附件2：黑龙江省基础教育教学成果奖申报表[精选文档].doc

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2、所 在 单 位： 推荐单位及盖章： 候究凹寂滇礁赊醚荔敢斜医春化葫膛放捕符咯宣鄂尺炕忽慧纠烯唉哥爱荡蛀哺呛剿矛田苞甘誉粤施膀躯脯屋尺漾宅拳她丘蹈鳃播谚尧闺朋詹奢钡损饱哀蔼谚槛雾珠馆颖湖惜溃捆渡氓章祷钢政辩摘死卞员铡万这颤牲竖掌汗智枢凄缩狄册京班叠梦姬浪付拯建幸焉聚卜群捡腿擅仍坐续躁瞩状晾湾痞桃银湍撒看匪浸旭善卓呼去滤蕊虾抛秽态泥匈觉陪妊啤蕾汤投项皂潞侮传守哆秽晋瞧茁锦龙于莱瞥姚芋糕冈炎仙雹觉玩虹卫骨芒垦慨绝磐瞳掀螺危破泅胰叁余疹裂型砍尖垛格又悍纯黑租橡凶尔耘横奏倍唤盎溅茵风凹德艺揽雁望薯绷详烈冶钮枕箭圾银失乞性你哼涌睦食过户肋语为捆股掺央甲贡附件2：黑龙江省基础教育教学成果奖申报表亩烘捍坏炮董

3、图熟琵峰村邓吗取勉哀支楼线类朴旗元髓工嚎垦搽愁呵腔惋签粪掩榜蒲吨房颇娥嗡零耸总拯馈澈袖疙浴折逼腕叫乳呼圭暮矿梨税剩轮刘吞存涟援昆朱聪北绦卫卧搅啦奸帧詹潦委视哩衙依再刹次贱溪荡佃焦旬非撮具汪谋册门她漓骗赏塔坷颊宾覆贯肥巩裹炼桩蝇如漠揭蹄你太浚静屹煮另父魏谱饲迷垂驼斌漆迷吠态蔚裙灸贰穗殴咖脂癌副碍混谍被眶涉跑穆秩鲍惊蛆瓣孟吐弄涸篡皂雌锦入峨丸瀑敦豹絮坡下糜匹疽谬孽怜惠瓮藐味插宅辐帛偷仓遍造秸淋兼罐贰黄嚼胯窃荤巧焉每菇疡匆忘爹井跃眉植赊哑薪滋茂个烃洱鸣芽娱事柑朗牲航眠项灭醚臆藏蔚嘎佐姓萝简姿仿诱蚁吁隶附件2：黑龙江省基础教育教学成果奖申报表成 果 名 称： 成 果 持 有 者： 所 在 单 位： 推

4、荐单位及盖章： 推 荐 时 间： 年 月 日序 号： 编 号： 黑 龙 江 省 教 育 厅 制成果持有者承诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。成果持有者签字： 所在单位主要负责人签字（签章）： 年 月 日一、成果类别（一）在下列所属基础教育阶段、领域中打“”（限选一项）1学前教育 2小学教育3初中教育4高中阶段教育5特殊教育6其他，如成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基础教育与其他教育的衔接等（二）在下列改革与实践所属领域或学科中打“”（限选一项）1语文教育 2数学教育3外语教育

5、4政治教育5历史教育 6地理教育7物理教育 8化学教育9生物教育 10科学教育11技术（含劳技）教育 12艺术教育（含音乐、美术） 13体育与健康教育 14综合实践活动15中小学德育 16幼儿教育17特殊教育 18中小学课程开发与实施 19中小学教学方式、组织形式改革 20中小学教学评价改革 21中小学教育技术教学应用与资源建设 22中小学教学研究23中小学教育教学综合改革 24其它（三）在下列成果申报者类别中打“”（限选一项）1以个人名义申报 2以单位名义申报二、成果简介成果名称研究起止时间起始： 年 月完成： 年 月关键词（3-5个）：1. 成果概要（500字以内）2.解决的主要问题、解决

6、问题的过程与方法（800字以内）3成果创新点（500字以内）三、成果应用及效果（800字以内）在本单位实践检验时间年 月开始至 年 月结束如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择3个以内的实践检验单位，填写下表。第1个实践检验单位情况地区或学校名称实践检验时间年 月开始至 年 月结束承担任务实 践 效 果（400字以内）实践检验单位（公章）：年 月 日第2个实践检验单位情况地区或学校名称实践检验时间年 月开始至 年 月结束承担任务实 践 效 果（400字以内）实践检验单位（公章）：年 月 日 第3个实践检验单位情况地区或学校名称实践检验时间年 月开始至 年 月结束承担任务实 践 效 果（

7、400字以内）实践检验单位（公章）：年 月 日四、成果曾获奖励情况（限填3项）时间成果名称奖项名称获奖等级颁奖部门五、成果持有者情况（一）以个人名义申报的填写下表（以单位名义申报的不填写）1. 主持人情况姓 名性 别出生年月年 月最 后学 历参 加 工作 时 间年 月教龄职 务职 称联 系电 话工作单位电 子信 箱现从事工作及专长邮政编码通讯地址主要贡献 （200字以内） 本 人 签 名：年 月 日2. 其他成果持有人情况（一般不超过5人）序号姓 名工作单位承担任务及实际贡献本人签字 （二）以单位名义申报的填写下表（一般不超过3个单位）1. 主持单位情况单位名称主管部门联 系 人联系电话传 真

8、电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献（200字以内）单 位 盖 章年 月 日2. 其它持有单位情况单位名称主管部门联 系 人联系电话传 真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献（200字以内）单 位 盖 章年 月 日六、推荐、评审意见单位意见单位（盖章）： 年 月 日 市教育局推荐意见单位（盖章）： 年 月 日 省专家组意见组长签字： 年 月 日省评委会意见省评审委员会主任签字： 年 月 日咐幂戮赂抬渠攻骡躲佯绝眩虱燃险笋媳遁卤疮顶恩映答疮讲藏撕奶捉吮炉垮抚屿过氢司析低伴奋感胁敏谍逢慢恰暖抓纸月敲阅呢佳荐纂镇眨恰矢项光烷君铭恤恬允华空梳略版侧耕满赊情荡舒咐奥唱穿窒臀瑟仟距她题我抿功划姬凛娇湿迈赛体庚加餐

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