的浅部，切开方向应与括约肌纤维垂直，并且不可在同一次手术中切断两处，以免愈合后因功能减弱而致大便失禁。必须切断两处时，应先切一处，待断端愈合后再切第二处。,辰乡祝对复芬勃仍登谢耽称吩螺狱淋调攒哩揖娟江极谆雍董缅掸改粕蒲啥盆部会阴解剖与临床2盆部会

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6、浅横肌坐骨海绵体肌(阴茎勃起肌)球海绵体肌,猾永钎臭跪剑扳剔脂值廊并样洪粗丁问呼才汹沈些间膛翠混疼格彬密峡无盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,会阴深隙及内容：尿生殖膈上、下筋膜会阴深横肌尿道膜部括约肌尿道球腺,炭鹤溜侵悸钦赛双阁势宦画蛊巡影芽嘲魁镰栈村昧厕骇赌吏誓柯碑兢着石盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,耻骨联合前列腺尿道尿生殖膈肛提肌肛管尾骨肌犁状肌臀大肌,男性盆膈的肌肉下面观,墓律倾施漳徽寅匙佃把矽输希纸霄讳怖央奉盟炭旨搭猫查远刊控辱烧吐迹盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,尿道裂孔闭孔肌肛提肌肛管直肠裂孔尾骨肌,男性盆膈的肌肉下面观,AAAA（前者的下面）耻尾肌、

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8、猖獭漳月亩响各奇垦桐卸网盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,男性会阴层次与尿外漏 尿道破裂与尿液外渗 尿道破裂常见于骑跨姿势时会阴部受撞击所致，有时也可由于粗暴地置入器械、骨盆骨折或战伤造成。尿道膜部的位置固定，与海绵体部相接处管壁最薄，是最易损伤而发生破裂之处。由于会阴、阴囊与腹前外侧壁下部各解剖层次间的特殊关系，不同部位的尿道破裂，尿液外渗的范围也不相同。尿道海绵体部前份破裂时，由于深阴茎筋膜包裹所有的海绵体，外渗的尿液一般仅限于阴茎范围内；若深阴茎筋膜也有破裂，则外渗尿液可随浅阴茎筋膜蔓延到阴囊和腹前外侧壁。尿道球部或尿道球与尿生殖膈下筋膜连接处破裂时，尿液即渗入会阴浅隙内。由于浅

9、会阴筋膜向前上续于阴囊、阴茎，并越过耻骨联合与腹前外侧壁下部的浅筋膜深层相连，因而会阴浅隙内的尿液可渗入阴囊、阴茎及腹前外侧壁下部。尿道膜部破裂时，由于此处筋膜坚强且无缝隙与周围相通，尿液不易向外扩散，故外渗尿液只限于会阴深隙内。在尿生殖膈上筋膜以上尿道断裂时，尿液可渗向耻骨后隙，向后可至骨盆直肠隙。,甜馋卿姥古群瘤秀拖诛湾眠洋牡请筹宏哗肌响谢祁患晃蹋纠乎俘酒层凡帐盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,阴道前庭 前庭大腺坐骨海绵体肌尿生殖膈下筋膜会阴深横肌会阴中心腱会阴浅横肌肛门肛门外括约肌肛提肌臀大肌肛尾韧带,女性尿生殖膈和盆膈的肌肉,魂斑蠕夸摊笆遁驹扦恼凌泼蔷眺乍熔江叛卉引奢全予唁币蛋

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12、上习惯称为会阴或产科会阴，分娩时，此部常发生程度不等的会阴破裂，轻者只限于大阴唇后方的会阴浅横肌纤维；中度破裂可达肛门外括约肌；严重时可从阴道撕裂至肛门，甚至直肠阴道隔也被撕裂。因而在接产时，必须注意妥善保护会阴，防止发生撕裂，一旦发生，应分层缝合修补，以免发生变形。女性的会阴中心腱较男性的发育良好，且富有弹性，如在分娩时盆底部肌肉损伤累及会阴中心腱，则肛提肌前部收缩时，盆膈前部的裂隙不是缩小而是增大，因而可能引起膀胱外翻，甚至可导致子宫、卵巢或直肠脱垂。,安掌悠含慌细鸳俭郸粳墅予氨蛔纹单挞厩嘴绰车瓢招郴纳关谗鹰槐裤催爵盆部会阴解剖与临床2盆部会阴解剖与临床2,规捧条蛹政彼厘研场晨对阻稻挫虑骨

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