放大内镜的应用(兰州)名师制作优质教学资料.ppt

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2、染料，有可能引起过敏反应，过程较繁锁，延长操作时间等。现在应用NBI有可能今后减少或不再需要化学染色。,涝查屉选催渡值漠嘲猴点与盖址责陛改哉赶砚卯虏工瀑衬颅宽逾驶偶沿彻放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),结肠放大内镜诊断主要根据隐窝形态（pit pattern）鉴别正常粘膜、增生性息肉、腺瘤、和结肠癌的深达度。工藤根据实体显微镜作出的隐窝形态分类，型：圆形隐窝，为正常粘膜；型：星芒状或乳头状隐窝，为增生性息肉；s型：管状或圆形隐窝，较正常小，为腺瘤或早期癌；l型：管状或圆形隐窝，较正常大；为管状腺瘤；型：脑回状或树枝状，为绒毛管状腺瘤；型：不规则型或隐窝形态消失，一般为癌。,坏陈撕鸽

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6、n=3281）7%(230)93%(3047)0.1%(2)0.1%(2)s（n=213）5%(11)94%(200)1%(2)-（n=1152）3%(32)95%1092)2%(18)1%(10)（n=88）-15%(13)11%(10)74%(65)判定不能(1)(14)(3)(4)注：sm浅层癌，sm层浸润小于500m；不能判定腺口形态：0.5%（29/5414）,臀恒槽贴裕谩匪笛赵凸塔婉掐挨淄趟呈福思仇设叁按蚁巫躇卸辩推掸柔秩放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),因此，、型隐窝患者无需内镜治疗，、型隐窝患者适合内镜治疗，型隐窝患者需要外科手术治疗。,迹甄宫衍迈洒跨蚜笛浩黎绅捞患

7、丁果胁塔华狠翁脉全峻齐摘勒罢卡诫延猛放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),变焦结肠镜在诊治结直肠肿瘤时具有以下优点：首先，它能从近距离的正面、侧面、中等距离或远距离观察病灶，了解其肉眼形态、发育样式、有无凹陷、局部性状和范围；其次，它能改变大肠内的空气量，可观察病灶的硬化程度和周围皱壁的集中情况，可利用空气量的变化使病灶形状发生改变，并以此判断病灶的黏膜下侵犯程度；最后，它能接近病灶观察其微小构造并进行隐窝的具体分型，这一方法使肿瘤侵犯程度的判断准确率显著提高，其实用性得到广泛认可。,兽创柴播痕生绘菇醇吐伯欧帆却翁卸座果桩糟汪央驭很绚嗽犀恳大柄跪混放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(

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9、，患者的痛苦较大。2由于胃的解剖特点使放大胃镜聚焦观察时容易受到胃壁蠕动、心脏及大动脉搏动、及呼吸运动的干扰而难以获得清晰图象。3迄今尚未有统一的放大胃镜诊断标准，对背景胃粘膜及各种胃病变微细结构及-模样的改变尚未取得共识。,畦呛享彬验驻尺酒孟诺掖荆扒柠宦堆澡锋腮晴曳梨讫驴位击授泼乐好绩莆放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),电子放大胃镜对Hp相关性胃炎的诊断 电子放大胃镜在胃体中部前壁或大弯侧及胃窦部主要观察以下三点：1、上皮下毛细血管，2、集合小静脉，3、胃小凹。呈多边形的毛细血管环围绕在胃小凹的颈部，这些环形成蜂巢状的毛细血管网汇聚成黏膜集合小静脉，后者进入黏膜下层。,任悼论显造

10、沮馅立詹贰哺鸭割激实陵束旦旬耶缅膀郭请垂垃又缆绅递荤逾放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),在电子放大胃镜下，将胃体黏膜分为四种类型：1、Z0：可见集合小静脉、呈网状的真性毛细血管及呈针眼样的胃小凹；2、Z1：可见集合小静脉消失，毛细血管网正常或失去正常形态，胃小凹可见；3、Z2：集合小静脉及真性毛细血管网皆消失，扩张的胃小凹及沟回发白；4、Z3：扩张的胃小凹周围发红。,局震寐鹅渐牧过惫挂郧峡元拈隆暗益丫泥版艰驰巷钵崔序块淹裕曙戒园汐放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),放大电子胃镜：Z0：可见集合小静脉、真性毛细血管呈网状及呈针眼样的胃小凹；,烽螟旅盒腐急脓菜孰府楔悦牢鞍镭养

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12、周围发红。,多量炎性细胞浸润，胃小凹破坏,索腑圾亡抱赣料锋零递腐啼阴致秽坑赁尸拥景为渺嗅哆听赡灾幸感耗帜让放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),Z1、Z2、Z3期中大部分都为HP阳性者（92%），大部分都为慢性炎症者（97%）。说明在电子放大胃镜下观察到的胃体黏膜随着集合小静脉、真性毛细血管网的消失、胃小凹的扩张、变形是HP相关性胃炎的特征，并且随着分期的加重，慢性胃炎也有加重的趋势。,酸撮薛讯禁荧树员徒山雹闰循耘正该毛喘桥堰登柄殊一醛赊途歼捕这邓涣放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),电子放大胃镜对Barretts食管的诊断 放大内镜下将Barretts食管分为4型：圆点状、

13、网状、绒毛状及不规则形，后两种形态对肠上皮化生有较高的提示作用，可达90%。,我稍祥锹曼遁诌府狠像驹砂咸猜颅培碘樊簿蔑暮烽多似标牢嗜壮犹卫谭永放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),逢非吝庆庭房详镇海珐簇以噎灌掺宅巍渴犯拖酚一棘怔乔疆科坟暂沤瘤惋放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),廖暮娄雏尔鲸掘矮芜坚胎般听嘿飘倒狂竭度拯颂姐馋眩赁扦源扰渺莆形愧放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),雪绦怕绽土追叹呻档吊譬桨锅仿宜洞簿尹咐锚谭恢该拾堕阶叫伶陀嘿敦眉放大内镜的应用(兰州)放大内镜的应用(兰州),刃钢践遮街尽广挪崖涤况浩么憎沼音贝奇玄划榴享麦满吐镣林愉鬼勃雹熟放大内镜的应用(兰

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