最新第四篇第十五章原发性肝癌2PPT文档.ppt
《最新第四篇第十五章原发性肝癌2PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新第四篇第十五章原发性肝癌2PPT文档.ppt(29页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、1.掌握本病的临床表现、诊断要点、肝癌的分型、分期、并发症,AFP诊断肝癌的标准,鉴别诊断2.熟悉肿瘤标记物、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌的诊断价值3.了解本病的病因、发病机制和防治原则,讲授目的和要求,病因和发病机制病理 临床表现实验室和其他检查 诊断标准鉴别诊断 治疗,讲授主要内容,病因和发病机制,自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌病因尚未确定,可能因素有:病毒性肝炎:乙肝、丙肝肝硬化:肝炎后、酒精性肝硬化,肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生 黄曲霉毒素:黄曲霉毒素B1饮用水污染:池塘中蓝绿藻产生的藻类毒素 沟溏水遗传因素:a1-抗胰蛋白酶缺陷症其他:酒精中毒;亚硝胺;有机磷;
2、华枝睾吸虫 微量元素:铜、锌 钼,HBV和HCV与PHC的关系,HBV PHC患者,乙肝病毒标志物阳性90%(对照15%)、30%有慢性肝炎;肝癌高发区HBsAg阳性发生肝癌较阴性者高650倍;我国肝癌患者中单纯整合型HBV-DNA占51.1%,HBV的X基因可改变感染HBV的肝细胞的基因表达,与癌变可能有关HCV 我国HCC中5%8%HCV阳性(对照02%);日本:HCV与HCC的关系更为密切;HCC中很多病人为HCV+HBV感染,肝癌与肝硬化的关系,肝癌中50%90%合并有肝硬化,多为大结节型肝硬化肝硬化病人合并肝癌可达49.9%,特别是大结节型肝硬化占73.3%国际上公认的公式HBV 0
3、r HCV肝硬化肝癌,病 理,大体形态分型:块状型:5cm,10cm称巨块型,74%结节型:单结节、多结节和融合结节 5cm 22.2%,常伴有肝硬化 弥漫型:癌结节较小,弥漫分布,1.2%小肝癌:3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和3cm,组织学类型:肝细胞癌(HCC)90%胆管细胞癌(CCC)10%混合型:罕见,转移途径,肝内转移:肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓肝外转移:占50%血行转移:肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移:肝门、主动脉旁、胰、脾、锁骨上淋巴结种植转移:少见,腹膜、膈、卵巢、胸腔,临床表现,起病隐匿,一旦出现症状大多已进入中晚期亚临床肝癌:无任何症状和体征,
4、经AFP普查发现自然病程:过去认为36月 现在认为至少24个月 AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月,症 状,肝区疼痛:多呈持续性胀痛或钝痛;如破裂出血,产 生急腹症肝大:进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节黄疸:肝细胞受损或癌压迫胆道 肝硬化征象恶性肿瘤的全身表现:进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质伴癌综合症:自发性低血糖症、红细胞增多症、高血钙、高血脂、类癌综合征转移灶症状,临床分期,I期:无症状和体征(亚临床期)II期:介于I期与III期之间III期:有黄疸、腹水、远处转移或恶病质之一者,临床分型,单纯型:临床和化验检查无肝硬化表现硬化型
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 第四 第十五 原发性 肝癌 PPT 文档
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-4617262.html