1012强化措施合力推进提高农村重大疾病救治保障水平湖南省卫生厅.pptx

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1、湖南省 辖14个市州、122个县市区，全省总人口数6700万人，其中农业人口5062万人。,作为中部地区的农业大省，我省近年来认真贯彻国家有关深化医药卫生体制改革的重要精神，按照中央的统一部署，结合全省实际在做好发病率、医疗费用等基线调查测算的基础上，积极开展了以儿童先心病、儿童白血病为代表的农村重大疾病救治保障工作。,通过规范临床路径管理、标准化治疗和严格成本核算的定额付费等管理措施的实施，逐步扩大大病救治病种范围，不断提高农村重大疾病的保障水平，减轻了参合农民患重大疾病的医疗费用负担，有效缓解了“因病致贫，因病返贫”问题。,1 进展与成效,2 主要做法,汇报要点,2010年5月，我省在全国

2、率先开展了新农合儿童先心病免费医疗救治试点，由新农合提供制度保障和资金支持，公立定点医院具体承担。,进展与成效,01,首先选择对全省1-14岁，患有先天性室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭三种先心病病症，具备手术指征的农村参合儿童进行全免费救治，其治疗手术费用全部由新农合承担,进展与成效,01,同时，全省积极启动农村儿童白血病救治试点，对全省2010年度住院治疗的白血病患儿限急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病（M3），按医疗费用的70%开展了追补。,进展与成效,01,2011年，我省在原有儿童先心病、白血病大病救治试点的基础上，进一步加大对农村重大疾病的医疗保障力度。儿童先心病在原有三

3、个病种的基础上，增加了先天性肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位等四个病种，并将14岁以内符合治疗指征的农村先心病患儿全部纳入了免费救治范围。,进展与成效,01,儿童白血病救治对急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病两个病种的临床规范化治疗实行单病种费用定额包干。同时，在新农合基金可承受范围内，重点提高了妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）、终末期肾病、耐药结核病、重症精神病等大病的新农合保障水平，其住院规定报销比例提高至70%以上。,进展与成效,01,2012年，我省进一步扩大了救治病种，加大救治保障力度，省卫生厅、省财政厅联合下发了关于做好2012年新型农村合作医疗补偿政策调整工

4、作的通知，规定将血友病、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、I型糖尿病及晚期血吸虫病等病种纳入了新农合重大疾病救治保障的范畴，并将规定报销比例提高到80%。,进展与成效,01,自2010 年至2012年7月，全省累计救治农村重大疾病139407人次，共补助支出68661.91万元。,进展与成效,01,1 进展与成效,2 主要做法,汇报要点,主要做法,02,1.1加强组织保障1.2科学制定方案1.3广泛宣传动员1.4精心组织筛查1.5加强质量管理,1.1 加强组织保障,我省省级卫生、财政、民政等部门高度重视农村重大疾病救治工作，协同加强农村重大疾病救治资金

5、的保障使用，积极落实农村医疗救助政策。各市州、县市区，各级项目定点医院均切实加强了对农村重大疾病救治保障工作的组织领导，建立健全了相应的项目管理规章制度，不断完善项目运行管理机制。,1.1 加强组织保障,各级各项目定点医院均成立了由医院主要领导挂帅的农村重大疾病救治工作领导小组和儿童先心病、儿童白血病等各大救治病种项目专家组，并通过购置完善设备设施、扩大普通及ICU救治病床并积极引进人才等综合措施，重点保障了人员、场地、经费、设备设施等配套条件,1.1 加强组织保障,同时切实加强了农村重大疾病免费救治政策与业务培训，让全体医务人员了解和掌握相关政策，充分认识到农村重大疾病救治的重要性和紧迫性，

6、不断提高医疗技术服务水平和业务管理水平，以适应农村重大疾病项目开展的需要。,1.2 科学制定方案,为确保农村重大疾病救治实施方案科学可行，我省扎实开展了农村重大疾病救治基础调研工作，多次组织专项基础调研，全面掌握了各相关农村重大疾病的发病、治疗、费用等基本情况，广泛听取和征求了各级各有关单位的对于农村重大疾病救治的意见建议。,1.2 科学制定方案,在认真开展基线调查和数据测算的基础上，结合省内实际，2010年我省在全国率先开展农村儿童先心病免费医疗救治试点工作，由省卫生、财政、民政等部门联合下发了救治实施方案，对经费筹措、定点医院、救治标准、筛查机制、保障措施等做了明确规定，并按照国家有关要求

7、，逐年扩大农村重大疾病救治病种，提高保障水平。,1.2 科学制定方案,2012年农村重大疾病救治范围已扩大到20类32个病种，规定报销比例提高到不低于80%，其中农村儿童先心病继续实行全免费救治，农村儿童白血病规定报销比例提高到90%，其造血干细胞移植治疗最高可补15万元。全省各县市区结合实际，制定了具体实施办法，确保了农村重大疾病救治工作的顺利推进。,1.3 广泛宣传动员,我省积极督促指导各级各有关单位切实加强对农村重大疾病救治保障的宣传动员，利用多种有效宣传方式广泛告知参合农民农村重大疾病救治的申请、转诊、定点医疗机构选择、就医程序及材料要求等相关政策，确保宣传落实到位，做到家喻户晓。,1

8、.3 广泛宣传动员,各级项目定点医院在做好医院政策宣传的同时，为给农民提供就诊方便和咨询服务，设立了24小时专线电话和网络咨询，确保了农民充分知情和转诊就医的规范有序。此外，省卫生厅协调省内各大电视、平面媒体及知名网站对全省农村重大疾病救治工作进行了系列报道和热点追踪，受到了广大农民和社会各界的广泛关注和高度认可，全社会形成了良好的新闻导向和舆论氛围。,1.4 精心组织筛查,为强化对重大疾病的早发现、早诊断和早治疗，减少大病因病情耽搁所致的后期支出费用，减轻基金负担，我省重点加强对农村重大疾病的筛查转送工作，省卫生厅与省财政厅联合出台政策规定各统筹地区可按人均11.5元的标准设立大病筛查基金，

9、专项用于农村重大疾病筛查工作，并规范了筛查项目内容和技术流程，有效促进了筛查工作的质量。,1.4 精心组织筛查,各级各项目定点医院切实加强了对各地农村重大疾病筛查工作的业务指导，积极开展了对基层卫技人员有关农村重大疾病特别是儿童先心病、儿童白血病、妇女两癌等筛查工作专业知识的培训，建立了经常性的医疗专家巡回义诊机制，参与并指导基层单位开展农村重大疾病筛查，确保农村重大疾病患者及时确诊和尽快转诊治疗。,1.4 精心组织筛查,我省省儿童医院、省中医附一院多次派出多名副高以上医疗专家，自带仪器设备，驱车深入全省各地尤其是边远贫困地区，积极开展儿童先心病、白血病的筛查与业务指导，使这些地区的患儿得到及

10、时有效转诊治疗，在全省树立了良好的表率。,1.5 加强质量管理,为切实提高农村重大疾病救治质量，规范项目医院医疗服务提供，我省不断强化农村重大疾病保障管理机制，对农村重大疾病实行定点救治，严格定点资格的准入和退出。,1.5 加强质量管理,并按照卫生部临床路径治疗标准，认真核算各大病病种的医疗服务成本，严格实施了基于成本的单病种定额付费管理措施，加大了对定点医院农村重大疾病救治工作的日常监测和定期考核，切实提高农村重大疾病救治保障效益。,1.5 加强质量管理,各级各项目医院均建立了农村重大疾病救治的绿色通道，及时做好了对各地转诊患者的复诊、审批工作，并根据确诊结果，将转诊患者安排收住入院，提供最

11、佳优化治疗；成立了由医疗业务院长总负责的农村重大疾病救治临床质量控制小组，选取高年资技术岗位和临床工作经验丰富的医务人员等组成专家团队，加大对项目实施的指导督促，加强治疗过程中各临床科室的协调配合，严格临床路径管理，强化医疗质量控制力度，预防医疗事故发生。,1.5 加强质量管理,同时，各医院认真落实治疗后回访追踪机制，对所有接诊治疗的农村重大疾病患者均建立了专项档案管理，对康复出院患者定期以短信、电话和上门等不同形式开展随访，开展健康教育和康复指导，征询反馈意见建议，并重点对出院后一个月的先心病患儿组织免费复诊，复查心脏彩超、胸片、心电图等，以及时发现各种并发症，及早处理。,结算基金财务管理,1.1参合筹资情况1.2基金使用情况1.3补助受益情况1.4医疗费用与病员资金流向,目前，我省农村重大疾病救治工作进展顺利，成效明显，但还存在许多问题和不足，离部里的要求还有很大的差距。下一步，我省将加快完善机制，切实强化管理，不断巩固提高，推动我省农村重大疾病医疗保障水平再上新台阶。,谢谢大家,hnhzyl,