常见的门、急诊抢救与护理.ppt

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1、南丁格尔：怎样做才是一个值得信赖的护士？,1、快速接受任务,2、镇定、诚实,3、热爱护理专业,4、仔细、彻底、迅速的观察者,社区患者的特点,1、社区的老年慢性病患者居多,大多具备反应差、感觉差、病程长、多脏器、机能功能衰退、并发症多、反复发作、病情变化时症状相对隐匿等特点。2、中老年患者因丰富的生活阅历,突出了对疾病转归担忧,接受治疗护理疑虑而又谨慎,潜在危险因素较多又缺乏子女照顾。多次就诊对社区的工作有一定的了解，对护理工作要求更高。,病例分析1,患儿于今日无明显诱因出现发热来就诊，测体温38.5，遵医嘱予口服“布洛芬混悬液”后静脉输液，20分钟后患儿突然出现意识丧失、全身抽搐，持续约5分钟

2、，随后昏迷不醒。请问：此时护士该如何做？,小儿高热惊厥,高热惊厥是一种暂时性神经系统功能紊乱。儿科较常见的急症，惊厥俗称“抽筋、抽风”，起病急，来势猛。多见于6个月6岁患儿，尤其以3岁以内的幼儿多见，发病率较高。,惊厥的分类,一、感染性惊厥(热性惊厥)：高热惊厥二、非感染性惊厥(无热惊厥),热性痉挛的特征如下：,发高烧，而且体温急遽上升，至少在38以上，常见在39 或40。一般在开始发烧后24小时内出现抽搐现象，但亦有在抽搐后才被发现有发烧。抽搐常在高烧急遽上升时出现，但也可在退烧时出现。抽搐时通常有以下表现：突然失去知觉、没反应、目光呆滞或眼睛往上吊（反白）、嘴唇变黑（蓝紫色）、牙关紧闭、手

3、脚会抽动、僵直、或是突然全身松软无力。痉挛时间，可从数十秒到数十分钟，大多少于十分钟,惊厥的抢救,患儿发生惊厥,通知医生、高年资护士及其他在班护士,抱入抢救室,吸氧，开通静脉通道，备好安定,做好抢救护理记录,遵医嘱实施各抢救措施，观察生命体征,止惊后护送至医院,抢救流程图,注意：,1.保持呼吸道通畅惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。,注意：,2.注意安全，加强防护抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。,注

4、意：,3.迅速建立静脉通道是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径，是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏,注意：,4.用药后及时准确的记录用药时间及剂量，为以后重复使用药物做依据,类型：1、心源性晕厥：心脏射血功能障碍，常心脏骤停2、血管减压性晕厥：最常见，多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、恐惧、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等。3、直立性低血压性晕厥：表现为在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。,一过性脑供血不足导致短暂性意识丧失,晕厥：,晕厥类型,4、颈动脉窦性晕厥：发生于颈动脉窦反射敏感者。患者多为中老年男性

5、，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降导致。5、低血糖性晕厥：大多见于清晨早餐前，少数也可见于午饭、晚餐前;糖尿病患者。6、排尿性晕厥：多发生于16-45岁男性,献血晕厥,诱因：精神紧张、静脉穿刺疼痛，晕血、劳累、睡眠不足、空腹、身体不适、月经期献血，坐位站起立过快机理：是某种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的周围血管扩张，阻力减少，因而心腧出量减少，导致广泛性、暂时性脑血流量减少。是血管减压性晕厥的一种。,病例分析2,今天一病人来验血，刚抽完血过了一会（大约30秒）就突然感到头晕，站立不稳，视线模糊，倒是能听见声音。又出了一身汗，嘴唇变白！如果你是抽血的护士，你该怎么办？,晕厥现场救护

6、,病人感觉头晕、眼花、心慌、无力现场看到面色苍白、大汗淋漓、昏倒,来的快，去得也快,症状与特点,脑缺血3秒头晕10秒以上晕厥,晕厥现场急救,（1）迅速让病人平卧，头部可略放低。（2）保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。（3）晕厥并清醒时，仰卧于通风处抬高下肢，喝热糖水或淡盐水（1匙盐加1升水）（4）按压：人中，合谷，内关，百会（刺激交感神经兴奋起来，副交感神经反应消失）（5）有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。（6）出现心脏骤停时，立即行心肺复苏。,病例分析3,张先生，70岁，因慢性支气管炎来社区输液，在输入0.9%生理盐水250ml加青霉素640万U过程中，病人突然出现气

7、急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。请问：（1）该病人可能发生了何种情况？原因是什么？（2）护士发现后应如何护理此病人？,该病人可能发生了急性肺水肿,护理措施：1、立即停止输液，取坐位或半坐卧位、双下肢下垂，以减少回心血量，安慰患者，以减轻其焦虑不安的情绪。2、立即高流量给氧。泡沫多时可在湿化瓶内加20-30%酒精，以减轻肺泡表面张力，减轻呼吸困难。3、迅速注射强心、利尿药。可用西地兰0.4mg+50%葡萄糖60ml缓慢静脉推注。,4、镇静。吗啡5-10mg肌肉注射，可减轻烦躁不安和呼吸困难，减少耗氧量。但可抑制呼吸，昏迷、严重休克、痰多者忌用。5、应用血管扩张剂，以减轻心脏负荷。可用硝酸甘油0.5mg

8、或消心痛5-10mg舌下含服。6、遵医嘱应用氨茶碱，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。7、四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。,病例分析4,江艳霞：一个脑瘤的病人，有一天坐在门诊的椅子上输液，突然出现意识丧失，双眼发直、数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，口吐白沫、口唇青紫，头向后仰。问题：1、患者可能出现什么情况？2、护理的急救措施是什么？,癫痫发作的护理急救措施,1、迅速让病人就地平睡，不要垫枕头。松开衣领和腰带，头偏向一侧，保持呼吸 道通畅，及时给氧。2、将压舌板裹上软布或毛巾垫于上下臼齿之间(注意不要堵塞口腔)，以防病人自己咬伤舌头和颊部。3、积极控制抽搐，可选用安定

9、、苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物。4、继续观察病人病情变化。5、对抽搐的肢体不能用暴力硬压，以免骨折、脱臼等。,癫痫发作的护理急救措施,6、少数病人在意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动，应加以保护，防止自伤和他伤。7、应有专人陪伴或加床栏，不能往病人嘴里灌汤喂药，防止吸入性肺炎。8、待病人意识恢复后协助更换衣服、清理大小便。9、关心安慰病人，做好心理护理。10、加强相关知识宣教。,抢救病人时护士要注意：,1抢救生命为重。要有严格的时间观念。为了有效的抢救生命，必须分秒必争，特别是在急救中，所以护士平时一定要培养雷厉风行的干练作风，动作敏捷规范，判断情况准确，处理问题果断利落，言谈到位，同时语气要

10、非常婉转。在争分夺秒的紧急抢救中，平时练就的雷厉风行、果断敏捷和温柔体贴的工作作风就能够发挥非常重要的作用。2用语应简单明确，急不失礼。3抢救的过程中，要随时做好沟通和安慰。,抢救病人时要尽量做到,1、要理解患者及家属的心理。护士应该一边实施紧急抢救，一边与病人进行沟通，来了解他们的需求，以精湛的急救技术和良好的沟通技巧来赢得病人和家属的信任。同时还要注意，在需要行暴露性操作的时候，要注意保护好病人的隐私，不要不顾一切。,2、急而不慌、忙而不乱，周全有序。特别是病人突发病情变化时，要求护士做到沉着应战、临危不乱，始终保持急而不慌、忙而不乱、从容礼貌的工作态度，以稳定病人和家属的情绪，争取得到更好的配合，有利于进一步的救护。3、加强与医生的团结协作。,专业理论,技术操作,沟通能力,各种紧急情况对护士的要求,扎实的基础和专业理论知识,抢救意识,应急、急救处理的综合能力,精湛的护理技术,沟通技巧,你想成为哪种护士？,1、“打发”护士？2、用心工作的护士（实践工作、发现、思考、再实践总结、提高）？,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,