最新第一章医院和住院环境PPT文档.ppt
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1、学习目标:,了解:医院的概念、性质、任务、分类与分级;门诊科、急诊科、病区的设置与布局熟悉:医院的社会环境及人体力学在护理工作中的应用应用:运用人体力学原理进行各种铺床法。,情景一某医院门诊来了一名65岁的病人张阿姨,由其女儿陪同。该医院是一所省医科大学的附属医院,有床位1500张,分科较细。张阿姨来到内科分诊台时,主诉双下肢水肿,夜间呼吸费劲,有时不能平卧1个月余。请思考:1.该医院属于哪种类型的医院?2.内科分诊护士应怎样进行分诊?3.病人在候诊过程中护士应做哪些护理工作?,医院,是对个人或特定人群进行防病治病的场所。,第一节 医院(Hospital),配备一定数量的病床、必要的医疗设备,
2、以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。,通过医务人员的集体协作,达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的 卫生事业机构,二、医院的性质和任务,卫生部颁发的全国医院工作条例明确了医院的基本性质:医院是治病防病,保障人民健康的社会主义卫生事业单位,必须贯彻国家的卫生工作方针政策,遵守政府法令,为社会主义现代化建设服务。,医院的性质,医院的任务,“以医疗为中心,在提高医疗质量的基础上,保证教学和科研任务的完成,并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防,指导基层和计划生育的技术工作。”,三、医院的种类,按收治范围划分按特定任务划分按所有制划分按医院分级管理办法划
3、分按经营目的划分,专科医院,综合性医院,按收治范围划分,分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科,并设有药剂、检验、影像等医技部门以及相应的人员和设备。,为诊治专科疾病而设置的医院。如传染病医院、妇产科医院、口腔医院、肿瘤医院、眼科医院、结核病防治院、精神卫生中心等。,按特定任务划分,军队医院企业医院医学院校附属医院等,各有其特定任务 及特定 服务对象,按所有制划分,全民所有制集体所有制个体所有制中外合资医院等,医院的分级 根据医院的功能、任务、技术建设、设施条件、医疗服务质量和科学管理的综合水平,将医院分为:三级(一、二、三级)十等(每级设甲、乙、丙等,三级医院增
4、设特等),一级医院二级医院三级医院,直接为社区提供医疗、护理、预防、康复、保健综合服务的基层医院,主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。病床不少于二十张,向多个社区提供卫生服务的地方性医院,并承担一定的教学科研任务,主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院。病床一般是100-500张,跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院,是具有全面医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防技术中心,主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。病床一般是500-1000张,按经营目的划分,非营利性医疗机构 非营利性医疗机构在医疗服务体系中应占主导和主体地位营利性医疗机构,四、医院的组织机构,辅助
5、诊疗部门,行政后勤部门,诊疗部门,三大系统,诊疗部门,包括门诊部、住院部、急诊科,辅助诊疗部门,入院处、药剂科、临床检验科、影像科、临床病理科、理疗体疗科、康复科、内窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营养科等。,行政后勤部门,包括各职能管理部门。是进行人、财、物保障的辅助部门。包括院长办公室、人事处、护理部、科教处、医务处、总务处、医疗设备科、财务处等,五、医院业务科室的设置和护理工作(一)门诊部:是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所,是医疗工作的第一线,是医院面向社会的窗口。,门诊的工作特点:门诊的主要工作是对常见病、多发病进行检诊和治疗,对疑难病例进行会诊或转诊。因此具有患者
6、集中,病种复杂,流动性大,交叉感染的可能性大、患者就诊时间有限等特点。,设置和布局,门诊的候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室,以方便患者为目的,做到美观、整洁、安静、舒适,布局合理,备有醒目的标志和指路牌。,挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。,内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁,各种检查单、处方等放置有序。,室内备有必要的 急救设备,如氧 气、急救药品等。,门诊的护理工作,1预检分诊2组织就诊3健康教育,4治疗工作 5消毒隔离 6保健工作,组织就诊,开诊前做好准备工作 环境 物品,分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等,病案,根据病情测量体温、脉搏、呼吸等
7、,并记录在门诊病历上。,测量,按先后次序叫号就诊。必要时护士 应协助医生进行诊查工作,叫号,观察,随时观察候诊者的病情,遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理,对病情较严重或年老体弱者,可适当 调整就诊顺序,健康教育,利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问,耐心、热情予以解答。,治疗工作,治疗工作:需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等,必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗安全、有效。,消毒隔离,门诊人群流动量大,患者集中,易发生交叉感染。要认真做好消毒隔离工作,对传染病或疑似传染病的患者,应及时分诊到隔离门诊就诊,并做好疫情报告。门诊
8、空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等,定期进行清洁、消毒。各种治疗后的物品应立即按要求处理。,保健门诊,经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。,(二)急诊科,急诊科,急诊科是医院诊治急症患者的场所,是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件,应立即组织人力、物力,按照急救程序进行抢救。,急诊科护士,急诊科护士要求责任心强有良好的素质具备一定的急诊抢救知识和经验,技术熟练,动作敏捷。,急诊科管理,急诊科护理的组织管理和技术管理达到最优化标准化程序化制度化,设置和布局,设置布局设备,急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化
9、验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位,醒目的标志专用的通道明亮的光线物品放置有序完备的传呼系统,一切抢救物品应做到五定一率定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%,护理工作,预检分诊抢救工作病情观察,预检分诊,出迎,患者被送到急诊科,应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二看、三检查、四分诊,遇危重患者,立即通知 值班医生 和抢救室护士,遇到意外 灾害事件,应立即报告 有关部门 组织抢救,遇到法律 纠纷,遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系,并请家属或陪送人员留下,抢救工作,(1)物品准
10、备:抢救物品一般物品无菌物品 急救药品 通讯设备,(2)抢救配合:,争分夺秒实施抢救:1)严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施,做到分秒必争。2)在医生未到之前,护士应根据病情作出直觉判断,给予紧急处理,如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。3)医生到达后,立即汇报处理情况,积极配合抢救,正确执行医嘱,密切观察病情动态变化,为医生提供有关资料。,做好抢救记录,在抢救过程中,凡口头医嘱必须向医生复述一遍,双方确认无误后再执行。抢救完毕,请医生及时补写医嘱和处方。记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间:患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实
11、时间 记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。,认真执行查对制度:各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置,经2人核实后方可弃去。,3、病情观察,急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为37天。,急诊观察室的护理工作,对留观患者进行入室登记,建立病案,认真填写各项记录,书写病情报告。对留观患者要主动巡视,加强观察,及时完成医嘱,做好晨晚间护理,加强心理护理。做好病区的管理工作,保持观察室良好的秩序和环境。,(三)病 区,病区是住院患者接受诊疗、护理及康复休养的场所,也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。,病区
12、的设置和布局,每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设3040张病床为宜,每间病房设13张床位,尽量配有卫生间。病床之间有屏风或布帘,以便在必要时遮挡病人。普通病室两床之间的距离不少于1m。,病区的护理工作,迎接新病人:准备床单位,建住院病历,必要时准备抢救设备和物品等做好入院初期的护理工作:执行医嘱,实施治疗和护理,观察病情变化,评价治疗和护理效果,做好住院病人的各项生活和基础护理做好出院、转出
13、及死亡病人的护理工作做好病区环境管理工作,避免和消除一切不利于病人康复的环境因素开展临床护理科研,不断提高临床护理的质量和水平,情景二,马先生,66岁,1周前因肺炎入院。该病人有高血压病史10余年。马先生所住病房靠近马路,现在马路正在扩建,昼夜机器轰鸣。马先生感觉眩晕、恶心、失眠,且症状加重,血压波动较大。请思考:1.该病人出现以上症状可能的原因?2.作为病房护士应该如何帮助病人?,噪音的影响,做到“四轻”,第二节 住院环境,一、病区的环境管理,病区的物理环境,病区的社会环境,良好的医院环境应具备的特征:安静、整洁、舒适、安全。,一、医院的物理环境,医院环境,1)一般病室:18-22 新生儿室
14、、老年病室、检查治疗室内:22-242)室温过高:神经系统、消化系统、体力 恢复 室温过低:活动减少、缺乏动力、容易受凉3)调节方法:配室温计、空调、暖气、电风扇、火炉、增减被服,(一)温度,医院环境,相对湿度=,实际含水蒸汽的量,达到饱和时含水蒸汽的量,100%,(二)湿度:,医院环境,在单位体积的空气中,一定温度条件下,所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比,相对湿度,(二)湿度:,1)湿度过高:蒸发作用减弱,抑制出汗,气闷、尿 液排出量增加,加重肾脏负担。有利 于细菌繁殖,院内感染率增高。湿度过低:空气干燥,人体水份蒸发过多,引起 口干、咽痛等,对呼吸道疾病或气 管切开患者不利2)适宜
15、的湿度:一般50%60%3)调节方法:配有湿度计。湿度过低,使用加湿器、在暖气上放水槽,或地面撒水。湿度过高,可开窗通风或使用去湿器。注意皮肤护理:汗多清洁;干燥涂乳液,医院环境,通风的好处:保持空气新鲜、调节温湿度、降低 室内空气污染,减少呼吸道疾病的传播不通风:空气污浊,氧气不足,可致烦躁、疲乏、头晕和食欲不振等,医院环境,(三)通风,通风效果:与通风面积(门窗大小)室内外温度差 通风时间 室外气流速度有关。一般通风时间30分钟注意事项:避免风直接吹向病人(对流风)防止受凉。,医院环境,(三)通风,(四)音响(有有利的面,也有不利的面),不利的方面主要是指噪音对病人的影响1)噪音:凡与环境
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