神经系统定位分析讲课精美版ppt课件.pptx
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1、,目录,CONTENTS,诊断原则,运动障碍定位分析,运动障碍鉴别脑图,相关解剖部位,病例分析,诊断原则,诊断原则,详细的询问病史及查体,病史,患者症状,体格检查是定性与定位分析的基础,定位分析,定性分析,结合辅助检查得出正确诊断,诊断原则,定位分析诊断思路,1.中枢性(脑脊髓)2.周围性(周围神经)3.肌肉4.系统性疾病并发症,1.尽量用一个局限性病灶解释患者全部临床表现2.如果不合理或无法解释再考虑多灶性或弥散性病变可能,1.可提示病变主要部位2.有时可指示病变性质,A,C,B,D,病损水平,空间分布,一元论原则,重视首发症状,1.局灶性2.多灶性3.弥漫性4.系统性,运动障碍定位分析,上
2、运动神经元瘫痪,下运动神经元瘫痪,上运动神经元瘫痪,上运动神经元瘫痪,上运动神经元瘫痪,皮质,皮层下至内囊,脑干,脊髓,下运动神经元瘫痪,临床表现,解剖特点,解剖特点,下运动神经元是指脊髓前角细胞和脑干神经运动核及其发出的神经轴突。,是接受锥体束、锥体外系和小脑系统各种冲动的最后通路,瘫痪肌肉的肌张力降低或消失,腱反射减弱或消失(因下运动神经损伤使单突触牵张反射中断;较早(可在几周后)发生肌肉萎缩(因脊髓前角细胞对肌纤维的营养作用发生障碍),下运动神经元瘫痪,前角细胞受到病变刺激可出现肉眼可分辨的肌纤维跳动,称肌束颤动,,呈节段性分布的弛缓性瘫痪,因后根亦常同时受侵犯而常伴有根性疼痛和节段感觉
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