最新体格检查—头颈部PPT文档.ppt
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1、Section 1:头发和头皮hair and scalp,观察头发、头颅外形。用双手拨开头发,检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。头皮:无红肿,异常分泌物头发:头发光泽,分布均匀,无稀疏、脱落眉毛:分布均匀,外侧1/3无脱眉,Section 2:头颅skull,头颅大小及测量:头颅大小以头围来衡量,测量以软尺自眉间经枕骨粗隆环绕一周小颅:囟门闭合过早(正常1218个月)尖颅:矢状缝、冠状缝闭合过早。方颅:小儿佝偻病、二期梅毒。巨颅:脑积水(大而圆),可见落日现象(由于颅内压增高,压迫眼球,使双目下视,巩膜外露),Section 3:颜面及其器官外眼 face and its organ,眼睑
2、:检查是否水肿、上睑下垂、睑内翻、眼睑闭合障碍眼睑水肿:正常人低枕睡眠可出现,病态见于肾炎、肝炎、营养不良、血管神经性水肿、贫血等。上睑下垂:双侧:先天性睑下垂、重症肌无力。单侧:动眼神经麻痹睑内翻、倒睫:见于沙眼。眼睑闭合障碍:双侧:甲亢 单侧:面神经麻痹,Section 3:颜面及其器官结膜,结膜:注意有无充血、水肿、出血点、颗粒、滤泡、疤痕等。(1)下睑结膜:眼向上看,拇指稍向下拉;(2)上睑结膜:翻上眼睑要领:“向下看,大把抓,用力拉,不用怕”。,Section 3:巩膜、角膜,巩膜:正常为青白色。黄疸(实际是结膜黄染):巩膜部明显。脂肪沉积(内眦部,不均匀块状分布)、药物性黄疸(角膜
3、缘最重,逐渐变浅)、食物(手掌、足底、前额、鼻部,如过多食用胡萝卜、橙汁等)角膜:检查注意有无混浊、白斑、云翳、溃疡、新生血管等,角膜反射。正常角膜透明光,Section 3:瞳孔,瞳孔:瞳孔大小和形状:正常直径34,两侧等大等圆。瞳孔缩小:见于有机磷、吗啡、冬眠灵中毒、Horner综合征、阿罗氏瞳孔等;瞳孔扩大:见于药物如:阿托品影响、昏迷、外伤等;不等大:见于动眼神经损伤、颅内出血、脑疝;椭圆形瞳孔:青光眼、肿瘤;不规则瞳孔:虹膜粘连。,Section 3:瞳孔对光反射,直接法:光照一侧,观察双侧瞳孔;间接法:光照一侧,观察对侧瞳孔;调节与辐辏反射:嘱病人注视1米以外的手指,近距离注视病人
4、瞳孔。然后将手指快速移近距眼球20cm处,正常人双侧瞳孔缩小,此为调节反射;同样于1米以外缓慢移近距眼球510cm处,正常人眼球内聚,此为辐辏反射。,Section 3:眼球eyes,外形:眼球突出:双侧:突眼性甲亢;单侧:眼球炎症、出血、肿瘤眼球凹陷:双侧:严重脱水;单侧:Horners 综合征(颈交感神经麻痹),Section 3:眼球运动和震颤,眼球运动(中点开始,回到中点):嘱头部固定,眼球随医师手指(距离3040cm)作移动,按左左上左下右右上右下6个方向进行。运动障碍为动眼、滑车或外展神经麻痹。(眼球运动由6条肌肉支配,内外直肌、上下直肌、上下斜肌)眼球震颤:双侧眼球出现的一系列有
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