最新第五章口腔黏膜2PPT文档.ppt
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1、扁平苔藓(lichen planus),临床特点:分型,糜烂,舌,扁平苔藓:病理变化,过度角化(正角化或不全角化)棘层增生或萎缩,钉突消失或呈锯齿状基底细胞液化变性上皮下无定形嗜酸性带固有层淋巴细胞浸润带改变有时可见异常增生。,扁平苔藓:病理变化/带状浸润,Band-like infiltration,扁平苔藓:病理变化/上皮增生/萎缩,Epithelial hyperplasia,Epithelial atrophy,扁平苔藓:病理变化/胶样小体,Colloid body,扁平苔藓:病理变化/舌,With thick Layer of keratinization,clinically si
2、milar to leukoplakia,扁平苔藓:发病机制,类似于迟发型变态反应上皮细胞在未知抗原(病毒、药物或其它致敏原)和局部T细胞和朗格罕细胞产生的干扰素的作用下,增强表达MHC 和型抗原朗格罕细胞将抗原呈递给固有层的T细胞,或者进入回流淋巴道在远处发生抗原呈递作用上皮抗原的改变刺激局部神经纤维分泌神经肽导致局部肥大细胞脱颗粒,其中的肿瘤坏死因子刺激血管内皮产生ECAM1和VCAM1,使T细胞附壁游出血管,扁平苔藓:发病机制,游出的T淋巴细胞产生的组织氨可使肥大细胞持续脱颗粒局部淋巴细胞产生的干扰素可使上皮细胞表达细胞间粘附分子1(ICAM-1)和HLADR抗原及趋化物质游出的T淋巴细
3、胞向上皮移动,并且通过LFA1和上皮细胞,朗格罕细胞表达的ICAM1作用,固定在基底层和副基底层区,并使基底细胞损伤溶解受损的细胞又可释放一些细胞因子,作为朗格罕细胞分化和T细胞的趋化因子和生长因子;同时也可作为上皮细胞的自泌性生长因子,使病过程得以长期维持,扁平苔藓:性质与鉴别,性质:癌前状态?/癌前病变?鉴别:白斑、慢性盘状红斑狼疮,类天疱疮样扁平苔藓,临床表现:黏膜出现水疱的周围,可见网站细小的白色条纹病理:典型的扁平苔藓特征,上皮下庖免疫病理:有无基底膜荧光带形成鉴别本病及疱性扁平苔藓的特异性诊断方法,慢性盘状红斑狼疮,慢性盘状红斑狼疮(chronic discoid lupus er
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