最新：高血压、糖尿病、脑出血课件文档资料.ppt

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1、,高血压护理,【病情观察要点】1、密切观察生命体征、瞳孔、意识的改变。2.、观察有无恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁、视物模糊或失明等高血压危象、高血压脑病及其他并发症如冠心病、慢性肾衰竭。3、了解发病的诱因。4、询问患者有无家庭史。5、注意用药过程中的毒副反应，谨防低血压的发生。,【主要护理问题及相关因素】、心排血量减少：与心力衰竭有关。2、舒适的改变头痛、恶心、呕吐：与小动脉痉挛有关。3、有受伤的危险：与头晕、意识障碍、视物模糊有关。4、潜在并发症高血压危象。,主要护理问题的护理措施】、心排血量减少：保证足够的休息与睡眠时间。嘱患者卧床休息，协助患者满足生活需要。减少用餐疲劳，给予易消化的食物，

2、防止水、钠潴留。给予持续性低流量吸氧。控制输液速度：2030滴/分。2、舒适的改变头痛、恶心、呕吐：保持环境安静，减少噪声，以避免加重头痛不适。保持患者舒适体位，可抬高床头1530度。改变体位时要缓慢，防止直立性低血压。安慰患者，消除紧张情绪。患者呕吐后及时清理呕吐物，并让患者漱口，避免进食油腻食物。,。,3、有受伤的危险：避免患者突然改变体位，避免长时间站立。避免用过热的水洗澡及进行蒸气浴。避免用力解大便。加床栏，防止患者坠床，躁动患者应给予保护性约束，必要时遵医嘱给予镇静药。血压过高的患者可遵医嘱予以静滴硝普钠。,4.潜在并发症高血压危象：绝对卧床休息，摇高床头3045度，尽可能减少搬动患

3、者，教会患者缓慢改变体位。给予持续吸氧45升/分。遵医嘱给予速效降压、镇静、脱水等治疗。使用硝普钠时应注意：建立独立的静脉通道，现配现用，遮光使用；使用输液泵控制滴数，保持稳定的输液速度。溶液使用8小时应重新更换。如出现低血压，立即停止输液，通知医生，并降低床头；如果血氰化物浓度3mmol/L，应停止给药。调节给药速度，缓慢降压，当血压稳定后，遵医嘱给予其他降压药。保持大便通畅，遵医嘱给予粪便软化药。,糖尿病护理,【概念】糖尿病(DM)是一种常见的代谢内分泌疾病，分为原发性和继发性疾病两类，前者占绝大数，有遗传倾向，是由于体内胰岛素相对或绝对分泌不足以及不同程度的胰岛抵抗引起的糖、蛋白质、脂肪

4、代谢紊乱的综合征，其特征为持续高血糖，表现为三多一少（多饮、多食、多尿、体重减少）、疲乏无力等症状群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。,【主要的护理问题】、潜在并发症：低血糖/高血糖与DM病人血糖控制不稳或突发事件有关。2、有感染的危险与DM病人组织中糖含量高及免疫系统功能受损有关。酮症酸中毒与DM患者用药不当或感染，创伤等有关。3、有受伤的危险与DM患者末梢感觉功能障碍有关。4、活动无耐力与DM患者体内糖，脂肪，蛋白质代谢紊乱有关。5、知识缺乏与缺乏DM相关知识及保健措施有关,【护理措施】、按一般内分泌护理常规。2、遵医嘱给予DM饮食，限定总热量，固定碳水化合物、蛋白质及脂肪的比例

5、，注意定时、定量、定餐，禁食甜食。如有加餐，应适当减少正餐的主食量。注意粗细粮的搭配，副食，荤素的搭配，鼓励病人多吃富含食物纤维的食物如魔芋和荞麦等。以保证在保持血糖稳定的情况下，尽量供给病人营养全面的膳食。3、向病人宣传DM的知识，使其认识饮食控制、运动和药物控制的重要性，了解高、低血糖的诊断、表现和预防措施等，以加强自我保护，减少并发症的发生。4、使用口服降糖药的患者，应向其说明服用药物的时间是餐前、餐中还中餐后，并注意观察药物的作用和副作用。5、使用胰岛素的患者，应定期监测血糖（每日测空腹、三餐前、三餐后2小时、睡前指血血糖），根据病情变化调整胰岛素的用量。需长期注射的患者，要教会其正确

6、保管、抽吸和注射胰岛素，并严格无菌操作，防止感染。,7、做好足部护理，预防烫伤和坏疽发生。每日给予患者温水泡脚，水温不能过热，以防因糖尿病神经末梢病变感觉减退引起烫伤。趾甲长短适宜，鞋子以宽松跟脚为好，避免小鞋挤压脚部影响血液循环引起坏疽。8、做好皮肤和会阴部护理。DM病人皮肤常感干燥发痒，应尽量避免粗暴搔抓，否则皮肤破溃后易感染且经久不愈，后果严重。发病人要每日清洁会阴部，以防感染。9、DM病人作热敷时要注意热水袋不能太热，并应以干毛巾包裹，以防烫伤。10、DM病人虽不能任意进食甜食，但一般身边可常备些糖果或小饼干等，以防万一发生低血糖时能及时进食。住院期间发生低血糖应及时静脉给予50%的葡

7、萄糖4060毫升注射。,脑出血护理,【概念】脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因有关，临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹、失语甚至脑软化等后遗症。,【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。注意高热程度及呼吸深度与节律变化。（2）头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。（3）有无合并脑水肿及消化道出血症状。2、心理状况。3、自理能力。,【护理措

8、施】1、按神经内科病人一般护理常规执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。3、急性期须卧床休息，减少搬动，更换体位时应保护头部且避免震动，做好护理基础。4、保持环境安静，避免各种刺激。5、加强对神经功能的监护，包括意识、瞳孔、肢体运动、感觉等变化及语言反应，并做好记录。发现异常应及时向医生报告，迅速处理。6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。必要给予氧气吸入，并备好气管切开所需用物。,6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。必要给予氧气吸入，并备好气管切开所需用物。7、高热者，按高热病人护理要点执行。8、对躁动不安者，应加强安全护理，必要时按医嘱给予镇静药。9、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。10、瘫痪

9、者，按瘫痪病人护理要点执行。11、便秘者，可按医嘱应用缓泻剂或开塞露，嘱病人排便时切勿用力。12、行脑室引流这，按脑室引流病人护理要点执行,13、不能进食者，按医嘱给予静脉补充液体及电解质或给予鼻饲饮食。14、进行鼻饲前应抽吸胃液，若发现胃液呈咖啡色，或解黑大便时，要警惕消化道出血的发生，应及时向医生报告并给予处理。15、按医嘱执行控制脑水肿，预防或控制感染，以及对症处理等治疗。应正确掌握用药方法。16、准确填写护理记录单上各项内容。,17、病情平稳后，应尽早进行瘫痪肢体功能锻炼和语言训练。恢复期，应按分级护理要点鼓励逐渐增加活动范围，血压较高及心脏病者活动量不宜过大。18、给病人关心与安慰，讲解本病的基础知识，使之保持情绪稳定，积极配合治疗。19、需手术者应按医嘱做好转至外科的工作。,【健康指导】1、积极治疗原发病，如高血压和动脉粥样硬化等病因。2、避免情绪激动、过度兴奋、劳累、脑力紧张活动、用力排便等，以减少发病诱因。3、指导家人帮助做好各种基础护理、进行瘫痪肢体功能锻炼和语言训练的方法。,