最新埃博拉病毒监测及防控方案PPT文档.ppt
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1、目录,既往埃博拉出血热疫情概况2014年埃博拉出血热疫情概况,全球埃博拉疫情概况,全球既往埃博拉疫情概况,从19762012年这37年间有7个国家发生疫情24起,共发生病例2387例,死亡1590例,病死率为66.61%。24起疫情中最少1例有4起,最多425例发生在乌干达,刚果民主共和国发生的起数最多为6起,发生病例数也最多,为987例。所有病例中扎伊尔型最多有14起1388例。所有病毒分型中扎伊尔型病死率最高为79.11%。,2月初,几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例,周边省份和首都地区随后也发现类似病例。3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在 法国进行了检测并得到最终确认从6
2、例病人样本中检测出埃博拉病毒,并与扎伊 尔型有较强的同源性随后疫情持续扩散,至7月份,疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延,并波及至 尼日利亚,2014年全球埃博拉疫情概况,截至8月26日,非洲四国累计报告埃博拉出血热病例3069例,死亡1552人,病死率50.6%。WHO消息,8月26日刚果民主共和国通报该国赤道省暴发埃博拉出血热疫情。引起此次刚果民主共和国埃博拉出血热暴发疫情的是本土的扎伊尔病毒,截至目前,当地共发现病例53例,死亡31人,其中医务工作者死亡病例7人。,2014年埃博拉出血热疫情发病情况,2014年西非四国埃博拉出血热疫情概况,病原学特征流行病学特征临床表现诊
3、断和报告预防与控制,埃博拉出血热诊断防控方案,埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever,EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。WHO近期将埃博拉病毒引起的疾病命名为埃博拉病毒病(Ebola virius disease,EVD)。主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高,可达50%-90%。,埃博拉出血热简介,埃博拉病毒简介,埃博拉病毒(Ebola virus,EBV)属于丝状病毒科,为不分节段的单股负链RNA病毒,是一种感染脊椎动物的病毒。病毒呈长丝状体,可
4、呈杆状、丝状等多种形态。毒粒长度平均1000nm,直径约100nm。可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖。埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型(对人不致病)。,1005分钟即可灭活。,传染源:感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物自然宿主:狐蝠科的果蝠,尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠但其在自然界的循环方式尚不清楚。,传染源和宿主动物,接触传播:护理、葬礼通过破损的皮肤和粘膜与病人和被感染动物的分泌液液(粪便、尿液、唾液、精液等)、血液、及其污染物感染。医院内传播:医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,容易受到感染。医院内传
5、播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量性传播可能:精液中可分离到病毒气溶胶传播可能有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。,传 播 途 径,人普遍易感易患人群医务人员与患者密切接触的家人或其他人在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人以成年人为主(这和暴露或接触机会多有关)无性别差异无明显的季节性,人群易感性和发病季节,人潜伏期:2-21天,一般为8-10天尚未发现潜伏期有传染性发病初期:患者起病急,高热、乏力、肌肉痛、咽痛、头痛可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻皮疹等病程3-4天后进入极期:持续高热,感染中毒症状和消
6、化道症状加重不同程度出血,皮肤粘膜、呕血、便血、血尿等严重者出现意识障碍和多脏器受累多在发病2周内死于出血、多脏器功能障碍。,临 床 表 现,主要为皮肤、粘膜、脏器出血多器官可以见到灶性坏死,以肝脏、淋巴组织最为严重肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点,可见小包涵体和凋亡小体,病 理 特 点,诊断依据:流行病学史:来自于疫区,或3周内有疫区旅行史,或有与患者、感染动物接触史。临床表现:起病急、发热、极度乏力、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状;头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。实验室检查:(1)病毒抗原阳性;(2)血清特异性IgM抗体阳性;(3)恢复期血清特异
7、性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高;(4)从患者标本中检出埃博拉病毒RNA;(5)从患者标本中分离到埃博拉病毒。,诊 断,病例分类疑似病例:具有上述流行病学史和临床表现。确诊病例:疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者鉴别诊断拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别伤寒恶性疟疾其他:病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。,诊 断,一般检查血常规早期白细胞减少,第7病日后上升,并出现异型淋巴细胞,血小板可减少尿常规早期可有蛋白尿生化检查AST(谷草转氨酶)和 ALT(谷丙转氨酶)升高,且AST升高大于ALT,实验室检查,血清学检
8、测据文献报道,最早发病后2天的患者血清中可检出特异性IgM抗体,IgM抗体可维持数月发病后7-10天可检出IgG抗体,IgG抗体可维持数年多数患者抗体出现于起病后10-14天,也有重症病人始终未能检出抗体间隔1周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等,实验室检查,病原学检查病毒抗原检测:由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症,可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。核酸检测:采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后2周内的患者血标本中可检测到病毒核酸。病毒分
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