李志强 AIHA血型血清学诊断路径分析与输血精选文档.ppt
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1、上海交大附属第六人民医院李志强,1,上海市第六人民医院李志强,1,定义 体内产生自身抗体吸附于红细胞表面,从而导致红细胞破坏加速引起的溶血性贫血红细胞自身抗体 根据反应温度:温抗体型和冷抗体型,上海交大附属第六人民医院李志强,2,上海市第六人民医院李志强,2,温抗体1.一般在37时最活跃,主要是IgG2.根据病因可分为 特发性(原因不明性)及继发性两种,上海交大附属第六人民医院李志强,3,上海市第六人民医院李志强,3,冷抗体1.在4左右最易与红细胞膜抗原结合2.主要为IgM,又被称为冷凝集素,上海交大附属第六人民医院李志强,4,上海市第六人民医院李志强,4,(一)抗人球蛋白试验,上海交大附属第
2、六人民医院李志强,5,上海市第六人民医院李志强,5,抗人球蛋白试验又称Coombs试验 是1种检查IgG抗体的方法分类 直接抗人球蛋白试验与间接抗人球蛋白试验,上海交大附属第六人民医院李志强,6,抗球蛋白法检测IgG抗体的原理,抗球蛋白可以和IgG反应,通过搭桥作用使红细胞凝集,上海交大附属第六人民医院李志强,7,上海市第六人民医院李志强,7,直接抗人球蛋白试验(DAT)检测在体内已被不完全抗体或补体致敏的红细胞,与抗人球蛋白试剂起反应间接抗人球蛋白试验(IAT)检测血清中不完全抗体或补体,在体外将人血清中抗体致敏红细胞,再与抗人球蛋白试剂起反应,上海交大附属第六人民医院李志强,8,上海市第六
3、人民医院李志强,8,直接抗人球蛋白试验适用于(1)新生儿溶血病(胎儿红细胞被母亲血型抗体致敏)(2)自身免疫性溶血性贫血(受血者红细胞被自身抗体致敏)(3)血型不合溶血性输血反应的血型血清学诊断(输入的不相合红细胞被受血者IgG抗体致敏)(4)某些药物致敏红细胞(由甲基多巴类药物,青霉素等所致)的研究等。,上海交大附属第六人民医院李志强,9,上海市第六人民医院李志强,9,结果判断倘若出现凝集(强度评分1-12分)判定为阳性结果必须应用抗单价IgG或抗C3血清替代多价抗人球蛋白血清,重复上述试验区分是抗IgG阳性或抗C3阳性倘若不出现凝集(强度评分0分)判定为阴性结果,上海交大附属第六人民医院李
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