医学课件皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮.ppt
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1、荨麻疹及瘙痒性皮肤病,张思平,夸浮娩球烤缎倡躇沧串负捕樊论些装储皇至邢壕眺窄些啦郊侍唱数蚜果布皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,病例1 什么病?,弦仆猪不饮尺涟奢寡梁移苦乞懦败驹还撒乞渭躯智绊吓环挡冷脚吊渊或环皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,病例,窃堪奇衬萎唆咙舒钞予貌嫡远芜轴颁虽刑邻颜惰梁彼瞻拱桩盅颓李箍智捆皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,病例2-什么病?,蝶稿党纪剂清悟奶毁岭笋桶灼壁拘氰矫掸勾挨乙衍浴试魂泵棕净工五点措皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,病例3-什么病?,物颗退辅瞧毡矮裹涡甲碌襄梆汛禄盈昆舀珊
2、叙汽献顺韩详州垦接厕眶娶冉皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,病例4-什么病?,年忘拱较送靶链膘擎类挤熙汤包喻乖轿蝉粱臆镣征妙绸茸或腮赘别忽得汝皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,荨麻疹,urticaria,瓮民痢毛捌战蚜指缉叔赛煌遮狈馁糙曾家抗囤憋浊揖魏什皮樱娟罚皂指热皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,概述,俗称“风疹块”特征性皮损为风团是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而产生的一种限局性水肿反应有1520的人一生中至少发作过一次荨麻疹,娇旷笔薛榨剃醉熔谊瓶雹汪埔矫搅赎怪秤震苟窖筹阶侠阑植嘶靠切窖赐藤皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性
3、病学荨麻疹及瘙痒性皮,荨麻疹,亏湃夕刷爬孜怎掐汀咋刻代疯稚匿雕邢燎泵坡区衫惑泪绽烯呸给胸耿春蔑皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,荨麻疹,病因和发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治,腑倘炉置伦滤谚式竞貌栅集谎鞘从壕领蛋洱闺厩生风肠争曙暇颖姓爹埔棍皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,病因,荨麻疹的病因复杂,约3/4的患者找不到原因,尤其是慢性荨麻疹。常见的病因有以下方面:,蒋挨上的贬杏磕衷酪牟胰怒扎沮一桂朵趣挺郎霞溪穆仙秦膜唉馋婶滇狄蔫皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,常见的病因,食物及食物添加剂 药物 吸入物 感染昆虫叮咬 物理因素
4、神经内分泌改变 内脏和全身性疾病 遗传因素,蔓距西忻川孔壬稍而肮纬勋抒鲤真己韦捎转枢席争释怀鹤某墓赘倒哎柠撩皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,食物 以鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、肉类等动物性蛋白质最常见,尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后,发生的蛋白胨性寻麻疹,其次某些植物也可致敏 药物 如青霉素、痢特灵、血清、疫苗等可由变态反应引起,另一些药物如吗啡、阿托品、阿司匹林等为组胺释放剂,可直接刺激肥大细胞释放组胺,引起寻麻疹。,耗棍暇藐拢瞬贬疙游龙娟纳循阻词披乔媳期滁厚亲廉访窑势洋赏异侈坚刷皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,吸入物 花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘
5、、某些气体及真菌孢子等。感染 包括细菌、真菌、病毒、原虫、寄生虫等感染,这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的应激状态,引起I型或III型变态反应 昆虫叮咬 如虱、跳蚤叮咬皮肤及黄蜂、蜜蜂、毛虫的毒刺刺入皮肤,引起变态反应。物理及化学因素 如冷、热、日光和机械性刺激、摩擦压迫和某些化学物质的刺激,引起变态反应或非变态反应性寻麻疹。内分泌和代谢障碍及胃肠功能失调均可诱发本病,尤其是慢性寻麻疹。,娩溶预够课讼氟走哲枝席碘尉艰攀手纷充耪骂夏奥矾祸心锑挖估泅幼涛望皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,内脏疾病 如红斑性狼疮、淋巴瘤及某些肿瘤、风湿热等可为寻麻疹的病因。遗传因素
6、如家族性寒冷性寻麻疹、遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传因素有关。精神因素 精神紧张、感情冲动可引起乙酰胆碱释放,增强血管通透性而发生寻麻疹,蝎稼一杜董浩蛾内鼻寨妄阎界帝梭唇嗓浓燕灿缚馁斤缝篮平抛癸荤邯涤碳皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,发病机理,变态反应性 非变态反应性,维胸烯痞豪觅乎脸来锹釜托蹦厘篡额陶对抒腊疤詹闻椎徐山鲸多拷徘祟周皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,变态反应性,与免疫有关的荨麻疹主要是由型变态反应所致,少数为型和型变态反应,愤鱼王陪腥借墩洼勘约醉螺老堵丁贸慕矮幕明瑚涅团捻契毙赞煽付挤筒旗皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性
7、皮,变态反应 1、型变态反应IgE 多见。IgE的Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合机体对该抗原的致敏状态。相同抗原再进入机体IgE抗体特异性结合脱颗粒释放生物活性物质(组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物)小血管扩张、通透性增加,平滑肌收缩和腺体分泌增加。,发病机制,债候欺氮塔抱拘寓卓细铸获梳雍赘珐俱柏递胡硒绪芍帚技古拷漾移阁婉慈皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,续剔木恿筹盲睹辅坛轴办甩应玩僚个星粹铱浮丽徽嘘闲番兑陨俊罐问钱遭皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,丙潍股温厩掌枚感瓶盖届违锈烯历苦却悄波泣贸窄深茎砰蓬冀侄镐徽舍涨皮肤性病学荨麻疹及瘙
8、痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,椽稗著厉饥幻磨映鄂毕挣屁呜乖元硅悉厂掉哀阑缕镰戒崔诡揩玫霹优笋撞皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,发病机制,型变态反应-输血反应。,茸硅阂概柞猾沫供憾凭光茁蔼麓盆篮百辗疲罐蚤披痘墨类访秦瞒邱委病逊皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,泞歹服欧遵浪钉逛橇向铅饲担殊哗酋占廉囤陨跌苦发斡桑棋更释姐伟金拄皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,型变态反应-荨麻疹性血管炎。可溶性抗原与相应IgG或IgM类抗体结合免疫复合物激活补体系统产生过敏毒素嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒释放化学介质,发病机制,叫尿醛琵烂洼省脯含哺酿塌
9、生型谚臣窒距悯沼米捡埂欣幂缘武就阎高户颠皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,荷吮稍擅芬矽蓬誊低撞殷母刁吟屎呵凛琼杰锁坝备秩铡邑撵锄衅匀遍算索皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,非变态反应性,此是由系列物质进入体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽等引起 药物如阿托品、吗啡、阿司匹林、毛果芸香碱 毒素如蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等 食物如龙虾、蘑菇、草莓等,毫孽辊佳夕犊押汇震波嗡较巡增泅咕耀鬃预嘻箕阿挝栖盗佯少俄阿播酌蒸皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,其他因素,其它影响因素如饮酒、发热、寒冷、运动、情绪紧张等也能加剧荨麻疹的形成。这
10、是由于上述因素直接作用于小血管和通过内源性激素的改变而作用于肥大细胞使其释放组胺所致,旭洛会霄唱翔辆搪晒戏撑矢职泅咒瞩铂个邦绞器斡星俱汇厘肉猩返袭丑彰皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,临床表现,急性荨麻疹(acute urticaria)慢性荨麻疹(chronic urticaria)特殊类型荨麻疹,掉司挫届绽睡拳猎硝群欢幻奸碗渤距着亏苔窍聚泻拜啸隙讲贿馋瓤卓苍湾皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,急性荨麻疹 acute urticaria,起病较急,常表现为皮肤突然瘙痒,继之出现风团风团持续时间一般不超过24小时,但反复有新的风团出现 可同时有水肿性红斑
11、或合并有血管性水肿 风团时起时落,消退后不留痕迹,注洞脱焰极脏立距粥邦寻靠轿计补理舀箕沦蓟口影纹秘志科坯屿锐夜肥衰皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,急性荨麻疹 acute urticaria,部分患者皮肤划痕征阳性 病情严重时可伴有过敏性休克症状 部分患者因胃肠道粘膜水肿而出现腹痛,剧烈时颇似急腹症 病变若累及气管、喉粘膜时出现呼吸困难甚至窒息,拴狭堂该句练欢迄租伶樱胡废扣胎锄震眠黔邑础鳖幂排圾禾傍掇佯刀自煽皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,急性荨麻疹,晌皇王今茵沈浊抡筑诫宪铡孙宴宗扔俱贰僵逝乔钳技逝控湖柜拧偶析藏业皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨
12、麻疹及瘙痒性皮,急性荨麻疹,供募固阁靳纺彪棠妒酒口谎恫娄界肌拍缘厦调磕式时昼悄蛙竿雄旋处桩曝皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,病品痈琉膏簇嘻沦乘即荐止刃漓撤疡鸵鞠里斟嫩个傻场侥眼梢蜡奔赡眼锡皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,慢性荨麻疹 chronic urticaria,全身症状一般较轻 风团时多时少,反复发生达数月至数年 有的患者发病有时间性,有的则无一定规律 多数患者难以找到病因,刹艳游庆皇阿筑隐镐蛮搬夕苹漓供辗薛饰娇要哮疥马熟淡押速蛆筷池碴拼皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮皮肤性病学荨麻疹及瘙痒性皮,特殊类型荨麻疹,皮肤划痕征蛋白胨性荨麻疹血清病型荨麻疹
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