[临床医学]富源县人民医院感染性疾病科2411.doc

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1、2.4.1.1富源县人民医院入院、出院制度严格规范病人出入院工作程序是保证患者住院诊疗工作正常进行的必要条件，为保证患者诊疗工作的顺利进行，特修订病人出院、入院制度。一、入院制度：（一）病人是否需要入院，入院形式、收住科室、均由本院具备执业医师资格的经治医师通过病情诊断来决定，一律服从医嘱。（二）病人的入院途径可通过门诊入院、急诊入院或外院转入经联系同意后直接入院。（三）门诊入院：可当日入院或由于床位周转有一定困难时通过预约通知入院。（四）急诊入院：1、急诊病人应优先安排住院床位，可直接从急诊室或急诊手术后入院，也可通过急诊观察室观察处置后再办理入院手续。2、各科室原则上应保持张急诊床位，以保

2、证急诊病人的收住，如相应专科确实无床位时，由住院处根据关于患者入院由出入院处统一调配的规定原则安排床位。3、危重病人应严格执行危重病人抢救制度，在病人病情不稳定的情况下，禁止搬运病人或马上收入病房。必须待患者生命体征相对稳定时由医护人员护送入监护室或病房，并与病区护士做好交接班。（五）办理入院手续时必须凭医师开出的住院通知单，住院处应根据病人的性别、年龄 、病种、病情、病人要求和医师意见，根据掌握的病房空床情况，办理入院手续，遇到床位安排先后顺序有矛盾时要主动与科室联系，协商解决。（六）住院处应与科室协调保证收治病人的合理性和适宜性，防止不分轻重缓急或不分专科病种的现象，以保证科室正常诊疗秩序

3、。二、出院制度出院与入院相同，也有严格的常规标准。（一）当病人经诊治后疾病得到痊愈或好转稳定，符合出院标准时，应由本科的主治医师以上人员或诊疗小组负责医师提出，作出诊疗总结，完成病案记录，下达医嘱，方可由出入院处办理出院手续。程序如下：1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院；2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。3、未愈者由科主任（或正、副主任医师）向病人做继续治疗指导并批准方可出院。4、经治医师必须书写出院小结交患者。（二）凡在极少数情况下，病情不宜出院而病人或其家属要求自动出院者，经治医师应加以劝导，充分说明不宜出院的理由、

4、风险，告知其可能造成的不良后果，如劝导无效者应报请科主任批准，必须由病人本人或其委托的家属在病历中签字（知情）同意后，方可办理出院手续。办理时间22:10-7:30办理时间7:30-22:10附： 入院、出院流程病人离院双休日、节假日7:30-11:30周一至周五7:30-11:30 13:30-16:30出入院处结账出院通知治愈、好转治疗康复手术检查给药护理：相关护士凭经治医师开具的住院通知单住院病人入住相关病区医疗：医疗小组急诊收费处办理入院手续出入院处办理入院手续留观就诊就诊门诊急诊富源县人民医院转科、转院制度一、转科制度（一）转科病人范围患者在住院治疗过程中，因病情发展超过了所在科室的

5、诊治范围应转入相关科室治疗者。病员转科须经转入科会诊同意。（二）转科审核程序1、转出科主治医师应及时请相关科室会诊。会诊医师对需要转科的病人进行病情评估，明确是否需要转科治疗。2、转入科会诊医师同意转科后，转出科主治医师报请本医疗组组长审核，并将上级医师审核意见记入病程录。经上级医师审核同意后，转出科床位医师持会诊单，联系转入科床位，方可办理转科手续。（三）转科流程1、决定转科后，转出科医师应先通知病人及家属，向其说明转科原因。2、转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好“转出科记录”，整理自查病历资料，通知住院处按联系的时间派床位住院医师(或值班医师)陪送病人到转入科，向转入科值班医师交代有关病

6、情。3、转入科医师应在转入病人到达病房2小时内进行查房，询问病史，检查病人，作出诊断和治疗计划并在转入24小时内写好“转入科记录”。转入科医师同时应检查转出科病历资料是否完整、规范。如有不完整及不规范处，应要求转出科按规范要求改正。转入科主治医师应在病人转入48小时内进行查房。（四）转科注意事项1、急危重症病人，转入科应尽快解决床位；估计转科过程中可能出现死亡等意外危险，原则上应待病情稳定后，再行转科。2、危重病人转科时，转出科应做好相应的应急抢救准备，由床位医师和护士护送至转入科，并向转入科医师当面交代病情及诊疗情况。3、如因主要疾病须转科，而原转出科室疾病的诊治尚未完成，应由二科共管，以转

7、入科为主，转出科室定期按时查房。二、转院制度（一）转院病人范围医院因限于技术和设备条件，对诊断和治疗有困难的病人应转入有能力诊断和治疗的其它医院。病人自愿提出转院要求的，原则上医院也应同意其转院。 （二）转院审核程序1、请拟转入医院会诊：由医疗组组长提出，科主任审核同意后，请相关医院医师来院会诊。会诊单由医务科或行政总值班联系传真到对方医院。2、拟转入医院会诊医师认为病人确需转院治疗并同意转院后方可办理转院手续。3、主管医师将外院医师会诊意见及科主任审核意见记录于病程录中。填写转诊单，经科主任审核签字后，报医务科或行政总值班备案。4、特殊病人或特殊情况应报请分管院长审批同意。（三）转院流程1、

8、决定转院后，转出科医师应向病人本人或家属（或委托代理人）进行充分的告知，说明转院的原因、交待注意事项（必要时须与患者单位联系），征求病人、家属（或委托代理人）意见，并做好病程记录及家属签名。病人或家属自动要求转院的应在就诊记录上写明原因，并由家属在就诊记录上签字。2、转院病人按出院病人处理。转院前必须经过必要的检查，妥善的处理和详细的记录。病人转院时，应写好详细病历摘要随病人转去。3、确保转院病人的途中安全。危重病人转院时，转出科需作好应急抢救措施，必要时派医护人员护送。护送医护人员应向转入医院医护人员交代有关病情。（四）转院注意事项1、如估计途中可能加重病情或导致生命危险者，应留院处置，待病

9、情稳定或危险过后，再行转院。2、危重病人转院时，转出科应采取相应的应急抢救措施。3、急性传染病、麻风病、精神病、瘫痪病人，不得转外省市治疗。4、未经科主任同意和医务科或行政总值班批准，病人家属或单位要求转院者，按自动出院处理。5、病人转入我院或转出我院，医师应做好医疗保护措施，不得在病人或家属面前讨论我院或他院的医疗行为及过程。富源县人民医院入院服务流程 1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。 2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立

10、即做好抢救的一切准备工作。 3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。 5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。富源县人民医院转科服务流程 1、病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人转科医嘱。 2、责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。

11、 3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等） 4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转入病区。 5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。 富源县人民医院出院服务流程 1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；

12、饮食；活动；复诊时间；预约等。 3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。 4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。富源县人民医院转院服务流程 1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，征得同意后方可转院。 2、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。 3、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属及单位应解决好

13、有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好交接手续。 4、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。 5、因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。富源县人民医院急诊留观服务流程 1、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。 2、有下例病情可选择急诊留观:1) 暂不能确诊，病情又不允许返回者。2) 诊断明确短期内可治愈者。3) 符合入院条件病区暂无床者。4) 其他需要留观者 3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住

14、手续后，送入急诊观察室或监护室。 4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到六掌握:姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。 5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。 6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。 7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院

15、手续，做好费用结算和健康宣教。 8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。富源县人民医院感染性疾病科留观、入院、出院、转科、转院服务流程一、入院服务流程： 1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。 2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

16、4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。 5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。二、转科服务流程： 1、病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人转科医嘱。 2、责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。 3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等） 4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转

17、入病区。 5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。 三、出院服务流程： 1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。 2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。 3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。 4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的

18、意见及建议，并协助整理物品。四、转院服务流程：（一）转院 1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，征得同意后方可转院。 2、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。 3、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好交接手续。 4、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。 5、因各种原因主动要求转

19、院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。五、急诊留观服务流程 1、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。 2、有下例病情可选择急诊留观: (一)暂不能确诊，病情又不允许返回者。 (二)诊断明确短期内可治愈者。 (三)符合入院条件病区暂无床者。 (四)其他需要留观者。 3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。 4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及

20、时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到六掌握:姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。 5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。 6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。 7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。 8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。富源县人民医院留观、入院、出院、转科、转院协调制度医院职能部门是指医院专管各项医疗、行政、政工事务的工作部门。它是在院党委、院长领导下，行使行政

21、管理职能，直接参与医院各项工作的组织和管理的专门机构。为了各项计划目标的实现，各职能科室之间必须密切配合，相互协调，依据正确的政策、原则和工作计划，运用恰当的方式方法，及时排除各种障碍，理顺各方面关系，促进医院正常运转和工作全面发展。一、 协调工作的重要性协调职能是现代管理的重要职能。在医院管理过程中，由于管理体制不顺，权责划分不清，互相扯皮；职能部门不团结，各吹各的号，各唱各的调等等，导致相互之间发生矛盾和冲突。如果不及时排除这些矛盾和冲突，理顺各方面的关系，组织机构的协调运转和计划目标的实现就不可能，医院的发展将会受到严 重影响。因此，建立职能部门长效的协调机制十分重要。同时，一项工作按职

22、责应由两个或以上部门来共同完成的；在工作运转过程中出现的新任务、新项目，而现有职能涵盖不了的等现象经常发生，这时就需要领导和相关部门做好协调工作，才能顺利完成任务。医院领导和各职能科室必须充分认识到做好协调工作的重要性和必要性，在认真履行好职能的同时，要做到相互协调，密切配合，构建一种和谐的工作环境。二、 协调工作的组织领导为了加强对协调机制工作的组织领导，成立医院协调机制领导小组。由院长罗光雄同志任领导小组组长；副院级领导任副组长；各职能科室的主要负责人任成员。办事机构：医务科。领导小组的职能职责是：负责对留观、入院、出院、转科、转院协调和科室与科室之间关系的协调， 加强组织工作 和思想政治

23、工作，统一认识、统一口径、统一目标、统一 行动，同时加强监督检查，严格落实奖惩制度，尽最大努 力地去实现和全面完成计划目标。 三、 协调的范围和内容 在医院工作运行的过程出现的各种矛盾和冲突，都在协调范围之内。这些矛盾和冲突按与医院组织的关系，分为内部与外部两大类：对医院内部特别是各职能科室的各种矛盾和冲突的协调，属于内部协调；医院与其它组织、个人的矛盾与冲突，属于外部协调。在内部与外部的协调工作中，主要协调好三个方面的关系：第一，上下级之间的工作关系， 包括职能科室与院级领导， 临床各科室班组、上级政府有关部门之间的工作关系；第二、同级之间的关系，包括职能科室与各职能科室之间、外部业务往来的

24、单 位和个人之间的工作关系；第三、区域公众之间的工作关系，包括医院相邻的单位、部门、个人之间的工作关系。在医院管理过程中，协调工作的内容十分复杂，主要有以下几个方面：协调思想认识，协调奋斗目标，协调工作计划，协调职权关系，协调政策措施，协调责任奖惩等等。只有把医院内部和外部的这些方面的关系都协调好了，才能创造良好工作环境，保证计划、决策的顺利推行和组织 目标的最终实现。 四、协调的方式方法医院要进一步明确各职能部门的工作制度和职责范围，各职能部门要明确内部人员的岗位职责，做到有岗有职、权责分明。在内部的协调工作中，各职能科室负责搞好科室工作人员的协调，按照职能职责办事，不得互相推诿或者拖而不办

25、；也不得大包大揽，越职争办。当职能出现交叉与重叠时，或某项事情需要多个职能部门负责时，或出现的新任务新项目现有职能涵盖不了时，为首的职能部门应牵头 与其它部门共同协办，必要时由综合职能部门的院办公室 或党委办公室负责职能部门之间的协调。在协调出现困难时，由分管领导出面协调，必要时通过协调领导小组研究解决。在外部的协调工作中，重要的是建立起畅通的信息 沟通渠道，互通情况，加强联系，遇到困难时应及时地向 综合职能部门或院领导通报情况。 五、 严格落实奖惩 依据影响医院工作的严重程度，制定奖惩制度，互相扯皮，不认真履行岗位职责的，拒不接受新任务的职能部门和工作人员，经过协调和批评教育仍不改的，取消该

26、科室负责人的当月管理津贴，科室所有人员的超劳报酬奖当月只发 50%，取消当年的精神文明科室审报资格。对因扯皮推诿、抢揽职责、拒不办理而造成重大经济损失的，或严重影响医院整体计划目标实现的，撤消该科室负责人的职务，当事人调离机关工作岗位，扣罚该科室当月的超劳报酬奖，取消当年的精神文明科室的审报资格，扣罚该科室所有人员年度奖，取消评先选优资格。遇有违法行为的，按司法程序处理。各科室科主任为主要负责人。 富源县人民医院 2012年9月25日富源县人民医院感染性疾病科为患者提供入院、出院、转科、转院的便民措施 “一切以病人为中心”是我科的服务宗旨。为进一步改善服务态度，提高医疗质量，为患者提供满意、放

27、心、优质的服务，特制定以下入院、出院、转科、转院相关便民措施：1、 我科所有医务人员必须遵守“病人至上、精益求精服务创新，全心全意地为为病人提供医疗服务”。2、 入院病人应热情认真告知患者入院须知及医院相关服务设施和相关科室情况；3、 在科室内设有规范、准确的各种标示，方便患者及家属。4、出院病人应提前通知及告知涉及报账相关注意事项，方便病人便捷报账程序及告知科室号码与主管医生电话，以便病人咨询；5、转科病人应告知之其相应病情，如行走困难和危重患者科室有轮椅及担架及平车并有专人护送至相应科室；6、转院病人如病人自动要求转院和其它科室无床病人因病情需要转院者，本科室主动与院办及120联系，让病人

28、快捷及时转上级医院。7、危重病人和无人陪伴病人需住院治疗的，由科室医务人员护送住院，并代办住院手续。8、出入院病人可以随时联系救护车，联系电话：0874-4612125.9、为出院患者提供疾病预防、诊治、护理、饮食等方面的健康服务指导;为需要长期治疗的慢性病患者提供随访、预约服务。10、提供双向转诊服务。富源县人民医院感染性疾病科“没有空床或医疗设施有限时”的处理制度为了在科室没有空床或医疗设施有限时，及时为患者解决入院、诊疗问题，特制定本制度。一、提前告知，妥善沟通，减少医患冲突门诊医生收入住院患者，收病人的科室无空床时，主任及护士长应立即启动加床方案，对于加床患者，要跟患者及家属妥善沟通，

29、详细告知加床条件，采取自愿原则，取得患者及家属的谅解，严禁强制入院或不告知就收入院的情况发生。二、合理加床根据临床各加床科室医务人员配备、医疗物品储备、抢救设施等情况，依据科室自身加床潜力，由科室酌情处理，医务部监督管理。各科室在不推诿病人的情况下，为保证患者的医疗安全及诊疗质量，尽量保证加床数量在安全线以内。对于科室确不能再加床的情况，由急诊科留观（留观时间控制在72小时以内），待科室有空床后再收住院。三、妥善安排好加床患者需要的各种物品各科室对于加床患者要有足够的重视，准备好患者需要的各种生活物品，以及监护仪、氧气瓶等各种必备设施，对于无法达到此要求的科室，要求向相关科室请购，严禁在无法达

30、到诊疗基本要求的情况下，盲目加床。四、保证好加床医护人员配备各科室负责人应安排所加床位的主管医师及护士，及时安排接诊，处置。五、加快周转做好患者周转工作，及时进行床位调整。六、严格规范诊疗行为科室应严格执行医院核心制度，遵守三级医生负责制，执行好查对制度，有特殊情况应立即进行医疗安全预警上报，杜绝医疗差错及事故的发生。七、及时进行辅助检查患者行辅助检查时，由于我院医疗施设有限无法满足诊疗需要的，应行外院检查，并填报患者外院检查申请单。 感染性疾病科科室无空床处理流程患者来诊科室无空床向患者及家属交代情况不愿住院，签字，到他院诊疗愿住加床，及时通知总务科加床科室做好加床物品及医护人员配备及时调整

31、病床感染性疾病科科室医疗设施有限时处理流程患者住院，科室诊疗设施有限报告相关职能部门进行调配职能部门无法调配报告医院总值班调配医院没有相关诊疗设施，建议患者转院感染性疾病科“没有空床或医疗设施有限时的处理”方案为了在科室没有空床或医疗设施有限时，及时为患者解决入院、诊疗问题，特制定本方案。一、提前告知，妥善沟通，减少医患冲突门诊医生收入住院患者，收病人的科室无空床时，主任及护士长应立即启动加床方案，对于加床患者，要跟患者及家属妥善沟通，详细告知加床条件，采取自愿原则，取得患者及家属的谅解，严禁强制入院或不告知就收入院的情况发生。二、合理加床根据临床各加床科室医务人员配备、医疗物品储备、抢救设施

32、等情况，依据科室自身加床潜力，由科室酌情处理，医务部监督管理。各科室在不推诿病人的情况下，为保证患者的医疗安全及诊疗质量，尽量保证加床数量在安全线以内。对于科室确不能再加床的情况，由急诊科留观（留观时间控制在72小时以内），待科室有空床后再收住院。三、妥善安排好加床患者需要的各种物品各科室对于加床患者要有足够的重视，准备好患者需要的各种生活物品，以及监护仪、氧气瓶等各种必备设施，对于无法达到此要求的科室，要求向相关科室请购，严禁在无法达到诊疗基本要求的情况下，盲目加床。四、保证好加床医护人员配备各科室负责人应安排所加床位的主管医师及护士，及时安排接诊，处置。五、加快周转做好患者周转工作，及时进

33、行床位调整。六、严格规范诊疗行为科室应严格执行医院核心制度，遵守三级医生负责制，执行好查对制度，有特殊情况应立即进行医疗安全预警上报，杜绝医疗差错及事故的发生。七、及时进行辅助检查患者行辅助检查时，由于我院医疗施设有限无法满足诊疗需要的，应行外院检查，并填报患者外院检查申请单。八，进入“科室无空床处理流程、科室医疗设施有限时处理流程”。 关于“留观、入院、出院、转科、转院”的培训制度1、严格学习医院相关留观、入院、出院、转科、转院制度。2、对相关制度每两月进行定期培训并记录。3、加强对新进人员相关制度的培训学习及执行。4、当留观、入院、出院、转科、转院制度发生变更时，及时完成对相关人员的再培训

34、工作。 感染性疾病科入院、出院、转科持续改进记录表 检查时间： 检查人员： 检查内容：医疗质量存在的问题：改进措施：效果评价：质控员签字：科主任签字：为急危重患者提供合理、便捷的入院制度与流程为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：1、危重患者应先行抢救并及时办理入院手续。2、建立急诊绿色通道，符合条件者及时启动急诊绿色通道。进入“急诊绿色通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏

35、器功能衰竭垂危者。3、“急诊绿色通道”的工作要求及诊疗流程如下：（1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。（2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“急诊绿色通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“急诊绿色通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。（3）进入“急诊绿色通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。（4）危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。（5）各专业科室每日预留12张床位。（6）全院职工必须执行我院设立急诊“急诊绿色通道”的决定，凡对进入“急诊绿色通道”的病人如有发现推诿

36、病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。4、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。感染性疾病科“危急重患者”入院处置持续改进记录表 检查时间： 检查人员： 检查内容：医疗质量存在的问题：改进措施：效果评价：质控员签字：科主任签字： 便捷办理出院手续的程序便捷措施：1、病人仅凭住院期间的全部住院押金收据及病情证明就可以办理出院结算手续。2、住院处全天24小时（包括节假日）能随时为病人办理出院结算手续。3、病人未带或未带全住院押金收据的，可先行出院，待方便时，再到医院办理费用结

37、算手续。4、为满足广大住院患者的需要，我院医保患者的费用结算与非医保病人的费用结算，是在同一个核算结算系统下完成的。凡参保人员所在的医保中心与医院联网的患者，均可在医院直接划卡结算并报销医保所支付的费用，因参保单位或个人欠交医保中心保费或其他原因而无法直接划卡结算报销的，结算系统按增加了将医保病人可随时转为非医保病人的功能，根据参保患者的不同情况，选择不同的结算方式，以满足患者不同的需要。5、“三无”病人治愈后，费用由医院直接处理。6、享受低保的患者、特困患者、贫困残疾人，凭县级以上民政部门批准的相关证件，可由住院处主任根据有关规定，先办理费用减免手续，直接给病人办理费用结算手续，事后，再报医

38、院领导补办审批手续。7、离休老干部、65岁以上老人、残疾人、现役军人优先办理费用结算手续。8、由于各种原因发生补退费的处理办法： 发生补退费的，由医院工作人员办理，经相关部门和人员核实后，履行签字审批手续，直接为病人办理补退费结算。9、根据病人需要，为病人分开结算收据。10、有关其他未尽事宜，本着方便、快捷的原则，为病人办理费用结算手续。 便捷办理入院手续的程序凭富源县人民医院医生开具的住院证到住院处办理入院登记手续。一、入院资料填写须准确、详细。二、本地医保病人办理入院手续时，请务必携带医保手册和社保卡。三、办理住院时请按医生所开金额预交押金，并妥善保管好押金条，出院时需凭押金条结帐，遗失不

39、补。押金的使用是一个递减的过程，由电脑管理系统生成，请关心押金使用情况，如余额不足会影响您的治疗。费用查询可以咨询病区护士站。感谢您对富源县人民医院的信任，为了您办理入院手续的便捷，提醒您办理入院手续时做好以下准备：1、携带患者身份证2、医保病人携带医保手册和社保卡3、足额预交款4、贵重物品交家属带回5、牙膏、牙刷、毛巾、香皂等日用必需品便捷办理转院手续一、转往他院医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由经治医师提出，经科主同意方可转院，应提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。原则上应逐级转院，新农合病人需跟患者或患者家属讲明不按照规定办理逐级转院手续可能出现报销费用减少的情况。若属城

40、镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保险的转院病人，病人或家属需到医务科或业务院长处办理相应的医保转院手续。转出科室应正确评估病人在转送途中的风险，在病程记录中如实记载。做好与病人或家属（监护人）的告知谈话和签字工作。如估计病人在转院途中有可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院。病员转院时，应写出院记录或病情简介，并随病员转去。4. 确诊或高度疑诊传染病的病人按相关规定转指定医院治疗，精神病人应转精神病院治疗。5. 若患者或家属提出自动转院的，经治医师应在病程记录中如实记载，并由患者本人或家属在病程记录中写明“要求自动出院”字样并签名。经治医师应书面提供该病人住院期间的病历

41、摘要。转院手续由病人家属自行联系解决，按自动出院处理。二、转入我院1. 外院通过会诊要求转入我院的病人，会诊医师应对病人情况进行评估，非危急重病人，向科主任汇报，经科主任同意并落实床位后，方可转入。危急重病人必须事先向医务科或业务副院长汇报并落实床位，经批准后方可转入。会诊医师同时应对转送途中的风险进行评估，如估计病人在转院途中有可能加重病情或死亡者，应待病情稳定或危险过后再行转院。2. 外院电话联系要求转入我院的危重疑难病人，接受科室应事先向经科主任汇报并落实床位，经科主任批准后方可转入。3. 对于转入病人，接收科室应安排人员予以及时接诊，必要时与转出医院的医师联系，以更多的了解病人诊疗信息

42、。为特殊患者入院、出院提供的便民措施1.设立门诊导诊台，配备导诊员，对特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者）实行全程导诊，维护各诊室之间的秩序。2.门诊、急诊、病房均设置科室位置图及就诊程序图，各种指示标识规范、明显、准确、醒目。3门诊为行动不便的患者提供轮椅及担架车，免费提供开水机一次性口杯。4.特殊患者可优先安排就诊、检查、办理出院。5.病房实行患者先用药，后由护士集中取药的方法，减少患者来回取药往返排队之苦；护士帮忙特殊患者服药，做到重患者之口，轻患者之手。6.每张病床设置陪护凳一个，方便残疾人及老年患者在卫生间设坐便椅。7.患者饭菜按时送到各楼层，免费为患者提供微波炉热饭菜。8

43、. 安排志愿者帮助特殊患者办理出院手续。9.安装坡道扶手等方便残疾人行走。10.开通绿色通道。2.4.3.1双向转诊制度一、组织领导 建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，高度重视双向转诊工作， 将其作为工作的重点任务之一，精心谋划，合理安排，狠抓落实，由科室主 任带领全科医护人员具体落实。 二、双向转诊程序 转入病人：接上转单后在办公室进行登记，门诊就诊者免收挂号费，实 行优先就诊、检查、交费、取药；提供预约门诊检查；组织会诊；需住院者 优先安排、由办公室协调处理住院事宜，安排专人送至病区。 下转病人：符合下转条件者，征得患者及家属同意后填写下转单上报办 公室，办公室与社区卫生服务机构联系

44、同意后，由医院安排患者附带诊断证 明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资料转送 社区。 三、双向转诊条件 1、上转条件（除急诊抢救外） 、各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等） 、急性中毒（毒 物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者； 、各种原因致大出血、咯血者； 、急慢性疾病，病情较危、重者或社区卫生服务机构难以实施有效救 治的病例； 、诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例； 、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； 、精神障碍疾病的急性发作期病例； 、患恶性肿瘤需要手术、化疗者； 、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制 或其他原因不能处理的病例。 2、下转条件（在向患者或家属说明转诊优惠政策，征得同意后） 、各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期的病例； 、诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者； 、手术愈合后需要长期康复的病例； 、各种恶性肿瘤病人的晚期非